亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        成人先天性小腸旋轉(zhuǎn)不良1例

        2019-02-21 09:54:34李清春梁筠楊文濤蓋保東宋德鋒
        疑難病雜志 2019年2期
        關(guān)鍵詞:腸系膜小腸腹痛

        李清春,梁筠,楊文濤,蓋保東,宋德鋒

        作者單位: 130033 吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院胃腸結(jié)直腸肛門(mén)外科(李清春、楊文濤、蓋保東、宋德鋒),健康管理中心(梁筠)

        患者,女,31歲。因出生后間斷腹痛31年,加重伴惡心5個(gè)月入院?;颊咦猿錾鬅o(wú)明顯誘因間斷出現(xiàn)腹痛,為陣發(fā)性,頻次不定,無(wú)惡心、嘔吐,排氣排便正常。因腹痛可自行好轉(zhuǎn),未在意。5個(gè)月前再次出現(xiàn)腹痛發(fā)作10余次,進(jìn)食后顯著,持續(xù)時(shí)間不定,伴惡心,無(wú)嘔吐,無(wú)腹脹,可自行緩解。入院查體:T 36.5 ℃。心肺檢查無(wú)異常。腹平軟,右側(cè)腹部輕壓痛,無(wú)反跳痛及肌緊張,腸鳴音活躍,未聞及氣過(guò)水聲。入院后行血常規(guī)等檢查無(wú)明顯異常。腹部增強(qiáng)CT檢查示小腸位于右側(cè)腹部,腸系膜上動(dòng)脈向右側(cè)彎曲,提示可能為先天性異常(圖1)。全消化道造影顯示結(jié)腸位于左側(cè)腹部(圖2)。結(jié)合病史及輔助檢查,確診為先天性小腸旋轉(zhuǎn)不良。由于患者未出現(xiàn)腸梗阻、便血、腹膜炎等并發(fā)癥,因此未行手術(shù)治療。給予調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、改善排便習(xí)慣、促進(jìn)消化等保守治療,患者癥狀緩解后出院。隨訪2個(gè)月,患者自訴恢復(fù)良好。

        討論先天性小腸旋轉(zhuǎn)不良較罕見(jiàn),是由于發(fā)育過(guò)程中腸以腸系膜上動(dòng)脈為軸旋轉(zhuǎn)不良,導(dǎo)致腸道處于異常位置,繼而引起一系列臨床癥狀。該病根據(jù)旋轉(zhuǎn)異常導(dǎo)致解剖位置的不同可分為10個(gè)類型[1]。根據(jù)旋轉(zhuǎn)不良嚴(yán)重程度所產(chǎn)生的臨床表現(xiàn)分為3種[2]:無(wú)癥狀型、不全梗阻型和急性梗阻型。不全梗阻型以間斷腹痛為主要癥狀,可自行緩解;急性梗阻型可表現(xiàn)為腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、便血等。由于該病臨床癥狀無(wú)特異性,常不能及時(shí)確診,易延誤最佳治療時(shí)機(jī)。

        圖1 CT示小腸堆積于右側(cè)腹部,腸系膜上動(dòng)脈向右側(cè)彎曲圖2 全消化道造影示結(jié)腸位于左側(cè)腹部

        該病確診需要依據(jù)影像學(xué)檢查如超聲、消化道造影、腹部增強(qiáng)CT及CTA、MR等。超聲可發(fā)現(xiàn)腸系膜上動(dòng)脈異常血流信號(hào)。消化道造影可表現(xiàn)為腸管位置的異常。腹部增強(qiáng)CT、CTA及MR可顯示腸系膜上動(dòng)脈及其分支的異常分布。對(duì)于急性梗阻型小腸旋轉(zhuǎn)不良,由于常合并腸扭轉(zhuǎn)等嚴(yán)重并發(fā)癥,需要積極手術(shù)探查,因此多數(shù)于術(shù)中確診。

