章 蓉，李 放

(1.皖南醫(yī)學院 人文與管理學院，蕪湖 241002；2.南京農(nóng)業(yè)大學 公共管理學院，南京 210095)

一、研究背景

2016年7月，國家民政部公布的數(shù)據(jù)顯示，截至2015年底，我國60歲及以上老年人口數(shù)量為2.22億，占全國總?cè)丝跀?shù)量的16.1%。其中65歲及以上人口近1.44億人，占總?cè)丝跀?shù)量的10.5%。顯而易見，我國老齡化水平已經(jīng)進入了加速發(fā)展時期。伴隨著全社會的加速老齡化，在構(gòu)建社會主義和諧社會的過程中，關(guān)注老年人的生活質(zhì)量和他們的生活滿意度就顯得格外重要與意義重大[1]。

老年人的生活質(zhì)量可以反映其生活水平的高低，生活質(zhì)量既包括老年人生活的客觀情況，也包括老年人對生活的主觀感受。“生活質(zhì)量”一詞最早出現(xiàn)在美國經(jīng)濟學家加爾布雷思所著的《富裕社會》一書中，又被稱為“生存質(zhì)量”或“生命質(zhì)量”[2]。世界衛(wèi)生組織在1993年將“生活質(zhì)量”定義為：不同文化和價值體系中的個體對與他們的目標、期望、標準以及所關(guān)心的事情有關(guān)的生存狀態(tài)的體驗[3]。生活滿意度作為衡量生活質(zhì)量的重要評價指標，是指老年人在各方面的需求和愿望得到滿足時產(chǎn)生的主觀滿意程度，是對老年人主觀感受的直接測量，也是老年人生活質(zhì)量的最終和綜合反映[4]。對于老年人生活滿意度及其影響因素，學者們做了大量的研究。羅盛等通過對山東省老年人生活滿意度的調(diào)查及影響因素進行分析,發(fā)現(xiàn)文化程度、婚姻狀況、慢性病、生活自理能力、經(jīng)濟狀況、醫(yī)療保險、社會支持為老年人生活滿意度的主要影響因素[5]。許新鵬利用2011年中國健康與養(yǎng)老追蹤調(diào)查(CHARLS)全國基線調(diào)查數(shù)據(jù)，建立半?yún)?shù)廣義可加模型，探究代際支持、身心健康對老年人生活滿意度的影響，結(jié)果表明健康是影響老人個體生活質(zhì)量和生活滿意度的重要因素，老年人的健康狀況更是影響老年人生活滿意度的顯著因素[6]。這與儲蘇平等人的研究中老年人生活滿意度與老年綜合癥密切相關(guān)的結(jié)論基本一致[7]。王雨濛等利用CHARLS數(shù)據(jù)，采用有序Logit模型，研究子女數(shù)量對中老年人生活滿意度的影響，結(jié)果顯示，子女數(shù)量對中老年人的生活滿意度存在顯著影響[8]。胡晨沛在其關(guān)于農(nóng)村老年人生活滿意度的研究中同樣發(fā)現(xiàn)，子女的經(jīng)濟支持、子女的生活照料能顯著增加老年人生活滿意的概率[9]。但薛偉玲利用“中國老年人健康長壽影響因素調(diào)查”2011—2012年數(shù)據(jù)集建立回歸模型,研究認為老年人對子女的持續(xù)支持與其生活滿意度存在關(guān)聯(lián)。這與胡晨沛等學者們分析老年人生活滿意度時使用子女對老人的經(jīng)濟支持，即“反哺”理論存在不一樣的理解[10]。

綜合各方學者對于老年人生活滿意度及其影響因素的研究可以發(fā)現(xiàn)，較多文獻主要將年齡、婚姻狀況、健康狀況、與子女的關(guān)系等個人和家庭特征作為主要影響因素，對社會方面的因素如居家養(yǎng)老服務中心等社會養(yǎng)老服務資源的供給與利用對老年人生活滿意度影響的關(guān)注較少。而通過研究公共養(yǎng)老服務資源的供給與利用對于老年人生活滿意度的影響，可以更加直觀地了解老年人的主觀需求和感受，從而有的放矢、針對需求提供有效供給，以滿足老年人需求、提高老年人生活質(zhì)量，最終實現(xiàn)快樂養(yǎng)老、社會和諧的目標。

