消化性潰瘍伴發(fā)上消化道出血屬于內科常見的臨床急癥，目前首選的臨床治療方法是藥物治療，抑酸治療比較常用[1]。雖然H2受體阻滯劑能夠抑制胃酸的分泌，實際應用中受體耐受性會對長期療效帶來影響，目前作用最強的抑酸藥物是質子泵抑制劑。奧美拉唑作屬于第一代質子泵抑制劑，雖然得到廣泛使用，但存在較大不良反應，泮托拉唑屬于臨床上新出現(xiàn)的第三代質子泵抑制劑，在反流性食管炎疾病、消化性潰瘍疾病中得到廣泛應用。此次報道在2017年5月—2018年5月收入的58例消化性潰瘍伴發(fā)上消化道出血患者中應用泮托拉唑治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

此次研究對象是2017年5月—2018年5月采集的58例消化性潰瘍伴發(fā)上消化道出血患者，此次分組依據為隨機數字表法，對照組入組29例，男性患者和女性患者之比是14:15，年齡在40～81歲，平均（60.54±5.55）歲，平均病程（4.21±0.32）年，10例胃潰瘍患者，19例十二指腸球部潰瘍患者；實驗組入組29例，男性患者和女性患者之比是15:14，年齡在41～82歲，平均（61.5±5.32）歲，平均病程（4.54±0.54）年，9例胃潰瘍患者，20例十二指腸球部潰瘍患者。對對照組和實驗組消化性潰瘍伴發(fā)上消化道出血患者基礎信息開展統(tǒng)計學驗證對比，P＞0.05。

納入標準：所有入組患者胃鏡檢查均得到確診，且發(fā)生不同程度嘔血或者黑便現(xiàn)象，患者和家屬了解臨床治療方案后自愿簽署同意書，經醫(yī)院倫理委員會認可以及批準。排除標準：存在藥物過敏患者、存在其他消化器官損傷患者。

1.2 方法

兩組入組患者均開展保護胃腸黏膜、維持電解水平衡及時補充血容量等處理；對照組開展奧美拉唑（批準文號：國藥準字H20063609，2011-07-28；生產單位：鄭州永和制藥有限公司；規(guī)格：40 mg/支）治療，在250 mL、5%葡萄糖溶液中加入80 mg奧美拉唑注射液進行靜脈滴注，在30～60 min內完成注射，1次/d；實驗組開展泮托拉唑（批準文號：國藥準字H20067214，2011-06-30；生產單位：山東羅欣藥業(yè)股份有限公司；規(guī)格：40 mg/支）治療，在250 mL、5%葡萄糖溶液中加入80 mg泮托拉唑注射液進行靜脈滴注，在30～60 min內完成注射，1次/d。兩組患者均開展5 d的治療工作。

1.3 觀察指標

計算且統(tǒng)計對照組和實驗組消化性潰瘍伴發(fā)上消化道出血患者的臨床治療總有效率、住院時間、止血時間、胃液pH、出血頻率、胃蛋白酶原I/胃蛋白酶原Ⅱ（PGI/PGII）、不良反應發(fā)生率。判斷標準[2]：患者經治療之后消化道不再出血，4 d內黑便消失，48 h內嘔血消失，且恢復正常水平的胃液pH值判定為顯效；患者經治療之后大幅度減少消化道出血現(xiàn)象，6 d內黑便消失，48～72 h內嘔血消失，但不能恢復正常水平的胃液pH值判定為有效；患者經治療之后不符合以上判斷標準判定為無效。

1.4 統(tǒng)計學方法

以 SPSS 20軟件驗證本次涉及的數據資料，對照組和實驗組臨床治療總有效率、不良反應發(fā)生率采取χ2檢驗，用率（%）的形式表示，對照組和實驗組住院時間、止血時間、胃液pH、出血頻率、PGI/PGII采取t檢驗，用（均數±標準差）形式表示，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療總有效率對比

實驗組消化性潰瘍伴發(fā)上消化道出血患者臨床治療總有效率為93.10%，高于對照組的72.41%，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。見表1。

2.2 兩組患者住院時間、止血時間對比

實驗組消化性潰瘍伴發(fā)上消化道出血患者住院時間、止血時間對比對照組數據，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。見表2。

