黃鶯 劉長(zhǎng)俊 陳嬌嬌
腰椎壓縮骨折為骨科中的常見病,多以老年人多發(fā)。因?yàn)槔夏耆说臋C(jī)體對(duì)外界抵抗能力或者是自身的免疫力較差,無(wú)法忍受腰椎壓縮骨折后的疼痛,從而在心理上或是身體上帶來并發(fā)癥[1]。臨床上,給予的治療方式多為手術(shù)、牽引等,能加快患者骨折部位的康復(fù)和愈合,但是,還無(wú)法促使疼痛的緩解。所以,為了加強(qiáng)對(duì)疾病的治療和控制,促進(jìn)治療效果的發(fā)揮,可以給予積極護(hù)理。因此,在本文中,將我院2016年11月—2017年11月收治的90例老年腰椎壓縮骨折疼痛患者作為研究對(duì)象,探討康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年腰椎壓縮骨折疼痛及生活質(zhì)量的臨床效果[2]。具體的報(bào)道過程如下:
我院在2016年11月—2017年11月收治90例老年腰椎壓縮骨折疼痛患者,通過隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組,分別劃分為觀察組和對(duì)照組,每組各為45例。觀察組:男性20例,女性25例,最小年齡23歲,最大年齡76歲,平均(42.34±2.13)歲。最短病程7天,最長(zhǎng)病程21天,平均(14.23±1.35)天。其中,導(dǎo)致外物打擊傷15例,車禍傷20例,跌倒10例;為10例重傷、15例中度受傷以及20例輕度受傷。對(duì)照組:男性22例,女性23例,最小年齡24歲,最大年齡77歲,平均(42.33±2.14)歲。最短病程6天,最長(zhǎng)病程20天。平均(14.22±1.34)天。其中,導(dǎo)致外物打擊傷17例,車禍傷13例,跌倒15例;為16例重傷、14例中度受傷以及15例輕度受傷。
診斷標(biāo)準(zhǔn):所有老年腰椎壓縮骨折疼痛患者均符合腰椎壓縮骨折,經(jīng)過腰椎CT和MRI檢查確診得出。排除標(biāo)準(zhǔn):合并脊椎神經(jīng)損傷者、惡性腫瘤者。通過兩組患者臨床基本資料信息的對(duì)比分析,發(fā)現(xiàn)組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
對(duì)照組予以常規(guī)的治療和護(hù)理方法[3]??诜冗蛏匙谄▏?guó)字準(zhǔn)號(hào):H33021687;生產(chǎn)企業(yè):浙江亞太藥業(yè)股份有限公司;英文名稱:Chlorzoxazone, Chlorzoxazonum,規(guī)格為:0.2 g),保證患者疼痛情況的有效緩解??梢赃M(jìn)行腰椎牽引,確保力度適中,在日常生活中加強(qiáng)飲食,并在1個(gè)月后對(duì)患者疼痛和生活質(zhì)量的改善情況進(jìn)行觀察[4]。
觀察組基于對(duì)照組治療條件,為其加行康復(fù)護(hù)理干預(yù)。(1)心理干預(yù)措施。主要是在健康教育工作中,加強(qiáng)與患者的相互溝通和交流,保證心理疏導(dǎo)工作的完成。還需要將疾病造成的原因、具體表現(xiàn)和臨床上需要注意的事項(xiàng)給予宣傳,為患者講解以往的成功案例,保證患者面對(duì)疾病的時(shí)候自信心增強(qiáng)[5]。(2)放松治療。對(duì)患者進(jìn)行按摩,保證能緩解其疼痛,也要指導(dǎo)患者深呼吸,以此來放松自身的全部肌肉。(3)體位護(hù)理。通過仰臥、功能位的方式,指導(dǎo)患者在骨折腰椎位置墊枕,保證脊柱都能在相同的水平上,也能幫助患者進(jìn)行上下翻身。(4)康復(fù)鍛煉?;颊叱尸F(xiàn)仰臥位的姿勢(shì),其中的一側(cè)肢體提高,保持70°,堅(jiān)持10 s后再次翻身另一側(cè)。該鍛煉過程每天堅(jiān)持3次,每次20 min。在1個(gè)月后,再次對(duì)患者疼痛、生活質(zhì)量的改善情況進(jìn)行觀察[6]。
(1)臨床護(hù)理改善效果的分析,基于VAS評(píng)分[7]進(jìn)行分析,將其中的分值劃分為0~10分,分值越高,則代表患者的疼痛程度越高。按照VAS評(píng)分方式,VAS(患者疼痛)評(píng)分如果為3~4分,則為顯效;如果VAS的評(píng)分為5~6分,則判定為有效;如果評(píng)分提高到6分以上,則判斷為無(wú)效。對(duì)于患者疼痛和生活質(zhì)量的評(píng)分,通過VAS評(píng)分對(duì)患者疼痛和改善情況進(jìn)行分析,利用QOL來對(duì)生活質(zhì)量的改善效果詳細(xì)探討,特別是患者的身體功能、角色等多個(gè)指標(biāo),都能給出有效分值,如果分?jǐn)?shù)越高,則代表患者的生活質(zhì)量越好[3]。
采用了SPSS19.0版本軟件進(jìn)行處理分析。兩組患者疼痛和生活質(zhì)量改善效果對(duì)比用(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)的形式表示,以t檢驗(yàn),兩組患者臨床護(hù)理效果用率(%)的形式表示,行χ2檢驗(yàn),P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
