小兒支原體肺炎屬兒科臨床常見疾病之一，其主要由于肺炎支原體感染所引起，經(jīng)呼吸道傳播。支原體肺炎若治療不及時和護(hù)理不當(dāng)，將引起肺外其他重要器官發(fā)生病變，對患兒生長發(fā)育造成影響。阿奇霉素序貫療法在臨床中被廣泛應(yīng)用在小兒支原體肺炎治療中，臨床療效得到大眾的認(rèn)可[1]。通常支原體肺炎患兒年齡小，治療周期較長，患兒自我控制能力和自主意識較弱，在臨床治療和護(hù)理中都帶來一定的困擾。由此可見治療過程中的護(hù)理干預(yù)十分關(guān)鍵。為研究探索優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在小兒支原體肺炎臨床治療中的效果，現(xiàn)將具體情況總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2016年11月—2017年11月到我院收治的支原體肺炎患兒70例作為此次研究對象，采取隨機(jī)分組方式將其分為對照組和實驗組，各35例。對照組男性26例 ，女性19例，年齡18天～6.5歲，平均年齡 （3.72±2.10）歲。實驗組男性24例 ，女性21例，年齡19天～6歲，平均年齡 （3.36±1.97）歲。兩組患兒一般資料予以比較，組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。以上患兒均符合小兒支原體肺炎的臨床醫(yī)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)，都有不同程度的呼吸困難、發(fā)熱等癥狀。此次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)通過。兩組患兒家屬均知曉此次研究目的并簽訂知情同意書。

1.2 方法

所有患兒都采取阿奇霉素序貫療法進(jìn)行治療。靜脈滴注10 mg/kg 阿奇霉素，規(guī)格：0.5 g/支，國藥準(zhǔn)字J20090135，由輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)，每天滴注1次，連續(xù)滴注3～5天后停止給藥，使用阿奇霉素顆粒（10 mg/kg）進(jìn)行口服，每天服用1次，連續(xù)口服3 d。對照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括日常病情觀察、按時按量用藥、飲食護(hù)理、生活護(hù)理等等。實驗組采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，包括以下方式。

（1）加強(qiáng)健康教育宣傳。護(hù)理人員在患兒入院即向家屬進(jìn)行有關(guān)于小兒支原體肺炎的專業(yè)知識，詳細(xì)講解小兒支原體肺炎的發(fā)病因素、治療方法、病情觀察、康復(fù)期護(hù)理等知識，讓家屬對該疾病有一定了解。根據(jù)患兒年齡大小，采取不同的溝通方式，如對其頭和手進(jìn)行輕撫，親切和藹的與患兒聊天，讓患兒緩解陌生感和恐懼感，使患兒更加配合治療。

（2）體溫護(hù)理。在治療過程中關(guān)注患兒體溫情況，每2小時測量一次體溫。根據(jù)患兒體溫給予不同的護(hù)理辦法。當(dāng)輕微發(fā)熱時，對涌泉穴、合谷穴、曲池穴等部位降溫。體溫持續(xù)攀升時，使用冰袋、沐浴等物理辦法降溫。高度觀察患兒各項生命體征，因高熱會使患兒口腔黏膜干燥，易發(fā)生口腔炎及口腔潰瘍，需要注意加強(qiáng)口腔護(hù)理工作。定期患兒皮膚使用溫?zé)崴潦?，讓皮膚加快呼吸達(dá)到散熱目的；及時把汗?jié)竦囊挛?、尿布等進(jìn)行更換。

（3）呼吸道護(hù)理。小兒支原體肺炎使呼吸道內(nèi)炎性分泌物增多，因患兒呼吸道上皮細(xì)胞發(fā)育不夠完善，氣道較為狹窄，咳嗽反射功能較弱，痰液不易及時排出，引發(fā)呼吸功能障礙，更甚者將出現(xiàn)呼吸困難。護(hù)理人員對患兒呼吸道護(hù)理時，將患兒放于側(cè)臥位，用手輕輕叩擊其背部，有利于將痰松動脫落，在有必要時可采取霧化吸入方式將痰液進(jìn)行稀釋。吸痰操作過程當(dāng)中保持動作輕柔，全程嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，每次吸痰時間不得超過15 s。鼓勵患兒家長每小時幫助患兒翻身叩背，鼓勵患兒多飲水，有利于分泌物和痰液排出[2]。

（4）環(huán)境護(hù)理。護(hù)理人員及時對病房進(jìn)行打掃，保持病房內(nèi)安靜、整潔，保持通風(fēng)?；純夯疾∑陂g處于敏感時期，病房內(nèi)進(jìn)行護(hù)理操作時應(yīng)盡量安排統(tǒng)一時段，并動作輕緩，避免噪音；室內(nèi)溫度保持在22～24℃，相對濕度50%～60%；室內(nèi)禁止吸煙，每日用0.2%～0.5%的過氧乙酸噴霧或是1∶200濃度的84消毒液對病房內(nèi)設(shè)備進(jìn)行消毒。

（5）在靜脈滴注阿奇霉素時，患兒存在不同程度的局部疼痛和不良反應(yīng)?；純撼尸F(xiàn)出煩燥不安的情況。阿奇霉素服用后發(fā)生胃腸道反應(yīng)，主要包含惡心、嘔吐、腹脹現(xiàn)象，若較為嚴(yán)重反應(yīng)時則立即停止用藥，數(shù)小時后自然緩解。靜脈滴注過程中加強(qiáng)巡禮，觀察患者針頭位置是否發(fā)生腫脹或藥液外滲現(xiàn)象；將滴注總量與速度合理控制，每分鐘滴注不超過30滴，觀察患兒靜滴過程中的不良反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常情況立即采取措施。讓患兒家長掌握正確用藥方法，加強(qiáng)患兒家長配合程度[3-4]。