本文繼續(xù)探討老年人的生活滿意度及其影響因素，與既有文獻的不同之處在于：一是從全方位滿足老年人的需求、實現(xiàn)多層次養(yǎng)老保障的視角出發(fā)，不僅考察了個人因素、家庭因素對老年人生活滿意度的影響，而且還考察了社會因素，特別是為滿足絕大多數(shù)老年人在家養(yǎng)老而需要大力發(fā)展的居家養(yǎng)老服務狀況對于老年人生活滿意度的影響。二是研究基于江蘇省13市城鄉(xiāng)老年人的最新問卷調(diào)查數(shù)據(jù)。江蘇是沿海經(jīng)濟發(fā)達省份，且老齡化程度高于全國水平，運用江蘇的最新調(diào)查數(shù)據(jù)，使研究結(jié)論更具時效性和前瞻性。三是現(xiàn)有關(guān)于老年人生活滿意度影響因素的文獻，多以“滿意”與“不滿意”作為二分類變量進行多元Logistic回歸分析，本文使用Order Probit回歸模型分五個維度研究老年人生活滿意度及其影響因素并分城鄉(xiāng)進行影響因素穩(wěn)健性檢驗與討論，使所得結(jié)論更具有穩(wěn)健性和有效性。

二、研究設計

(一)數(shù)據(jù)來源

文章所用數(shù)據(jù)來自南京農(nóng)業(yè)大學2016年11月至2017年3月對江蘇省13市的60周歲及以上城鄉(xiāng)老年人進行的生活滿意度及居家養(yǎng)老服務需求狀況調(diào)查，問卷內(nèi)容涵蓋老年人個人和家庭的基本信息、經(jīng)濟狀況、居住情況、健康情況、養(yǎng)老現(xiàn)狀及對居家養(yǎng)老服務的需求和支付意愿等方面。此次調(diào)查采用了分層隨機抽樣的方法，按照13市老年人口比例，共發(fā)放問卷750份，剔除無效問卷，回收有效問卷722份，問卷有效回收率為96.27%。

(二)研究假設

基于已有研究結(jié)果和實證調(diào)研經(jīng)驗，本文提出以下3個假設：

假設1：個人因素會影響老年人的生活滿意度。老人自身的年齡、身體健康狀況、能否自理等因素會影響老年人對于生活現(xiàn)狀的滿意度。

假設2：家庭因素會影響老年人的生活滿意度。在人口老齡化和空巢老人越來越多的社會背景下，家庭的慰藉，特別是來自子女的照顧與關(guān)心在很大程度上影響老年人對于生活的滿意度。

假設3：社會因素會影響老年人的生活滿意度。在家養(yǎng)老符合絕大多數(shù)老年人的選擇意愿，居家養(yǎng)老服務的可及性與服務質(zhì)量會對老年人的生活滿意度產(chǎn)生影響。當老年人所在社區(qū)能夠為老年人提供便捷的居家養(yǎng)老服務，滿足老年人多樣化的養(yǎng)老需求時，方能實現(xiàn)令老年人滿意的居家養(yǎng)老。

(三)模型選擇與統(tǒng)計分析

本文研究的是江蘇省城鄉(xiāng)老年人的主觀生活滿意度，以“老年人對目前生活的滿意程度”為因變量，分為“非常不滿意”“比較不滿意”“一般”“比較滿意”和“非常滿意”五個維度，依次用1、2、3、4、5表示。Order Probit模型，即排序選擇模型，是一種適用于微觀分析的經(jīng)濟計量模型。在該模型中，作為被解釋變量的觀測值y表示排序結(jié)果，其取值為整數(shù)，如0、1、2、3、4……本文研究的因變量是典型的有序數(shù)據(jù)，因此選用Order Probit模型，應用Stata13.0，SPSS18.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析[11]。

三、實證分析

(一)變量選擇與描述分析

將“老年人的生活滿意度”作為因變量，自變量的選擇根據(jù)前人的研究成果以及本文的實地調(diào)研考察，在個體特征方面，選擇年齡、性別、戶籍、受教育程度、是否患有慢性病、生活自理程度、健康自評、是否感到孤獨為變量；在家庭特征方面，選擇婚姻狀況、月收入、家庭經(jīng)濟狀況自評、與子女的關(guān)系為變量；在社會經(jīng)濟特征方面，選擇所在社區(qū)(村)是否有居家養(yǎng)老服務中心、是否接受過居家養(yǎng)老服務為變量來衡量老年人獲取養(yǎng)老服務的便捷度與實際獲取情況，從而反映老年人的生活滿意度，統(tǒng)計結(jié)果見表1。