觀察組的臨床總有效率為77.78%,對(duì)照組臨床總有效率為55.56%,觀察組臨床總有效率高于對(duì)照組,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
在護(hù)理前期,觀察組VAS評(píng)分和對(duì)照組的VAS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。在護(hù)理后期,觀察組VAS評(píng)分低于對(duì)照組,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。對(duì)于QOL的評(píng)分,護(hù)理前期兩組對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。護(hù)理后,觀察組QOL評(píng)分低于對(duì)照組,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
在現(xiàn)代社會(huì)不斷進(jìn)步和發(fā)展下,隨著老齡化現(xiàn)象的不斷增加,老年腰椎壓縮骨折疼痛發(fā)病率提升。老年腰椎壓縮骨折疼痛疾病的發(fā)生,多是因?yàn)楣钦酆笠鸬囊环N并發(fā)癥。同時(shí),老年人的自身體質(zhì)比較弱,對(duì)疼痛的耐受能力較弱,常常會(huì)帶來嚴(yán)重的心理問題以及運(yùn)動(dòng)障礙問題,無(wú)法保證患者今后的生活質(zhì)量[8]。在治療老年腰椎壓縮骨折疾病期間,一般使用手術(shù)、牽引的方式進(jìn)行治療,該方法在總體上盡管能促使骨折的快速恢復(fù),但給予的疼痛緩解效果不理想。在本文研究中,引進(jìn)了康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施,對(duì)老年腰椎壓縮骨折疼痛患者具備良好的臨床效果,能保證患者生活質(zhì)量的提升。當(dāng)患者入院后,加強(qiáng)健康教育和心理疏導(dǎo)等教育工作,也能科學(xué)消除患者的焦慮、不安等心情。并且,加強(qiáng)與患者之間的溝通和交流,也能在治療中構(gòu)建正確的護(hù)理理念。通過視聽、觸摸等感官刺激,也能使患者轉(zhuǎn)移注意力,緩解疼痛。特別是深呼吸,在患者全身肌肉得到放松的前提下,對(duì)疼痛的耐受性也更高。如果通過正確的走勢(shì)擺放和翻身,也能防止壓瘡、愈合不良等多個(gè)并發(fā)癥的發(fā)生。所以,加強(qiáng)早期護(hù)理十分重要,不僅能促進(jìn)患者血液循環(huán),減少患者的腫脹、疼痛效果,增強(qiáng)患者下肢、腰背肌肉的力量,為患者的治療提供保障[9]。
在本文中,通過兩組患者臨床情況的分析,發(fā)現(xiàn)觀察組的臨床總有效率為77.78%,對(duì)照組臨床總有效率為55.56%,觀察組臨床總有效率高于對(duì)照組,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。護(hù)理前期,觀察組VAS評(píng)分和對(duì)照組的VAS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。在護(hù)理后期,觀察組VAS評(píng)分低于對(duì)照組,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。對(duì)于QOL的評(píng)分,護(hù)理前期兩組對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。護(hù)理后,觀察組QOL評(píng)分低于對(duì)照組,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
綜上所述,將康復(fù)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用到老年腰椎壓縮骨折疼痛患者護(hù)理中,能在很大程度上促使其各項(xiàng)功能的恢復(fù),提高患者的生活質(zhì)量[10-13]。
表1 兩組患者臨床護(hù)理效果對(duì)比分析(例,%)
表2 兩組患者疼痛和生活質(zhì)量改善效果對(duì)比分析(分,±s)
表2 兩組患者疼痛和生活質(zhì)量改善效果對(duì)比分析(分,±s)
VAS QOL護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 45 6.24±0.36 3.78±0.42 4.56±0.93 8.23±1.56對(duì)照組 45 6.25±0.52 4.24±0.23 4.84±0.96 7.44±1.05 t值 - 0.106 0 6.444 0 1.405 2 2.818 1 P值 - 0.915 8 0.000 0 0.163 5 0.006 0組別 例數(shù)