2.3 兩組患者不良反應發(fā)生率對比

實驗組消化性潰瘍伴發(fā)上消化道出血患者不良反應發(fā)生率為10.34%，低于對照組的34.48%，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。見表3。

2.4 兩組患者胃液pH、出血頻率、PGI/PGII對比

實驗組消化性潰瘍伴發(fā)上消化道出血患者治療前胃液pH、出血頻率、PGI/PGII與對照組對比，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義；實驗組消化性潰瘍伴發(fā)上消化道出血患者治療后胃液pH、出血頻率、PGI/PGII與對照組對比，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。對照組和實驗組消化性潰瘍伴發(fā)上消化道出血患者治療后胃液pH、出血頻率、PGI/PGII比對治療前，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。見表4。

表1 兩組患者臨床治療總有效率對比（例，%）

表2 兩組患者住院時間、止血時間對比（±s）

表2 兩組患者住院時間、止血時間對比（±s）

組別 例數 住院時間（d） 止血時間（h）實驗組 29 5.01±0.31 10.55±0.98對照組 29 8.24±0.45 14.54±1.23 t值 - 31.831 4 13.662 6 P值 - 0.000 0 0.000 0

表3 兩組患者不良反應發(fā)生率對比（例，%）

表4 兩組患者胃液pH、出血頻率、PGI/PGII對比（±s）

表4 兩組患者胃液pH、出血頻率、PGI/PGII對比（±s）

組別 例數 胃液pH 出血頻率 PGI/PGII實驗組 29治療前 0.25±0.14 6.55±0.90 1.71±0.51治療后 1.41±0.36 2.54±0.21 4.07±0.55 t值 16.172 3 23.366 2 16.943 8 P值 0.000 0 0.000 0 0.000 0對照組 29治療前 0.26±0.11 6.60±0.67 1.75±0.65治療后 0.89±0.02 4.54±0.27 2.71±0.21 t值 30.344 8 15.357 2 7.568 2 P值 0.000 0 0.000 0 0.000 0治療前兩組t值 0.302 7 0.239 9 0.260 7治療前兩組P值 0.763 4 0.811 2 0.795 3治療后兩組t值 0.776 6 31.487 3 12.440 0治療后兩組P值 0.000 0 0.000 0 0.000 0

3 討論

上消化道出血在臨床上相對常見，消化潰瘍是比較重要的誘發(fā)因素，發(fā)病之后患者可能在短時間內出現(xiàn)大量出血的現(xiàn)象，如果臨床上不能予以及時救治，可能導致發(fā)生缺血性休克，嚴重的可能引發(fā)死亡。上消化道出血的發(fā)生和胃酸分泌過剩存在一定關系，是引發(fā)出血的關鍵，臨床止血中營造良好無酸或者低酸環(huán)境十分重要，可減少消化酶活性，阻止患者繼續(xù)出血[3]。抑酸藥物的應用有利于保護患者胃黏膜，促進修復損傷的黏膜，對胃酸的分泌進行抑制[4]。泮托拉唑是全新的第三代質子泵抑制劑，屬于苯咪唑類衍生物，可持久性且選擇性的抑制胃酸分泌黏膜壁細胞上H+-K+-ATP酶，泮托拉唑應用之后經患者胃壁細胞H+-K+-ATP酶系統(tǒng)之間的兩個位點發(fā)生共價結合[5-7]，以便于對胃酸的分泌進行根本上的抑制，特別是胃酸促分泌素等，該藥物具有迅速起效、藥效持久等特點[8-12]。

此次數據研究顯示，實驗組消化性潰瘍伴發(fā)上消化道出血患者臨床治療總有效率、住院時間、止血時間、胃液pH、出血頻率、PGI/PGII、不良反應發(fā)生率與對照組相關數據對比，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。證實，泮托拉唑可良好的治療胃潰瘍伴發(fā)上消化道出血疾病。

綜合以上結論，將泮托拉唑治療應用在消化性潰瘍伴發(fā)上消化道出血患者中展現(xiàn)出優(yōu)于奧美拉唑治療的療效。