蔡煒

菏澤市第三人民醫(yī)院檢驗科，山東菏澤 274000

臨床上，尿液檢查屬于一項常規(guī)檢驗項目，它價格低而且無痛苦,可以對疾病的早期發(fā)現(xiàn)、診斷、治療和病情的監(jiān)測發(fā)揮著重要的作用，同時也是診斷疾病的重要的參考依據(jù)[1]，可以用來判斷一項疾病的治療效果,可以用來估計病程的長短。目前，尿液檢驗已經(jīng)成為臨床疾病診斷過程中常用的一種手段，其具備檢驗快捷、檢測結果準確、效率高以及操作簡便等多項特點，在肝臟、腎臟以及泌尿系統(tǒng)疾病的診斷中得到了廣泛性的應用。經(jīng)過對受檢者的尿液進行檢驗檢查，可以根據(jù)結果分析受檢機體內部情況與內臟情況等，便于為臨床治療提供有效的參考。比如：尿液中紅細數(shù)量異常增多[2]，提示患者很可能發(fā)生了泌尿系統(tǒng)結石疾病，這樣能夠幫助患者及時采取治療措施，緩解其痛苦，獲得較好的治療效果。但是，在對患者實施尿液檢驗過程中，由于受到各類外界因素的影響，例如實驗室操作、標本的采集與保存等諸多因素的影響，很可能導致檢驗結果出現(xiàn)誤差，進而使得檢驗結果不準確，影響臨床檢驗人員的判斷[3]。該文為了深入探究與分析臨床檢驗中對于尿液檢驗結果產生的影響因素，選取了2017年8月—2018年8月期間在該院進行尿液檢驗且結果有誤的100例患者資料進行回顧分析，相關具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院進行尿液檢驗且結果有誤的100例患者資料進行回顧分析，其中共有55例男性，45例女性；年齡8~75歲，平均年齡為（39.2±8.7）歲。所有患者對于該次研究均已經(jīng)知情，并且簽訂可同意書。

1.2 方法

將這100份樣本進行復檢，分析和統(tǒng)計其檢驗結果，并按照影響其檢驗結果的因素對這100份樣本進行分類，主要分類項目有實驗室因素、樣本保存因素、臨床用藥因素、樣本采集因素及樣本送檢因素等。一般主要是采用尿多聯(lián)試紙和化學方法來檢驗尿液樣本，其檢驗內容主要如下。

①pH值：正常人的尿液大多呈弱酸性，其pH值在6.5左右，偶爾呈中性或弱堿性，通過檢驗患者尿液的pH值，能夠診斷出其體內的酸堿平衡狀況和腎臟功能情況；②尿酮體：人體內的尿酮體含量不能過多，一旦其堆積得過多，將會影響到人體健康，所以尿酮體檢驗也是尿液檢驗中的一項重要內容；③尿糖：通過尿糖檢驗，可以確定患者是否患有糖尿病，如果患者尿液中含有的葡萄糖量過大，那么很有可能就是患有糖尿??；④尿蛋白：通過檢驗患者尿液中的蛋白質含量，可以了解患者的腎臟情況，一般輕度尿蛋白可能是患有非活動性腎臟疾病，中度尿蛋白可能是患有糖尿病、多發(fā)性骨髓瘤或腎硬化等，重度尿蛋白則可能是患有腎小球腎炎或狼瘡腎炎等；⑤尿膽原：通過檢驗患者的尿膽原情況，可以了解患者的肝臟情況，一般如果檢驗出尿膽原呈陽性，那么很可能是患有肝炎、酒精肝或肝硬化等。

1.3 評價標準

詳細觀察并記錄影響這100份樣本檢驗結果的因素。

1.4 統(tǒng)計方法

利用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計并加強分析，用（%）表示計數(shù)資料，組間比較用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

該次研究的100例患者均屬于尿液檢驗結果有誤的患者，分析其影響因素，結果提示：有22例患者因尿液采集有誤影響檢驗結果，所占比例是22.0%；有19例因尿液保存不當而影響檢驗結果，所占比例是19.0%；有15例因尿液運送不規(guī)范而影響檢驗結果，所占比例是15.0%；15例因檢驗過程中儀器使用操作不規(guī)范而影響檢驗結果，所占比例是15.0%；13例因分析錯誤而影響檢驗結果，所占比例是13.0%；7例患者的尿液細胞形態(tài)發(fā)生變化，所占比例是7.0%；6例因分泌物干擾而影響檢驗結果，所占比例是6.0%；3例由其他因素影響檢驗結果，所占比例是3.0%。

3 討論

3.1 臨床檢驗中影響尿液檢驗結果的因素分析

①尿液采集有誤。尿檢標本的質量會在很大程度上受到標本采集水平的影響，對尿檢結果的準確性也會造成嚴重影響。在進行標本采集的過程中，主要的影響因素包括樣本質量以及采樣容器等。如：有糞便、白帶、月經(jīng)血以及精液等雜物混入了標本中[4]，則會嚴重干擾尿液檢驗結果，同時如果采樣容器的材料不適合，這種材料便會和尿液樣本發(fā)生反應。該文的研究中發(fā)現(xiàn)，影響因素中尿液采集有誤占總比的22.0%，是所有影響因素中占比最高的因素，與郭曉紅[5]所著相關文獻中的20.0%相近。由此可見，尿液采集有誤是影響尿液檢驗結果的重要因素。

