妊娠期卵巢良性囊腫、闌尾炎、附件包塊、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、宮內(nèi)合并宮外妊娠患者因其特殊的生理特點，對手術(shù)方式的研究十分必要，當(dāng)前微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)發(fā)展情況較好，醫(yī)療設(shè)備、內(nèi)鏡技術(shù)、麻醉藥物等方面共同發(fā)展，通過腹腔鏡實施手術(shù)，已經(jīng)成為外科及婦科疾病手術(shù)治療的首選方式[1]。對于妊娠期患者而言，腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)對患者及胎兒的影響至關(guān)重要，手術(shù)、麻醉等均會對患者及胎兒造成損害，其手術(shù)安全性尤為關(guān)鍵[2]。本研究選擇我院收治的2016年2月—2017年2月70例妊娠期手術(shù)患者，采用對照分析的方式對腹腔鏡、開腹手術(shù)兩種術(shù)式相關(guān)指標(biāo)及妊娠結(jié)局加以對比，找尋安全性更高、效果更突出的妊娠期患者手術(shù)形式。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2016年2月—2017年2月我院手術(shù)的妊娠期患者70例，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為試驗組（n＝35）與對照組（n＝35）。試驗組患者年齡20～38周歲，平均年齡（27.5±5.1）周歲；妊娠時間24～38周，平均妊娠時間（31.6±2.6）周；有卵巢良性囊腫10例、闌尾炎8例、附件包塊8例、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)5例、宮內(nèi)合并宮外妊娠4例。對照組患者年齡21～40周歲，平均年齡（28.3±5.4）周歲；妊娠時間25～39周，平均妊娠時間（32.2±2.8）周；有卵巢良性囊腫12例、闌尾炎9例、附件包塊7例、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)4例、宮內(nèi)合并宮外妊娠3例。納入標(biāo)準(zhǔn)：術(shù)前胎兒狀態(tài)良好的患者；知情并自愿參與本研究的產(chǎn)婦；無腹腔鏡禁忌證的產(chǎn)婦。排除標(biāo)準(zhǔn)：心腦血管疾病的患者；麻醉藥物耐受患者；呼吸系統(tǒng)疾病患者；凝血功能障礙患者。對兩組患者年齡、病種、病情、妊娠時間等臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），說明本研究分組方式有可比性。

1.2 方法

試驗組與對照組患者在術(shù)前均給予黃體酮注射液（生產(chǎn)廠家：廣州白云山明興制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H44020229，規(guī)格：20 mg），肌肉注射20 mg。對照組采用開腹手術(shù)模式，采用連續(xù)硬膜外麻醉模式，給予患者0.75%甲磺酸羅哌卡因（生產(chǎn)廠家：陜西博森生物制藥股份集團(tuán)有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20052238，規(guī)格：10 mL），患者麻醉后酌其病情進(jìn)行相應(yīng)開腹手術(shù)操作[3]。術(shù)后采用溫生理鹽水實施清洗，避免冷水造成子宮收縮等嚴(yán)重問題。試驗組實施腹腔鏡手術(shù)模式，取患者仰臥位，實施氣管插管全麻形式，給予患者苯磺順阿曲庫銨注射液（生產(chǎn)廠家：江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20060869，規(guī)格：10 mL），劑量為0.15 mg/kg；給予患者枸櫞酸芬太尼注射液（生產(chǎn)廠家：宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H42022076，規(guī)格：10 mL），劑量為0.001 mg/kg，對于部分鎮(zhèn)定效果較差的患者，可加行鹽酸右美托咪定注射液（生產(chǎn)廠家：江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20090248，規(guī)格：2 mL），將2 mL鹽酸右美托咪定與50 mL氯化鈉注射液（生產(chǎn)廠家：安徽豐原藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H34021875，規(guī)格：250 mL），行靜脈滴注[4]?；颊呗樽砗髮嵤┒趸?xì)飧固幚?，取患者頭低腳高位，根據(jù)患者疾病情況實施手術(shù)[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者治療相關(guān)指標(biāo)，包括出血量、手術(shù)時間、排氣時間及住院時間；記錄患者妊娠結(jié)局情況，包括早產(chǎn)、足月分娩、流產(chǎn)，同時對新生兒阿氏評分情況進(jìn)行評價。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 19.0軟件對比分析本研究中70例妊娠期手術(shù)患者相關(guān)數(shù)據(jù)，試驗組與對照組出血量、手術(shù)時間數(shù)據(jù)采用t檢驗，采用（x±s）表示；兩組早產(chǎn)、足月分娩、流產(chǎn)及阿氏評分≥9分等妊娠結(jié)局發(fā)生情況采用χ2檢驗，采用（n/%）表示；組間比較以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 妊娠期手術(shù)患者治療相關(guān)指標(biāo)比較

