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        超聲診斷右側(cè)椎動脈罕見變異1例

        2019-02-21 11:34:16敏,高
        關(guān)鍵詞:椎間椎動脈鎖骨

        陳 敏,高 麗

        (河北省人民醫(yī)院超聲科,河北 石家莊 050051)

        圖1 右側(cè)雙支椎動脈伴入橫突孔位置變異聲像圖 A.右側(cè)鎖骨下動脈發(fā)出2支椎動脈; B、C.二維超聲(B)及CDFI(C)示前后2支椎動脈于第4頸椎與第5頸椎椎間孔處匯合成1支,進入第4頸椎橫突孔 (RVA:右側(cè)椎動脈;RSCA:右側(cè)鎖骨下動脈;C4:第4頸椎;C5:第5頸椎)

        患者女,86歲,因“發(fā)作性意識模糊1天”入院,既往有腦梗死病史。實驗室檢查未見明顯異常。椎動脈彩色多普勒超聲:右側(cè)鎖骨下動脈發(fā)出2支椎動脈(圖1A),位于后方的椎動脈自右側(cè)鎖骨下動脈發(fā)出后進入第6頸椎橫突孔,位于前方的椎動脈走行于頸椎外側(cè)軟組織內(nèi);前后2支椎動脈于第4頸椎與第5頸椎椎間段合并為1支,進入第4頸椎橫突孔(圖1B、1C);左側(cè)椎動脈走行正常。超聲診斷:右側(cè)雙支椎動脈伴入橫突孔位置變異。入院后根據(jù)患者癥狀給予改善微循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)、阿伐他汀等藥物治療,病情穩(wěn)定后出院。

        討論椎動脈的變異主要有4種,分別為椎動脈頸段入橫突孔位置異常、椎動脈發(fā)育不良、椎動脈起點位置異常及單側(cè)雙支椎動脈。椎動脈雙支起源的主因為胚胎期血管未完全退化,此變異以左側(cè)雙支椎動脈常見。本例患者為右側(cè)雙支椎動脈伴入橫突孔位置變異,較少見。椎動脈進入橫突孔位置變異是由在胚胎發(fā)育時期橫突孔未發(fā)育完全所致,在正常人群中此種變異的發(fā)生率約為5%,一般無明顯癥狀,但當(dāng)劇烈運動或受刺激時,椎動脈失去橫突孔的保護,可導(dǎo)致椎-基底動脈供血不足。彩色多普勒超聲可無創(chuàng)、快捷、準(zhǔn)確顯示椎動脈的變異情況。

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