②尿液保存不當。通常情況下，臨床上并不是收集完標本便馬上對其進行檢驗，首先要將其保存一段時間，在進行保存的過程中，也有一些因素會對檢驗結果造成影響，使其出現(xiàn)誤差，例如：如果樣本保存環(huán)境中的濕度、懸浮物以及溫度均沒有達到相關標準的要求，則會使得尿液本身發(fā)生物理以及化學變化，進而對檢驗結果進行影響[6]。同時，有少數(shù)樣本的標記會出現(xiàn)脫落現(xiàn)象，或者沒有將其記錄清除，因此不能對相應患者進行準確對應，這也會對檢驗結果造成不良影響。該次研究的影響因素中尿液保存不當占總比的19.0%，與原淑慧[7]文章中的21.0%相近，從對比原淑慧文章中的相關數(shù)據(jù)可知，尿液的保存方法對于尿液檢驗結果有著較為重要影響。

③尿液運送不規(guī)范。在將尿檢樣本送往檢查的過程中，主要的影響因素包括：在獲取尿檢標本之后，沒有將其進行及時送檢，導致送檢時間較長，進行標本采集與檢驗之間的時間在6 h以上，進而會促使標本溶解[8]，引發(fā)誤差。同時，標本量過少，沒有達到正常的尿液檢驗量，其檢驗結果不準確。閆偉[9]在其所著文章中關于尿液運送不規(guī)范在影響尿液檢驗結果的所有因素中占總比的14.0%，與該文研究中的15.0%相近。

④檢驗過程中儀器使用操作不規(guī)范。展開尿液分析時，多借助尿液分析儀、尿試條等儀器進行，如果檢驗人員使用尿試條的方法不夠規(guī)范，或者檢查儀器自身質量出現(xiàn)問題，都會導致檢驗結果出現(xiàn)錯誤。

⑤分析錯誤。尿液檢驗分析錯誤屬于常見錯誤，如果檢驗前患者服用了相關藥物，例如使用了吩噻嗪或者氯丙嗪會導致膽紅素、尿膽原檢驗結果異常[10]，易出現(xiàn)呈假陽性。另外，若患者機體中抗壞血酸濃度偏高，葡萄糖、膽紅素以及亞硝酸鹽等檢測也會受影響。

⑥尿液細胞形態(tài)發(fā)生變化。尿沉渣鏡檢時，患者尿液細胞形態(tài)因理化因素或者留尿、鏡檢時間長等因素影響，會出現(xiàn)一系列變化，導致白細胞、紅細胞原本形態(tài)受到破壞等等[11]。楊素鳳[12]在其所著文章中表明，在所有影響尿液檢驗結果的因素中尿液細胞形態(tài)發(fā)生變化占總體的2.5%，與該文研究中的7.0%，有些許差異。由此可知，尿液細胞形態(tài)發(fā)生變化是影響尿液檢查結果的因素之一，但其發(fā)生率較低，并不是重要的影響因素。

3.2 提高尿液檢驗結果準確率的措施

針對影響尿液檢驗結果的相關因素，臨床檢驗人員在開展實際檢驗工作時，需要做到以下幾點，確保檢驗結果準確無誤。即：①在進行采樣之前，要做好充分的準備工作，以此來將采樣質量提高，將尿檢過程中的不良影響降低，具體包括：對患者水、飲食以及用藥等情況進行了解，這些因素均可能會使得患者的檢驗結果出現(xiàn)假陽性或者假陰性，通過對患者的情況進行了解，能夠及時將其排除。與此同時，醫(yī)護人員要將服用的相關注意事項告知患者，在取樣之前不要服用影響較大的藥物[13]，謹防藥物對患者的檢驗結果造成影響。同時將尿樣采集的相關知識介紹給患者，使其能夠主動保持陰道口的清潔，并且以實際情況為依據(jù)，對留尿時間進行選擇，謹防檢驗結果受到雜物以及容器等的影響，提高尿樣標本的質量。②采集患者的尿液標本后務必在2 h內送檢，選擇合適的容器盛裝，并且將采集的標本在低溫條件下進行冷藏，檢驗分析的時間應該控制在6 h以內[14]。③運用尿試紙條前要查看其是否失效，并且選擇專用容器來對尿液標本進行密封保存；尿試紙條的保存要選擇干燥的環(huán)境，確保不受陽光直射，并且尿試紙條容器必須密封存放。取用試紙條之也要密封容器，嚴禁試紙條回收再應用，或者混合使用。④檢驗人員在應用儀器之前，要仔細檢查其功能是否正常、是否出現(xiàn)損壞，然后按照正確的方法與步驟對尿液標本進行檢驗。檢驗后要根據(jù)標準的清洗方法保持儀器干凈整潔，同時加強維修保養(yǎng)，確保再次使用時儀器完好無損。⑤檢驗工作人員要不斷學習新的專業(yè)知識，提高自身的綜合能力及專業(yè)技能，確保檢驗結果準確。⑥藥物對尿液檢驗結果的影響主要設計化學、藥理學、酶學和生物學等多個方面，因此降低藥物對尿液檢驗結果的影響需要考慮藥物成分的特性。如綜合給藥途徑、藥物的血藥濃度、藥物半衰期、排泄途徑、清除率等因素對尿液質量的影響。在分析判斷檢驗結果切斷排除以上因素引起的誤差，就能減少藥物對尿液檢驗結果的干擾，降低誤差。

綜上所述，為了減小和避免檢驗誤差，臨床上應當加強對以上因素的分析，從而使檢驗結果更加準確。