胃癌為臨床常見(jiàn)惡性腫瘤，以胃黏膜上皮為病癥起源處，高發(fā)于50歲以上人群，根據(jù)其擴(kuò)散范圍，可分為早、中、晚三期[1-3]。胃癌不具有特異性癥狀，以食欲下降、疼痛、體質(zhì)量下降等為主要表現(xiàn)，容易誤診，從而造成病程延長(zhǎng)，在發(fā)現(xiàn)時(shí)已為胃癌晚期，增加治療難度[4]。近年來(lái)，人們的膳食結(jié)構(gòu)與生活方式不斷發(fā)生變化，胃癌發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，臨床在治療時(shí)，單獨(dú)使用手術(shù)治療無(wú)法實(shí)現(xiàn)病灶的良好控制。隨著臨床深入研究胃癌，有學(xué)者提出應(yīng)用手術(shù)治療、化療治療等方式綜合治療胃癌，可有效改善臨床癥狀，緩解發(fā)病速度，提高存活率。文章對(duì)我院2016年8月—2017年12月的46例胃癌患者進(jìn)行分析，探究阿帕替尼聯(lián)合替吉奧治療晚期胃癌的有效性和安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究選取的研究對(duì)象為46例行胃癌治療的患者，選取時(shí)間為2016年8月—2017年12月，根據(jù)治療方式不同進(jìn)行分組，分別為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，分別為22例與24例。其中對(duì)照組，男、女患者分別為16例與6例；年齡在32～70歲，年齡平均值（48.85±5.61）歲；低分化與中分化患者為15例與7例；III期與IV期患者分別為3例與19例；所有患者均為胃癌，且發(fā)生肝轉(zhuǎn)移、腎上腺轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移與其他的患者分別為7例、2例、8例、3例與2例。實(shí)驗(yàn)組，男、女患者分別為16例與8例；年齡在36～64歲，年齡平均值（47.92±6.08）歲；低分化與中分化患者為16例與8例；III期與IV期患者分別為4例與20例；所有患者均為胃癌，且發(fā)生肝轉(zhuǎn)移、腎上腺轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移與其他的患者分別為7例、2例、11例、1例與3例。對(duì)比兩組患者臨床資料，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn): 資料齊全；經(jīng)CT診斷、病理活檢等確診疾??；預(yù)計(jì)生存期超過(guò)3個(gè)月；分期為III～I(xiàn)V期；給予輔助化療后的6個(gè)月復(fù)發(fā)或者初始患者；所有患者及其家屬均熟知本次研究并表示自愿參加。

排除標(biāo)準(zhǔn): 肝功能異常；骨髓儲(chǔ)備功能異常；器質(zhì)性病變；精神障礙；不配合研究者。

1.3 方法

1.3.1 基礎(chǔ)治療 兩組患者均進(jìn)行化療：在患者的化療期間，使用托烷司瓊（杭州民生藥業(yè)有限公司生產(chǎn)；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20052664；規(guī)格：5 mg）與甲氧氯普胺片（成都倍特藥業(yè)有限公司生產(chǎn)；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H32021539；規(guī)格：10 mg）對(duì)患者進(jìn)行止吐，同時(shí)使用胸腺肽注射液（西安迪賽生物藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20003484；規(guī)格：20 mg）對(duì)患者的免疫力進(jìn)行調(diào)節(jié)，使用異甘草酸鎂注射液保護(hù)患者的肝臟，使用泮托拉唑注射液對(duì)患者的胃黏膜進(jìn)行保護(hù)，使用磷酸肌酸鈉注射液對(duì)患者的心肌進(jìn)行保護(hù)[5-6]。若患者發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，應(yīng)使用唑來(lái)膦酸抗骨轉(zhuǎn)移注射液對(duì)患者進(jìn)行治療，當(dāng)患者癌癥轉(zhuǎn)移嚴(yán)重時(shí)，可使用重組人粒細(xì)胞集落刺激因子與白介素-11等參與治療。