（6）合理科學(xué)調(diào)整患兒膳食結(jié)構(gòu)，食物應(yīng)以高蛋白、高維生素為主，勿食用辛辣、油膩食物。鼓勵家長多與患兒互動進(jìn)行適量的戶外活動，有利于改善呼吸功能。當(dāng)患兒發(fā)生嚴(yán)重缺氧而導(dǎo)致呼吸困難，并伴有不同程度的心力衰竭時立即禁食，待其呼吸穩(wěn)定后再行喂養(yǎng)。發(fā)生輕微心力衰竭情況需在家長陪同下進(jìn)行活動，忌激烈運(yùn)動；情況嚴(yán)重者則采取必要的靜養(yǎng)。

（7）出院后護(hù)理。出院前對患兒家長進(jìn)行出院指導(dǎo)工作，告知家長出院后的有關(guān)注意事項，以及約定下次復(fù)診時間；定期做好出院后的隨訪工作，并就有關(guān)隨訪情況進(jìn)行詳細(xì)記錄。

1.3 療效判定及觀察指標(biāo)

在進(jìn)行治療10天之后，觀察對比兩組患兒治療總有效率及患兒家屬護(hù)理滿意度。療效參照《諸福棠實用兒科學(xué)》第7版[5]對臨床治療效果進(jìn)行判定。顯效指患兒體溫處于正常狀態(tài)，肺部濕羅音、咳嗽、發(fā)熱等臨床癥狀消失；有效指患兒體溫處于正常狀態(tài)，肺部濕羅音、咳嗽、發(fā)熱等臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)；無效指患兒臨床癥狀未消失甚至導(dǎo)致病情加重?？傆行蕜t是顯效與有效的總和?；純杭覍僮o(hù)理滿意度用我院自制滿意度問卷調(diào)查表進(jìn)行評估。分為滿意、一般、不滿意，滿意度是滿意與一般之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

此次研究收集的數(shù)據(jù)采取統(tǒng)計學(xué)分析處理，使用統(tǒng)計學(xué)軟件的版本是SPSS19.00，計量資料用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料用n（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實驗組患兒總有效率及患兒家屬對護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對照組 ，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表 1 。

3 討論

小兒支原體肺炎由肺炎支原體感染引發(fā)，其可經(jīng)呼吸道傳播。該疾病主要發(fā)生咽痛、發(fā)熱、頭痛、咳嗽等臨床癥狀，其屬于經(jīng)呼吸道傳播的疾病，占小兒肺炎總數(shù)的30%左右[6]。學(xué)齡前兒童是支原體肺炎的高發(fā)年齡段，因患兒身體抵抗免疫能力較弱，加之該疾病病情復(fù)雜，治療周期也長，給患兒的心理和生理帶來嚴(yán)重影響。阿奇霉素序貫療法主要是指通過采用不同劑型間的轉(zhuǎn)換進(jìn)行給藥的方式，有效提高臨床治療效果，該療法正在被廣泛應(yīng)用于支原體肺炎臨床治療中[7-8]。因支原體肺炎患兒和家長具有一定的特殊性，采用以患者為中心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念，讓患兒得到優(yōu)質(zhì)高效、安全有效的護(hù)理服務(wù)，改善臨床治療效果，使患兒預(yù)后效果更佳。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念在近些年被臨床中廣泛運(yùn)用，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)方案是適應(yīng)新時代人們護(hù)理需求而繁衍出來的新型護(hù)理方案，其護(hù)理服務(wù)的核心重點是患者為中心，目的主要在于讓患兒得到良好的護(hù)理感受，降低并發(fā)癥發(fā)生率，讓患兒盡早康復(fù)[9-10]。采取一系列科學(xué)全面的護(hù)理措施提高患者的各項機(jī)體功能。護(hù)理人員對患兒及其家屬實施健康知識宣教有利于其對疾病的認(rèn)知程度，提高治療依從性。健康教育宣傳讓家長對疾病有全面的掌握和認(rèn)識，避免了家長的恐慌與憂慮。優(yōu)質(zhì)護(hù)理從最大限度上滿足患兒及家長的正當(dāng)生理、心理上的需求，護(hù)理人員加強(qiáng)與患兒和家長的溝通，正確對家長有關(guān)疑問進(jìn)行解答和給予相應(yīng)處理措施，護(hù)患關(guān)系更加和諧[11-12]。經(jīng)過綜合全面、科學(xué)合理的護(hù)理措施來提高患者治療效果，使患兒身體機(jī)能得到康復(fù)，有效提高生活質(zhì)量。

綜上所述，此次研究對小兒支原體肺炎采用阿奇霉素序貫療法治療過程中進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，結(jié)果表明實驗組治療總有效率94.29%，明顯高于對照組的74.29%。經(jīng)結(jié)果表明應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎可有效改善患兒臨床癥狀，優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施具有一定的安全性、合理性、有效性，降低患兒并發(fā)癥發(fā)生率，提高臨床治療效果等方面具有明顯優(yōu)勢，可進(jìn)一步在臨床中應(yīng)用。

表 1 兩組患兒臨床治療總有效率對比表 [例（%）]