由表1可以看出，對于目前的生活狀況，選擇“比較滿意”的老年人有47.37%，在農(nóng)村老年人中，這一選擇占比為47.54%，在城市老年人中所占比例為47.15%。但整體上表達“非常滿意”的老年人僅為19.94%，其中21.18%的農(nóng)村老年人選擇“非常滿意”， 18.35%的城市老年人表示“非常滿意”。總體來看，在接受調(diào)查的群體中，農(nóng)村與城市老年人的生活滿意度比例接近，有近一半的老年人對自己當前的生活現(xiàn)狀表示滿意，但滿意程度并不高，依然有上升的空間。

由表2可以看出，男性老年人占51.25%，女性老年人占48.75%，調(diào)查樣本的性別分布較為均勻。從城鄉(xiāng)分布上看，有56.23%的調(diào)查者來自農(nóng)村，43.77%的來自城市，城鄉(xiāng)分布也較為均衡。受教育程度以小學、初中文化占比最大，接近半數(shù)的老年人認為自己健康狀況“好”或“非常好”。此外，有87.53%的老年人生活完全能夠自理，34.76%的老年人患有慢性病。

在家庭特征方面，85.18%的老年人有配偶陪伴，離婚喪偶的比例是13.71%，選擇與子女關(guān)系“較好”或“很好”的比例達到88.09%，但僅有半數(shù)的老年人表示從未感到孤獨。

在社會經(jīng)濟特征方面，35.18%的老年人表示所在社區(qū)或村有居家養(yǎng)老服務中心，但僅有10.80%的老年人接受過居家養(yǎng)老服務中心提供的相關(guān)服務。

表2 自變量描述分析

續(xù)表2

變量名稱變量分布觀測值比例/%生活自理1=完全不能自理7222.502=部分不能自理9.973=完全能夠自理87.53是否患慢性病1=是72234.762=否65.24健康自評1=非常不好7221.392=不好12.743=一般40.724=好29.365=非常好15.79月收入0～10 000元721—婚姻狀況1=未婚7221.112=在婚85.183=離婚和喪偶13.71家庭經(jīng)濟狀況自評1=非常緊張7210.832=比較緊張13.183=一般61.584=比較寬裕21.645=非常寬裕2.77與子女的關(guān)系1=很差7220.422=較差0.693=一般10.804=較好40.585=很好47.51是否感到孤獨1=總是7221.522=經(jīng)常8.863=一般15.934=偶爾23.555=從不50.14

續(xù)表2

變量名稱變量分布觀測值比例/%所在社區(qū)(村)是否有居家養(yǎng)老服務中心1=有72235.182=沒有48.343=不知道16.48是否接受過居家養(yǎng)老服務1=有72210.802=沒有89.20

(二)模型回歸分析

根據(jù)研究假設，構(gòu)建Order Probit模型進行回歸分析，結(jié)果見表3。

表3 Order Probit 模型回歸

說明：Log likelihood=-728.198 54；Prob > chi2=0.000 0；Pseudo R2=0.152 1

由表3可見，在個體特征方面，年齡、生活自理程度、是否患慢性病、健康自評對老年人生活滿意度的影響最為顯著。年齡越大的老年人生活滿意度越高，生活自理程度越強的老年人生活滿意度越高；健康狀況越好，沒有慢性病，健康自評越好的老年人生活滿意度越高。性別、戶籍、受教育程度對老年人生活滿意度的影響不顯著，可能是因為隨著年齡的增長，特別是退休之后，受教育程度對生活的影響程度降低。我國戶籍制度主要對上學、就業(yè)等產(chǎn)生影響，對老年人的生活滿意度影響不顯著。此外，本次調(diào)查多以戶為單位發(fā)放問卷，因為老年夫妻在一起生活久了，在對生活的感受上有了一定程度的默契和認同，所以本次研究顯示不同的性別對于老年人的生活滿意度影響不顯著。

在家庭特征方面，月收入、家庭經(jīng)濟狀況自評、與子女的關(guān)系、是否感到孤獨對老年人生活滿意度的影響較為顯著。月收入越高、家庭經(jīng)濟狀況自評越寬裕的老年人生活滿意度越高。與婚姻狀況相比，與子女的關(guān)系好、不感到孤獨的老年人對生活的滿意度越高。這也凸顯了子女的關(guān)心與照料在老年人生活中的重要性。

