傅喬

在婦科惡性腫瘤中，宮頸癌是發(fā)生率較高的疾病類(lèi)型，并且宮頸癌患者的臨床死亡率相對(duì)較高［1］。近年來(lái)，宮頸癌的發(fā)病呈現(xiàn)年輕化的發(fā)展趨勢(shì)，這對(duì)成年女性的身心健康和生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的威脅和不良影響。宮頸癌的發(fā)生和發(fā)展需要經(jīng)歷一個(gè)長(zhǎng)時(shí)間的演變過(guò)程，多數(shù)患者在發(fā)生癌變前期均有可逆性［2］。因此，早期診斷和干預(yù)治療，是降低宮頸癌發(fā)生率的主要方法，更是提升女性患者生存質(zhì)量、改善預(yù)后的關(guān)鍵所在。本研究選取2017年6月～2018年5月在本院接受健康檢查的68例女性作為主要研究對(duì)象，對(duì)不同高危型HPV檢測(cè)方案對(duì)宮頸癌患者的篩查價(jià)值，為宮頸癌的早期篩查和診斷提供科學(xué)依據(jù)，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選取2017年6月～2018年5月在本院接受宮頸癌篩查的68例女性作為主要研究對(duì)象，患者年齡最大60歲，最小 23歲，平均年齡 (41.47±6.18)歲，16例患者經(jīng)病理組織活檢確診。納入標(biāo)準(zhǔn)：①參與本研究的所有研究對(duì)象在采樣前3 d未使用陰道內(nèi)藥物，未沖洗陰道；②在采樣前的1 d內(nèi)無(wú)性行為；③取樣時(shí)，受檢者非月經(jīng)期。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并子宮切除史；②合并急性生殖道炎癥；③有盆腔照射治療史。

1.2 研究方法 使用生理鹽水浸濕的棉簽，將宮頸口過(guò)多的分泌物擦拭干凈，充分暴露宮頸口，使用全新的濕棉球在宮頸鱗柱交界處采集宮頸脫落的細(xì)胞，并迅速放在保存液中保存待檢。

根據(jù)高危型HPV的L1基因靶序列設(shè)計(jì)PCR PC引物和探針，具體的操作過(guò)程要嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)上的要求進(jìn)行，采用熒光定量分析儀對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析，以＜500拷貝/ml為陰性，以≥500拷貝/ml為陽(yáng)性。

運(yùn)用基因雜交捕獲儀經(jīng)雜交捕獲試驗(yàn)對(duì)標(biāo)本進(jìn)行自動(dòng)檢測(cè)。以樣本的熒光度和陽(yáng)性定標(biāo)比值為依據(jù)對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行判定，以 HC2-HPV-DNA≥1.0 pg/ml表示陽(yáng)性，＜1.0 pg/ml表示陰性。

1.3 觀察指標(biāo) ①對(duì)PCR和HC2-HPV-DNA檢出高危型HPV感染情況進(jìn)行計(jì)算和對(duì)比分析。②對(duì)兩種檢測(cè)技術(shù)在不同年齡段高危型HPV感染上的檢出情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 PCR和HC2-HPV-DNA檢出高危型HPV感染率對(duì)比PCR檢出高危型HPV感染15例，感染率為22.06%，符合率為93.75%(15/16)；HC2-HPV-DNA檢出高危型HPV感染10 例，感染率為 14.71%，符合率為 62.50%(10/16)；兩種檢測(cè)技術(shù)的診斷符合率對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.571，P=0.033＜0.05)。

2.2 兩種檢測(cè)技術(shù)在不同年齡段上的感染檢出率對(duì)比 經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)，PCR和HC2-HPV-DNA對(duì)中老年(41～50歲、51～60歲)女性高危型HPV感染的檢出率相對(duì)較高。見(jiàn)表2。

表2 兩種檢測(cè)技術(shù)在不同年齡段上的感染檢出率對(duì)比［n(%)］

3 討論

宮頸癌的發(fā)生和發(fā)展需要經(jīng)歷一個(gè)較長(zhǎng)的過(guò)程，若能在疾病發(fā)展初期進(jìn)行干預(yù)治療，可以阻止宮頸病變的發(fā)展，避免發(fā)展為宮頸癌［3］。一直以來(lái)，病理組織活檢是宮頸癌診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，但由于臨床操作較為復(fù)雜、難度大且檢測(cè)時(shí)間長(zhǎng)，故難以大范圍推廣使用［4-7］。HPV感染是引發(fā)宮頸癌的主要危險(xiǎn)因素，高危型HPV檢查主要是通過(guò)HC-2進(jìn)行檢測(cè)，可用于篩查宮頸癌的高危人群，診斷的敏感性和特異性相對(duì)較高，不容易造成誤診。

本次研究結(jié)果顯示，PCR檢出高危型HPV感染15例，感染率為22.06%，符合率為93.75%(15/16)；HC2-HPV-DNA檢出高危型HPV感染10例，感染率為14.71%，符合率為62.50%(10/16)；兩種檢測(cè)技術(shù)的診斷符合率對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.571，P=0.033＜0.05)。通過(guò)對(duì)不同年齡段女性受檢者的陽(yáng)性檢出情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，PCR和HC2-HPV-DNA對(duì)中老年(41～50歲、51～60歲)女性高危型HPV感染的檢出率相對(duì)較高。在宮頸癌篩查和診斷中，HC2-HPV-DNA和PCR是非常重要的兩種檢測(cè)方法，其中，HC2-HPV-DNA是唯一通過(guò)美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局認(rèn)證的高危型HPV檢測(cè)方法，是用于檢測(cè)高危型HPV感染的重要方法。本研究采用PCR和HC2-HPV-DNA兩種檢測(cè)方法聯(lián)合使用的方法，可有效避免PCR檢測(cè)中DNA搭配和交叉反應(yīng)造成的假陽(yáng)性，因此，HC2-HPV-DNA在宮頸癌的篩查和診斷上也具有很高的檢測(cè)準(zhǔn)確率，檢測(cè)結(jié)果更為可靠。此外，HC2-HPV-DNA也是細(xì)胞學(xué)檢測(cè)的補(bǔ)充技術(shù)，對(duì)于可能發(fā)生宮頸癌的高危人群進(jìn)行預(yù)測(cè)，以降低宮頸癌的發(fā)生率［8-10］。

綜上所述，在高危型HPV感染宮頸癌的臨床篩查和診斷上，HC2-HPV-DNA的應(yīng)用效果更為理想，更適用于大規(guī)模宮頸癌的早期篩查和疾病診斷，故值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。