王斌 肖明艷

良性前列腺增生癥（benign prostatic hyperplasia，BPH）為臨床常見(jiàn)男性疾病[1]，是由前列腺中葉增生性改變導(dǎo)致的膀胱出口梗阻，尿路癥狀包括排尿困難、尿頻、尿急等[2]。對(duì)于沒(méi)有手術(shù)禁忌證患者，手術(shù)是治療的有效方法，可獲得較好效果[3]，但若不具備手術(shù)指征或有手術(shù)禁忌證，則需要使用藥物治療，改善其臨床癥狀，促進(jìn)患者生活質(zhì)量提高[4]。5α-還原酶抑制劑和α1A-受體阻滯劑均為臨床常用的BPH治療藥物，有研究顯示，聯(lián)合兩種藥物的治療效果更好[5]，本研究選取我院2015年1月—2017年1月收治的100例BPH患者為研究對(duì)象，探討其聯(lián)合治療BPH的效果，取得了較好的效果，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月—2017年1月收治的100例BPH患者為研究對(duì)象，均經(jīng)臨床檢查確診，表現(xiàn)為不同程度的排尿困難、尿線(xiàn)變細(xì)、尿頻等，根據(jù)不同治療方法將本組患者分為兩組，對(duì)照組（n=50）給予腎上腺能α1A-受體阻滯劑治療，年齡54～85歲，平均（62.54±3.55）歲；病程4～14年，平均（8.3±3.1）年；觀(guān)察組（n=50）在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予5α-還原酶抑制劑治療，年齡55～85歲，平均（62.74±3.36）歲；病程4～15年，平均（8.1±3.2）年；兩組患者一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合BPH診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）患者及家屬均知情研究；（3）腎功能不全患者；排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）研究前2周內(nèi)使用其他治療方法和藥物者；（2）尿道、前列腺手術(shù)史者；（3）心腦血管疾病者；（4）其他影響排尿功能疾病者。本研究所選病例經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組50例患者口服鹽酸坦洛新緩釋膠囊（齊索，浙江海力生制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20020623，規(guī)格型號(hào)：0.2 mg×10粒），0.2～0.4 mg/次，1次/d，根據(jù)患不同癥狀和年齡選擇；觀(guān)察組50例患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上口服愛(ài)普列特（江蘇聯(lián)環(huán)藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20010669，規(guī)格型號(hào)：5 mg/片×10片），5 mg/次，2次/d，于早晚飯前或飯后服用。兩組患者均連續(xù)治療6個(gè)月。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者治療前后前列腺特異性抗原、膀胱殘余尿量、前列腺體積、生活質(zhì)量、前列腺癥狀以及不良反應(yīng)發(fā)生率。（1）生活質(zhì)量：采用生活質(zhì)量（QOL）評(píng)分進(jìn)行評(píng)價(jià)，分值0～100分，得分越高表示生活質(zhì)量越好[6]；（2）前列腺癥狀：采用國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分（IPSS）進(jìn)行評(píng)價(jià)，分值0～35分，0～7分：輕度；8～19分：中度；20～35分：重度[7]；（3）不良反應(yīng)：包括頭痛、頭暈、失眠、惡心、性欲減退、胃腸不適、尿潴留等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，組間療效比較采取χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，設(shè)P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后前列腺相關(guān)指標(biāo)對(duì)比

治療前兩組患者前列腺特異性抗原、膀胱殘余尿量、前列腺體積、QOL、IPSS評(píng)分對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后兩組患者膀胱殘余尿量、IPSS評(píng)分均明顯下降，QOL顯著升高，但兩組間對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后觀(guān)察組患者前列腺體積明顯小于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

觀(guān)察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為20.00%，稍高于對(duì)照組的14.00%，但對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

老年男性常發(fā)BPH，目前研究證實(shí)與炎癥因素、前列腺間質(zhì)腺上皮相互作用、生長(zhǎng)因子神經(jīng)遞質(zhì)的作用、細(xì)胞增殖與凋亡失衡、男性激素及其受體的作用、雙氫睪酮含量等有關(guān)[8]。藥物為治療不具備手術(shù)指征或有手術(shù)禁忌證患者的有效方法，藥物治療BPH的作用是緩解尿路癥狀，解除梗阻，延緩進(jìn)程，抑制并縮小前列腺體積，降低遠(yuǎn)期并發(fā)癥等[9]。

表1 治療前后兩組患者前列腺相關(guān)指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1 治療前后兩組患者前列腺相關(guān)指標(biāo)對(duì)比（±s）

前列腺特異性抗原（μg/L） 膀胱殘余尿量（mL） 前列腺體積（mL） QOL（分） IPSS（分）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀(guān)察組（n=50） 4.8±1.4 4.3±1.3 55.1±11.3 51.3±9.2 24.2±7.9 17.7±5.9 63.6±1.5 82.5±1.2 13.8±3.6 9.9±2.4對(duì)照組（n=50） 4.9±1.3 4.5±1.4 55.0±11.4 52.5±10.5 24.6±7.5 22.7±6.4 63.7±1.4 82.7±1.3 13.9±3.4 10.2±2.5 t值 0.370 1 0.740 2 0.044 1 0.633 9 0.259 7 3.812 3 0.344 6 0.799 4 0.142 8 0.612 1 P值 0.356 0 0.230 5 0.482 5 0.584 9 0.397 8 0.019 3 0.365 6 0.213 0 0.443 4 0.270 9組別

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比[例（%）]

5α-還原酶抑制劑和α1A-受體阻滯劑均為臨床常用的BPH治療藥物，其中α1A-受體阻滯劑主要作用于膀胱、尿道、前列腺的平滑肌，能降低列腺增生產(chǎn)生的尿阻力，但功能單一，只能緩解臨床癥狀[10]；5α-還原酶抑制劑能有效降低雙氫睪酮含量，萎縮前列腺增生腺體，與α1A-受體阻滯劑相比，其不僅能降低雙氫睪酮含量，還能改善臨床癥狀[11-12]。

本研究結(jié)果顯示，兩組患者膀胱殘余尿量、QOL、IPSS評(píng)分治療后均明顯改善，但對(duì)照組患者前列腺體積沒(méi)有明顯變化，而觀(guān)察組患者明顯縮小，由此說(shuō)明兩種藥物聯(lián)合使用效果更好，分析與兩種藥物有不同作用機(jī)制有關(guān)；結(jié)果顯示，觀(guān)察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為20.00%，稍高于對(duì)照組的14.00%，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），說(shuō)明聯(lián)合用藥不僅具有較好效果，還具有較高的安全性。

綜上所述，兩種藥物聯(lián)合使用效果更好，能縮小前列腺體積，改善臨床癥狀，達(dá)到標(biāo)本兼治效果，且安全性高。