對比試驗組與對照組妊娠期手術(shù)相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)，兩者差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），試驗組出血量低于對照組，與對照組相比，試驗組手術(shù)時間、排氣時間及住院時間較短。見表1。

2.2 妊娠期手術(shù)患者妊娠結(jié)局比較

對比試驗組與對照組妊娠期手術(shù)患者妊娠結(jié)局，試驗組與對照組早產(chǎn)、足月分娩、流產(chǎn)及阿氏評分≥9分等妊娠結(jié)局發(fā)生比例比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。

表1 兩組妊娠期手術(shù)患者治療相關(guān)指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組妊娠期手術(shù)患者治療相關(guān)指標(biāo)比較（±s）

組別 例數(shù) 術(shù)中出血量（mL） 手術(shù)時間（min） 排氣時間（h） 住院時間（d）試驗組 35 14.62±6.31 17.64±5.22 17.62±3.49 5.05±1.14對照組 35 26.17±7.31 30.28±10.94 24.18±7.94 8.94±1.75 t值 - 7.075 9 6.169 1 4.474 6 11.018 8 P值 - 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0

表2 兩組妊娠期手術(shù)患者妊娠結(jié)局比較[例（%）]

3 討論

在當(dāng)前微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)與設(shè)備飛速發(fā)展背景下，微創(chuàng)手術(shù)形式得以應(yīng)用于各種疾病治療之中，該種形式不僅能夠降低對患者的損傷，同時患者術(shù)后恢復(fù)較快，手術(shù)時間較短，患者受到麻醉藥物的影響較低[6]。鑒于此，針對妊娠期患者實施腹腔鏡手術(shù)十分必要，妊娠期生理結(jié)構(gòu)較為特殊，在手術(shù)方面需要考慮的方面較多，為了保障患者及胎兒的生命安全，應(yīng)選擇更具安全性的手術(shù)方式[7]。與開腹手術(shù)相比，腹腔鏡手術(shù)具有較強(qiáng)的優(yōu)勢，其一，腹腔鏡手術(shù)方式創(chuàng)口較小，不會像傳統(tǒng)手術(shù)方式一樣導(dǎo)致患者腹腔大面積暴露，同時也能避免開腹手術(shù)對臟器及組織帶來的傷害[8]。其二，腹腔鏡手術(shù)患者失血量較少，對患者及胎兒造成的影響較低，患者術(shù)后恢復(fù)時間及住院時間較短[9]。同時，患者可提早恢復(fù)正常飲食，保障了患者及胎兒的營養(yǎng)攝入。下床時間較短，能夠避免患者發(fā)生下肢深靜脈血栓危險，防止患者出現(xiàn)腸梗阻等不良事件[10]。其三，腹腔鏡在探查過程中能夠?qū)嵤┚植糠糯蠊δ埽曇案鼮榍逦烷_闊，不會對患者子宮造成刺激，能夠保障胎兒的安全[11-12]。

綜上所述，本研究表明試驗組出血量低于對照組，與對照組相比，試驗組手術(shù)時間、排氣時間及住院時間較短（P＜0.05），試驗組與對照組早產(chǎn)、足月分娩、流產(chǎn)及阿氏評分≥9分等妊娠結(jié)局發(fā)生比例比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。由此可見，腹腔鏡手術(shù)更適用于妊娠期患者，能夠有效保障患者及胎兒的生命安全。