1.3.2 對(duì)照組 給予對(duì)照組患者替吉奧治療，治療方法為：口服替吉奧膠囊（大鵬藥品工業(yè)株式公社生產(chǎn)；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20090045；規(guī)格：25 mg），每次40～60 mg，每天服用2次，服用兩周停止一周，此為一個(gè)周期，連續(xù)服用四個(gè)周期以上[7]。復(fù)查患者的肝、腎、凝血功能以及血常規(guī)。

1.3.3 實(shí)驗(yàn)組 給予實(shí)驗(yàn)組患者阿帕替尼（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司生產(chǎn)；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20140103；規(guī)格：250 mg）聯(lián)合替吉奧治療，在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，添加阿帕替尼藥物治療[8]。治療方法為：口服阿帕替尼，每次500 mg， 每天服用1 次。

1.4 觀察指標(biāo)

在患者治療后，以實(shí)體腫瘤療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)1.1 版為標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估患者治療情況[9]；并運(yùn)用KPS評(píng)分評(píng)估生活質(zhì)量，其結(jié)果包含改善（治療后-治療前＞10分），下降（治療后-治療前＜-10分），穩(wěn)定（不滿足以上條件者）；使用營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查2002的標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，滿分為10分，分?jǐn)?shù)越高表示營(yíng)養(yǎng)越不足。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將研究中的各項(xiàng)數(shù)據(jù)結(jié)果輸入軟件SPSS19.0進(jìn)行證實(shí)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，組間予以χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，組間予以t檢驗(yàn)，P＜0.05，則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對(duì)比

對(duì)比兩組患者的治療有效率，實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療后生活質(zhì)量對(duì)比

對(duì)比兩組患者的生活質(zhì)量，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表2。

表1 治療效果對(duì)比[例（%）]

表2 生活質(zhì)量對(duì)比[例（%）]

2.3 兩組患者治療前后營(yíng)養(yǎng)評(píng)分對(duì)比

對(duì)比兩組患者的營(yíng)養(yǎng)評(píng)分，實(shí)驗(yàn)組改善優(yōu)于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表3。

表3 治療前后的營(yíng)養(yǎng)評(píng)分對(duì)比（分，±s）

表3 治療前后的營(yíng)養(yǎng)評(píng)分對(duì)比（分，±s）

組別 例數(shù) 治療前 治療后對(duì)照組 22 3.56±0.28 2.67±0.16實(shí)驗(yàn)組 24 3.37±0.45 1.38±0.27 t值 - 1.700 6 19.482 1 P值 - 0.096 1 0.000 0

3 討論

于世界胃癌發(fā)病率相比，我國(guó)屬于前列，其中晚期胃癌的發(fā)病率占很大比重，這主要由于胃癌無(wú)特異性癥狀，極易導(dǎo)致病程延長(zhǎng)而引發(fā)，而我國(guó)晚期治療發(fā)展較為緩慢，在發(fā)病率逐漸升高的形勢(shì)下，其治療效果引起更多人關(guān)注[10]。大量臨床實(shí)踐表明，腫瘤的生長(zhǎng)過(guò)程是以血管為依賴，腫瘤血管與正常血管在形態(tài)與功能均出現(xiàn)不同，這就使得藥物治療具有較差效果，抗腫瘤作用無(wú)法充分發(fā)揮?；熉?lián)合藥物在晚期胃癌的治療中應(yīng)用價(jià)值較高，主要原理為抗血管、抗腫瘤細(xì)胞增殖的促進(jìn)[11-13]。阿帕替尼是一種抗血管生成的口服藥物，作用于血管內(nèi)皮細(xì)胞，抑制其增殖，從而發(fā)揮抗腫瘤的作用。替吉奧為常見(jiàn)嘧啶衍生物制劑，藥物成分有替加氟、奧替拉西鉀與吉美嘧啶，使用方式為口服治療，作用于腫瘤，分別具有減輕作用與抗腫瘤作用。

本次的研究表明，對(duì)比兩組患者的治療療有效率，實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)比兩組患者的生活質(zhì)量與營(yíng)養(yǎng)評(píng)分，實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上，阿帕替尼聯(lián)合替吉奧治療癌癥晚期，提高了患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，改善了患者的生活質(zhì)量，具有有效性及安全性，有利于患者的治療。