在社會經(jīng)濟特征方面，社區(qū)是否有居家養(yǎng)老服務中心對老年人生活滿意度的影響較為顯著。這說明老年人的閑暇生活主要是在家及附近的社區(qū)中度過，活動范圍多半也以家所屬的社區(qū)為主，對所屬社區(qū)是否擁有完善、便捷的居家養(yǎng)老服務中心，中心是否能為老人提供優(yōu)質(zhì)而令人滿意的生活照料、醫(yī)療護理、文化娛樂和精神慰藉從而實現(xiàn)快樂養(yǎng)老等方面問題更為關(guān)心。是否接受過居家養(yǎng)老服務對老年人的生活滿意度影響不顯著，可能是因為盡管響應國家號召，各大社區(qū)都在積極建設居家養(yǎng)老服務中心，但由于部分居家養(yǎng)老服務中心還僅僅停留于建設起步階段，功能設施不完善，再加上宣傳不到位，真正參與到居家養(yǎng)老服務中心的老年人還不多。

為了進一步驗證回歸結(jié)果，探討所選變量對于老年人生活滿意度影響的穩(wěn)定程度，本研究使用同樣的變量，構(gòu)建OLS模型，并將所得結(jié)果與Order Probit 模型的回歸結(jié)果進行比較分析，OLS模型回歸結(jié)果顯示，與Order Probit模型的回歸結(jié)果在影響因素的顯著度及影響方式方面幾乎一致，這一結(jié)果進一步證明本研究使用的Order Probit回歸模型對研究結(jié)果的分析具有穩(wěn)定性與有效性。

(三)分城鄉(xiāng)的影響因素穩(wěn)健性檢驗

由于我國城鄉(xiāng)二元經(jīng)濟結(jié)構(gòu)的差異，城市居民與農(nóng)村居民在經(jīng)濟收入、文化程度、飲食生活習慣、思維方式等方面具有一定的差異性，這可能導致城鄉(xiāng)老年人在生活滿意度的影響因素與影響程度上產(chǎn)生差異。因此，本文在對城鄉(xiāng)老年人的生活滿意度總體Order Probit 模型回歸分析的基礎(chǔ)之上，進一步分城鄉(xiāng)地對老年人的生活滿意度影響因素進行穩(wěn)健性檢驗分析，驗證相關(guān)變量的顯著性[12]，結(jié)果見表4。

表4 城、鄉(xiāng)老年人生活滿意度影響因素的穩(wěn)健性檢驗

說明：*p<0.1，**p<0.05，***p<0.01；括號內(nèi)表示標準誤

由表4可以看出，在個體特征方面，城市與農(nóng)村老年人的生活滿意度影響因素不完全相同。健康自評越好，生活自理程度越強的老年人生活滿意度越高，而性別、受教育程度對于提高老年人生活滿意度并無影響。但年齡、是否患慢性病對于城鄉(xiāng)老年人生活滿意度的影響并不相同，對于農(nóng)村老年人而言，年齡的增加能夠提高其生活滿意度，這可能是由于隨著年齡的增長，農(nóng)村老年人對生活的要求有所降低所致。在城市老年人中，年齡對其生活滿意度的作用并不明顯，但是否患慢性病對其生活滿意度有影響。這可能是由于相較于農(nóng)村老年人，城市老年人對于慢性病的認知更清晰，更了解其對健康長壽的不利影響。

在家庭特征方面，家庭關(guān)系對城鄉(xiāng)老年人的生活滿意度具有顯著影響。家庭經(jīng)濟狀況自評、與子女的關(guān)系、是否感到孤獨均對老年人的生活滿意度具有顯著性影響?；橐鰻顩r依舊沒有通過檢驗，在月收入方面，收入對農(nóng)村老年人生活滿意度的影響明顯高于城市老年人，這說明與城市老年人相比，農(nóng)村老人在月收入的穩(wěn)定性與家庭經(jīng)濟條件等方面均處于劣勢，收入效應對于農(nóng)村老年人生活滿意度的增加程度明顯高于城市老年人。

