崔健怡 胡水清

白內(nèi)障在臨床中屬于眼科的一種常見疾病，多發(fā)于老年人群，主要是受到遺傳因素、營養(yǎng)不良或者外傷等因素導致晶狀體蛋白質(zhì)發(fā)生變性，且發(fā)生晶狀體代謝異常等情況。近年來，隨著我國老齡化人口的加劇，導致患者數(shù)量越來越多，嚴重影響其日常生活質(zhì)量，因此，尋找到一種有效且具有較高安全性的治療方式尤為關(guān)鍵［1］。鑒于此，本文選擇本院72例硬核白內(nèi)障患者開展研究，分析選擇小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)治療的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選擇2015年6月～2018年3月于本院接受治療的72例硬核白內(nèi)障患者作為研究對象，根據(jù)手術(shù)方式不同分為對照組和觀察組，每組36例。對照組中男19例，女 17例 ；年齡 62～83歲，平均年齡 (72.2±4.2)歲。觀察組中男20例，女16例；年齡61～83歲，平均年齡(72.1±4.0)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。納入標準：①自愿簽署知情同意書；②不伴有眼科外傷史；③不伴有近視。排除標準：①伴有青光眼等其他疾病；②伴有心、肝等重要器官疾病者；③無法進行有效交流者。

1.2 治療方法 對照組患者行常規(guī)切口白內(nèi)障囊外摘除術(shù)治療：行表面麻醉(利多卡因0.05%)，先開眼瞼，行一長度為3.0 mm切口，于近角膜邊緣的位置使用平面角膜刀行一程度約為1 mm的輔助切口，便于保護角膜內(nèi)皮，注入黏彈劑，充盈前房，使用穿刺刀對其行穿透，將晶體核分離，選擇超聲乳化方式將已經(jīng)粉碎了的晶體核吸出，將人工晶體置入到囊袋中，密封切口，并將結(jié)膜封閉。

觀察組患者行小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)治療：行表面麻醉(利多卡因0.05%)，在顯微鏡的幫助下行一鞏膜切口，分離透明角膜，在角膜邊緣位置行一切口，便于分離皮質(zhì)以及晶狀體核，將晶狀體核置入到前方中，注入黏彈劑，粉碎晶狀體，然后將殘留的皮質(zhì)吸出干凈，將人工晶體置入到囊袋之中，同時將抗生素注入，然后包扎。

1.3 觀察指標 比較兩組患者治療前后角膜散光度以及并發(fā)癥發(fā)生情況。并發(fā)癥包括前房出血、后囊混濁、角膜水腫、鞏膜損傷。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標準差(±s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后角膜散光度比較 治療前，兩組患者角膜散光度比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后，觀察組患者角膜散光度低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表 1。

表1 兩組患者治療前后角膜散光度比較(±s)

表1 兩組患者治療前后角膜散光度比較(±s)

注：與對照組比較，aP＜0.05

觀察組 36 0.26±0.20 0.96±0.20a對照組 36 0.27±0.22 1.18±0.25 t 0.202 4.123 P 0.841 0.000

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為5.6%，低于對照組的22.2%，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表 2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較［n(%)］

3 討論

白內(nèi)障在臨床中多發(fā)于老年人群，且隨著我國目前老齡化人口的加劇，發(fā)病率呈現(xiàn)出上升趨勢，會嚴重影響其日常生活，增加家庭經(jīng)濟負擔。目前，對于此疾病患者，小切口非超聲乳化術(shù)治療方式的應(yīng)用較為普遍，而對于4～5級核白內(nèi)障患者而言，現(xiàn)代囊外摘除術(shù)更加合適，且治療效果理想［2］。近年來，超聲乳化在臨床中得到了普遍應(yīng)用，雖然能夠獲得一定程度的治療效果，但是也存在不足的地方，例如會損傷角膜內(nèi)皮細胞，易出現(xiàn)角磨出血、水腫或者損傷鞏膜等一系列并發(fā)癥，導致治療效果并不理想，而且3～4級的白內(nèi)障患者，受到自身因素等的影響，無法行超聲乳化術(shù)治療［3］。

在臨床中，角膜內(nèi)皮細胞能夠保證角膜透明，而成年人其角膜內(nèi)皮細胞是無法再生的，需要在細胞的幫助下擴展，所以在整個治療過程中需要最大程度避免對內(nèi)皮細胞造成損傷。而小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)具有安全性，能夠縮短患者術(shù)后恢復(fù)所用時間，更加受到患者以及臨床醫(yī)師的青睞［4-6］。同超聲乳化治療方式相比，其優(yōu)勢在于切口較小，而且摘出晶狀體核的時候，不會對前房頻繁且反復(fù)的開展操作，能夠最大程度降低對角膜內(nèi)皮細胞造成的損傷，保護角膜。同現(xiàn)代白內(nèi)障囊外摘除術(shù)比較，能夠持續(xù)維持前房穩(wěn)定，降低發(fā)生角膜水腫等并發(fā)癥的發(fā)生率［7，8］。

本研究結(jié)果顯示：治療前，兩組患者角膜散光度比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后，觀察組患者角膜散光度低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為5.6%，低于對照組的22.2%，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，提示對硬核白內(nèi)障患者行小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)治療的效果理想。

綜上所述，針對硬核白內(nèi)障患者而言，選擇小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)進行治療的效果理想，對角膜散光度影響小，而且并發(fā)癥發(fā)生率低，具有較高安全性，在臨床中的應(yīng)用價值可觀。