        無(wú)癥狀型小腸旋轉(zhuǎn)不良由于缺乏相關(guān)臨床表現(xiàn),患者多數(shù)于偶然行CT等檢查中發(fā)現(xiàn)[3],不需要特殊治療。不全梗阻型患者癥狀多可自行緩解,常無(wú)手術(shù)指征,僅給予對(duì)癥治療即可。急性梗阻型多合并腸扭轉(zhuǎn)、腸壞死等腹膜炎體征,需積極手術(shù)治療,手術(shù)要求遵循Ladd’s原則。隨著腹腔鏡技術(shù)在臨床上的廣泛開(kāi)展,可以考慮行腹腔鏡下手術(shù)治療[4]。無(wú)癥狀型及不全梗阻型小腸旋轉(zhuǎn)不良均有可能出現(xiàn)急性梗阻,應(yīng)予注意。

        本例患者表現(xiàn)為間斷腹痛,可自行緩解,因此考慮為不全梗阻型小腸旋轉(zhuǎn)不良。影像學(xué)檢查示小腸位于右側(cè)腹部,腸系膜上動(dòng)脈分支向右側(cè)彎曲,結(jié)腸位于左側(cè)腹部,屬于中腸旋轉(zhuǎn)不良型。由于無(wú)完全性腸梗阻、腸扭轉(zhuǎn)、腸壞死等急性腹膜炎體征,因此暫不需要手術(shù)治療,給予調(diào)整飲食節(jié)構(gòu)、改善排便習(xí)慣等對(duì)癥治療,必要時(shí)給予促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)、擬酸、抑酶等藥物治療,以達(dá)到預(yù)防嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生的目的。本例隨訪2個(gè)月,患者自訴癥狀已緩解,疼痛未再出現(xiàn),目前仍在進(jìn)一步隨訪中。

        猜你喜歡
        腸系膜小腸腹痛
        灌肉
        用好小腸經(jīng),可整腸除濕熱
        克羅恩病與腸系膜脂肪
        腹痛難忍:生殖道畸形惹的禍
        一根小腸一頭豬
        排卵后腹痛,別大意
        貼敷治小兒腸系膜淋巴結(jié)炎
        《諸病源候論》導(dǎo)引系列之“腹痛候”導(dǎo)引法
        巨大腸系膜血管瘤1例
        下腹部腹痛應(yīng)做哪些檢查診斷
        老友(2017年7期)2017-08-22 02:36:54
        国产精彩刺激对白视频| 国产精品日韩欧美一区二区区| 日韩A∨精品久久久久| 性做久久久久久久| 激情文学人妻中文字幕| 日韩人妻大奶子生活片| 久草视频这里只有精品| 日韩精品极品视频在线免费 | 81久久免费精品国产色夜| 亚洲国产精品区在线观看| 无套内内射视频网站| 日韩精品无码中文字幕电影| 国产成人av一区二区三区在线 | 中文字幕在线观看国产双飞高清| 国产精品无套粉嫩白浆在线| 国产高清不卡二区三区在线观看 | 大地资源网最新在线播放| 久久综合视频网站| 91热久久免费频精品99| 人妻丰满熟妇aⅴ无码| 亚洲国产精品综合久久网各| av中文字幕综合在线| 美女视频永久黄网站免费观看国产| 久久久免费精品国产色夜| 欲香欲色天天天综合和网| 亚洲av无码一区二区三区不卡| 久久久久久久无码高潮| 无码一区东京热| 国产黄三级三级三级三级一区二区| 精品日本一区二区三区| 人妻丰满熟av无码区hd| 色哟哟网站在线观看| 国产精选免在线观看| 日本免费a一区二区三区| 大量漂亮人妻被中出中文字幕| 亚洲人成影院在线无码按摩店 | 中国老熟女露脸老女人| 又爽又黄又无遮挡网站| 亚洲色欲久久久久综合网| 九九九影院| 一区二区三区视频偷拍|