在社會經(jīng)濟特征方面，社區(qū)或村是否具有居家養(yǎng)老服務中心對于城市老年人生活滿意度的影響顯著高于農(nóng)村老年人。這可能與城市社區(qū)更廣泛與大規(guī)模地配備居家養(yǎng)老服務中心密切相關(guān)，同時城市老年人也更加關(guān)心居家養(yǎng)老服務的質(zhì)量。但是否接受過居家養(yǎng)老服務并未通過顯著性檢驗，可見提供并不等于獲得，只有當老年居民真正享受到居家養(yǎng)老服務中心提供的多樣化養(yǎng)老服務時，才會切實感受到社區(qū)居家養(yǎng)老服務帶來的便捷與舒心，從而實現(xiàn)快樂養(yǎng)老，增加生活滿意度[13]。

四、結(jié)論與政策建議

(一)研究結(jié)論

第一，個人特征在一定程度上影響著老年人的生活滿意度。從模型回歸結(jié)果可以看出，年齡、生活自理程度、是否患慢性病、健康自評對老年人生活滿意度的影響最為顯著。這一結(jié)論與假設1相吻合。但在分城鄉(xiāng)檢驗時，年齡、是否患慢病對于城鄉(xiāng)老年人生活滿意度的影響并不相同。

第二，家庭的關(guān)懷對于老年人提升生活滿意度具有重要作用。從模型回歸結(jié)果可以看出，月收入、家庭經(jīng)濟狀況自評、與子女的關(guān)系、是否感到孤獨對老年人生活滿意度的影響較為顯著。這一結(jié)論與假設2相一致。在分城鄉(xiāng)檢驗時，收入對農(nóng)村老年人生活滿意度的影響明顯高于城市老年人。

第三，社會的支持會顯著影響老年人的生活滿意度。從模型回歸結(jié)果可以看出，所居住的社區(qū)(村)是否有居家養(yǎng)老服務中心對老年人的生活滿意度影響較為顯著。這一結(jié)論與假設3相符合。在分城鄉(xiāng)檢驗時，是否具有居家養(yǎng)老服務中心對于城市老年人生活滿意度的影響程度顯著高于農(nóng)村老年人。

(二)政策建議

第一，基于影響老人生活滿意度的個人因素，要大力提倡健康的生活方式，積極推廣中國居民平衡膳食寶塔，增加健康教育與健康體檢的頻率，防患于未然，最大限度減少居民慢性病的發(fā)生率。在農(nóng)村地區(qū)，更需要大力普及慢性病的危害性與防治策略，從而大大提高老年人的生活滿意度。

第二，基于影響老人生活滿意度的家庭因素，要鼓勵老人的子女多回家看看，不僅在經(jīng)濟上給予有需要的老人一定的支持，更需要在精神上給予老人慰藉與關(guān)懷，從而緩解老人的孤獨感，提升其生活滿意度。對于農(nóng)村老年人，要適當提高新農(nóng)保的養(yǎng)老金水平，保證收入增加的穩(wěn)定性與持續(xù)性，逐步實現(xiàn)城鄉(xiāng)一體化，城鄉(xiāng)老人共享社會經(jīng)濟發(fā)展帶來的成果。

第三，基于影響老人生活滿意度的社會因素，要在城鄉(xiāng)社區(qū)普遍建立和健全包含生活照料(助餐服務、家政服務、幫助洗澡、購物或繳費等)、醫(yī)療護理(健康講座、康復治療、長期照料、陪同就醫(yī)、上門看病等)、精神慰藉(電話探訪、上門拜訪、心理疏導等)、文化娛樂(社區(qū)閱覽室、老年文體活動、健身設施、老年課堂等)、法律援助(法律咨詢與維權(quán)、訴訟代理等)等多方位、多功能的綜合居家養(yǎng)老服務中心，切實滿足老年人多樣化的居家養(yǎng)老服務需求，并加大中心宣傳力度，讓老人切身感受并參與進來，從而提高他們的生活滿意度，快樂生活，快樂養(yǎng)老[14-15]。在農(nóng)村地區(qū)，更需要相關(guān)部門逐步建設與養(yǎng)老相關(guān)的基本服務設施，讓農(nóng)村老年人進一步享受改革發(fā)展的成果，共享社會的養(yǎng)老資源，從根本上縮小城鄉(xiāng)老年人之間的生活差異，從而真正提高整個老年群體的生活滿意度，進一步促進全社會和諧穩(wěn)定地發(fā)展。

(作者致謝：本文要特別感謝皖南醫(yī)學院保險學教研室俞彤副教授給予的幫助和大力支持)