楊健

心房顫動是臨床中常見的心律失常，多發(fā)生于老年患者，且年齡越高，心房顫動的發(fā)生率越高，臨床研究發(fā)現，＞75歲的老年患者，心房顫動的發(fā)生率可達10%以上，且心房顫動的心房率高達300～600次/min，心率快而不規(guī)則。風濕性心臟病、冠心病、高血壓、心肌病、先天性心臟病等原因都會引起患者發(fā)生心房顫動［1］，此外，精神緊張、飲酒、嚴重感染、嚴重水電解質紊亂等也都是心房顫動的常見誘因［2］。本研究對接收的由于各種心臟疾病引發(fā)的心房顫動患者采用地爾硫進行治療，探究其對患者心室率的影響?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取了本院2017年6～12月接收的100例由于各種心臟疾病引發(fā)的心房顫動患者作為研究對象，隨機分為對照組和試驗組，每組50例。對照組中男27例,女23例；平均年齡(61.85±4.27)歲；其中有冠心病病史患者24例，高血壓病史患者17例，心肌病病史患者6例，其他3例。試驗組中男26例，女24例；平均年齡(62.38±4.68)歲；其中有冠心病病史患者25例，高血壓病史患者16例，心肌病病史患者5例，其他4例。兩組患者一般資料對比差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。納入標準：患者入院時心室率均＞120次/min，且持續(xù)時間＞1 h。排除標準：心功能Ⅳ級以上患者、預激綜合征患者、病態(tài)竇房結綜合征患者、完全性束支傳導阻滯患者、嚴重(2度以上)房室傳導阻滯患者。

1.2 治療方法 兩組患者均給予心電監(jiān)護。對照組患者給予毛花苷丙進行治療，予0.4 mg毛花苷丙加入到20 ml 5%葡萄糖注射液中，在5 min內靜脈推注到患者體內，觀察患者心室率，若在60 min內患者心室率下降幅度＜15%，則按照上述藥量重新推注1次。試驗組患者給予地爾硫進行治療，予10 mg地爾硫加入到20 ml生理鹽水或者5%葡萄糖注射液中，以25～30 μg/(kg·min)的推注速度進行靜脈推注。密切觀察患者給藥后的生命體征以及臨床癥狀的改善情況,若患者心律恢復到竇性心律，或者心室率下降＜70次/min,可將給藥方式改為口服維持治療。

1.3 觀察指標 對比兩組患者心室率、血壓變化情況及心功能改善情況?；颊呔M行心電監(jiān)護，觀察患者給藥前及給藥后5 min、15 min、30 min、1 h以及3 h的心室率、血壓的變化情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示，采用t檢驗；計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者心室率、血壓變化情況對比 試驗組患者心室率下降幅度為(46.73±6.42)次/min，高于對照組的(25.42±5.17)次/min，差異具有統計學意義(P＜0.05)。對照組患者收縮壓下降幅度為(12.45±3.73)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，舒張壓下降幅度為(8.43±2.16)mm Hg；試驗組患者收縮壓下降幅度為(11.79±2.95)mm Hg，舒張壓下降幅度為(7.59±1.37)mm Hg，對比差異無統計學意義 (P＞0.05)。

2.2 兩組患者心功能改善情況對比 對照組患者心功能改善≥2級 14例 (28.00%)，1級 24例 (48.00%)，無改 善 12例(24.00%)；試驗組患者心功能改善≥2級25例(50.00%)，1級20例(40.00%)，無改善5例(10.00%)；試驗組患者心功能改善情況優(yōu)于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者心功能改善情況對比[n(%)]

3 討論

心房顫動是臨床中常見的心律失常類型，由于患者心房失去了有效的收縮功能，心房顫動患者的心室率可達100～160次/min，臨床中通常按照發(fā)作時間對心房顫動進行分類，在7 d內患者能夠自行轉為竇性心律為陣發(fā)性心房顫動，患者心房顫動時間一般持續(xù)＜48 h；患者心房顫動持續(xù)≥7 d，必須通過藥物或電復律才能恢復到竇性心律為持續(xù)性心房顫動；不能轉變?yōu)楦]性心律或者不再考慮轉律的心房顫動患者為永久性心房顫動。心房顫動患者常常需要及時糾正其病理狀態(tài)，讓患者盡快恢復竇性心律或有效控制心室率，以免引發(fā)心力衰竭、低血壓、誘發(fā)冠狀動脈事件或其他嚴重疾?。?］。

毛花苷丙在臨床上主要用于治療急性和慢性的心力衰竭、心房顫動等，常用于控制心房顫動患者的快速心室率，但是該藥物短時間內不容易對患者心室率進行有效的控制，尤其是當患者的交感神經過度興奮時，其效果相對較差。地爾硫作為一種鈣離子拮抗劑［4-6］，通常用于治療冠心病、高血壓、心律失常等，該藥物能夠直接的抑制鈣通道，從而減慢患者的房室結傳導，將其有效不應期延長，進而減慢患者的心室率。地爾硫既能夠控制患者在靜息狀態(tài)下的的心室率，當患者交感神經興奮時，也能夠起到有效的控制效果，例如甲狀腺功能亢進患者，其交感神經會過度興奮，給予患者地爾硫之后，其控制心房顫動心室率的效果明顯優(yōu)于毛花苷丙［5，7-9］。在本次研究中，對照組患者給予毛花苷丙，試驗組患者給予地爾硫，結果顯示地爾硫對患者的心室率改善情況明顯優(yōu)于毛花苷丙。

本次研究結果顯示：試驗組患者心室率下降幅度為(46.73±6.42)次 /min，高于對照組的 (25.42±5.17)次 /min，差異具有統計學意義(P＜0.05)。兩組患者收縮壓下降幅度、舒張壓下降幅度比較差異無統計學意義(P＞0.05)。試驗組患者心功能改善情況優(yōu)于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。