田四新

【摘要】目的：觀察在原發(fā)性高血壓患者中將氯沙坦與氫氯噻嗪聯(lián)合應(yīng)用的效果。方法：將94例原發(fā)性高血壓患者隨機(jī)分為兩組，其中參照組和試驗(yàn)組各47例，參照組應(yīng)用氯沙坦治療，試驗(yàn)組在參照組基礎(chǔ)上應(yīng)用氫氯噻嗪，對比兩組治療前后的血壓水平，并評價兩組的治療效果。結(jié)果：治療后兩組的收縮壓及舒張壓水平均下降（P<0.05），試驗(yàn)組的水平低于參照組（P<0.05）;試驗(yàn)組的治療有效率高于參照組（P<0.05）。結(jié)論：在原發(fā)性高血壓患者中將氯沙坦與氫氯噻嗪聯(lián)合應(yīng)用，對于降低患者的血壓水平，提高治療效果有顯著的作用。

【關(guān)鍵詞】原發(fā)性高血壓;氯沙坦;氫氯噻嗪

【中圖分類號】R446.1

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）01-247-01

原發(fā)性高血壓是指體循環(huán)動脈收縮壓、舒張壓≥140/90mmHg的情況，可造成患者的心、腦、腎等多器官功能的損害，并最終導(dǎo)致器官衰竭，對患者的健康和生活質(zhì)量均造成了嚴(yán)重影響[1]。目前對高血壓的臨床治療主要以藥物為主，氯沙坦與氫氯噻嗪均是臨床常用的抗高血壓藥物，其作用機(jī)制有所差異，對血壓的控制效果不盡相同[2]。本研究中主要分析將氯沙坦與氫氯噻嗪聯(lián)合應(yīng)用對原發(fā)性高血壓的治療效果，報道如下：

1?資料與方法

1.1?臨床資料

選取醫(yī)院2017年3月-2018年3月收治的原發(fā)性高血壓患者94例，利用SPSS20.0軟件生成隨機(jī)數(shù)字表將患者分為兩組，每組各47例。參照組中男26例，女21例，患者年齡38-85歲，平均（61.5±10.3）歲，病程1-20年，平均（9.5±3.0年），高血壓分級：Ⅰ級7例、Ⅱ級25例、Ⅲ級15例。試驗(yàn)組中男24例，女23例，患者年齡38-84歲，平均（61.0±10.5）歲，病程2-20年，平均（9.5±3.1年），高血壓分級：Ⅰ級7例、Ⅱ級26例、Ⅲ級14例。兩組間的一般資料無明顯差異（P>0.05）。

1.2?方法

參照組應(yīng)用氯沙坦片（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)四川海蓉藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20080371）口服，50mg/次，1次/d。

試驗(yàn)組在參照組基礎(chǔ)上應(yīng)用氫氯噻嗪片（山西云鵬制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H14020796）口服50mg/次，2次/d。

4周為1個療程，兩組均連續(xù)用藥3個療程。

1.3?觀察指標(biāo)

（1）血壓水平。比較兩組治療前后的血壓水平，使用電子血壓計監(jiān)測患者治療前后的血壓。

（2）治療效果。顯效：舒張壓及收縮壓均明顯下降，且控制在正常范圍;舒張壓和收縮壓有所下降，但未降至正常范圍;無效：收縮壓與舒張壓下降水平與治療前比較無明顯差異。治療有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4?統(tǒng)計學(xué)分析

本研究統(tǒng)計學(xué)分析工具為SPSS19.0軟件，利用其中的t、x2檢驗(yàn)計量（x±s）和計數(shù)（%）資料，P<0.05可認(rèn)為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?血壓水平比較

治療前試驗(yàn)組與參照組的舒張壓和收縮壓水平差異不顯著（P>0.05），治療后的水平均降低（P<0.05），兩組間比較試驗(yàn)組更低（P<0.05），見表1。

2.2?治療效果

試驗(yàn)組中治療顯效、有效和無效的分別32例、14例、1例，參照組中分別28例、12例、7例，試驗(yàn)組和參照組的治療有效率分別為97.87%、85.11%，兩組間比較試驗(yàn)組更高（x2=4.919，P=0.027）。

3?討論

原發(fā)性高血壓的病因與年齡、遺傳、職業(yè)、精神等多種因素有關(guān)，其病理機(jī)制比較復(fù)雜，由中樞神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、腎臟、血管壓力感受器等多種系統(tǒng)共同參與，隨著血壓的持續(xù)升高，引起全身多器官和系統(tǒng)的功能損害，并出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥，最終威脅患者的生命安全。在醫(yī)藥水平不斷提高的同時，高血壓的治療藥物也多種多樣，有效的控制血壓水平，減輕對靶器官的損傷，是高血壓的治療原則。

本研究結(jié)果中顯示試驗(yàn)組與參照組在治療后的收縮壓與舒張壓水平均明顯降低，但試驗(yàn)組更低，說明氯沙坦與氫氯噻嗪聯(lián)用對于控制原發(fā)性高血壓患者的血壓水平有更顯著的作用;試驗(yàn)組的治療有效率高于參照組，證實(shí)氯沙坦與氫氯噻嗪聯(lián)用對原發(fā)性高血壓有更好的治療效果。氯沙坦是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，能與血管緊張素Ⅱ受體跨膜區(qū)內(nèi)的氨基酸相互作用，阻止血管緊張素與血管緊張素Ⅱ受體的結(jié)合，擴(kuò)張血管，減輕外周的血管阻力，并可減少醛固酮的分泌，阻斷中樞神經(jīng)的興奮性，從降低腎素-血管緊張素系統(tǒng)的活性，降低血壓[3]。但多數(shù)原發(fā)性高血壓單一應(yīng)用減壓藥物無法獲得滿意的效果，多予以聯(lián)合用藥降壓。氫氯噻嗪為利尿藥，可抑制磷酸二酯酶活性，減少腎小管對脂肪酸的攝取和線粒體氧耗，抑制腎小管對Na、Cl離子的重吸收，使腎內(nèi)腎素-血管緊張素分泌增加，增強(qiáng)外周血管阻力的降壓作用，并可降低血鉀含量[4]。而氯沙坦與氫氯噻嗪聯(lián)合應(yīng)用，氯沙坦可抵消氫氯噻嗪引起的交感神經(jīng)活性增加和腎素醛固酮血管緊張素系統(tǒng)的分泌，達(dá)到更好的降壓效果。

綜上所述，將氯沙坦與氫氯噻嗪聯(lián)合應(yīng)用治療原發(fā)性高血壓，不僅可更好的控制患者的血壓水平，還可提高治療效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]?黃璽銘.硝苯地平緩釋片與厄貝沙坦氫氯噻嗪片聯(lián)合應(yīng)用治療原發(fā)性高血壓的效果觀察[J].國際心血管病雜志， 2017，44（a01）：143-144.

[2]?邵亞婷， 黃馨諒， 白跳.纈沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療老年高血壓的臨床效果觀察[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2016， 22（11）：1051-1053.

[3]?安麗麗， 黃文正， 張新梅，等.氯沙坦鉀氫氯噻嗪聯(lián)合葉酸片治療H型高血壓效果觀察[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報， 2017， 38（5）：506-509.

[4]?安麗麗， 黃文正， 張新梅，等.氯沙坦鉀氫氯噻嗪聯(lián)合葉酸片治療H型高血壓效果觀察[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報， 2017， 38（5）：506-509.