陳 敏，高 麗

(河北省人民醫(yī)院超聲科，河北 石家莊 050051)

圖1 右側(cè)雙支椎動脈伴入橫突孔位置變異聲像圖 A.右側(cè)鎖骨下動脈發(fā)出2支椎動脈； B、C.二維超聲(B)及CDFI(C)示前后2支椎動脈于第4頸椎與第5頸椎椎間孔處匯合成1支，進入第4頸椎橫突孔 (RVA：右側(cè)椎動脈；RSCA：右側(cè)鎖骨下動脈；C4：第4頸椎；C5：第5頸椎)

患者女，86歲，因“發(fā)作性意識模糊1天”入院，既往有腦梗死病史。實驗室檢查未見明顯異常。椎動脈彩色多普勒超聲：右側(cè)鎖骨下動脈發(fā)出2支椎動脈(圖1A)，位于后方的椎動脈自右側(cè)鎖骨下動脈發(fā)出后進入第6頸椎橫突孔，位于前方的椎動脈走行于頸椎外側(cè)軟組織內(nèi)；前后2支椎動脈于第4頸椎與第5頸椎椎間段合并為1支，進入第4頸椎橫突孔(圖1B、1C)；左側(cè)椎動脈走行正常。超聲診斷：右側(cè)雙支椎動脈伴入橫突孔位置變異。入院后根據(jù)患者癥狀給予改善微循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)、阿伐他汀等藥物治療，病情穩(wěn)定后出院。

討論椎動脈的變異主要有4種，分別為椎動脈頸段入橫突孔位置異常、椎動脈發(fā)育不良、椎動脈起點位置異常及單側(cè)雙支椎動脈。椎動脈雙支起源的主因為胚胎期血管未完全退化，此變異以左側(cè)雙支椎動脈常見。本例患者為右側(cè)雙支椎動脈伴入橫突孔位置變異，較少見。椎動脈進入橫突孔位置變異是由在胚胎發(fā)育時期橫突孔未發(fā)育完全所致，在正常人群中此種變異的發(fā)生率約為5%，一般無明顯癥狀，但當(dāng)劇烈運動或受刺激時，椎動脈失去橫突孔的保護，可導(dǎo)致椎-基底動脈供血不足。彩色多普勒超聲可無創(chuàng)、快捷、準(zhǔn)確顯示椎動脈的變異情況。