鄧德賢

【摘要】目的：探討乳腺癌患者接受保乳術(shù)與改良根治術(shù)治療的效果及對(duì)患者社會(huì)適應(yīng)性的影響。方法：選擇我院2015年2月至2017年2月收治的88例乳腺癌患者為研究對(duì)象，根據(jù)治療方式不同分為觀察組44例（保乳術(shù)）及對(duì)照組44例（改良根治術(shù)），對(duì)兩組患者術(shù)后腫瘤轉(zhuǎn)移率及復(fù)發(fā)率、社會(huì)適應(yīng)性進(jìn)行觀察。結(jié)果：觀察組患者術(shù)后人際適應(yīng)性、心理彈性、控制傾向、心理能量等社會(huì)適應(yīng)性變化指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;術(shù)后隨訪12個(gè)月，兩組腫瘤復(fù)發(fā)率及轉(zhuǎn)移率無(wú)明顯差異（P>0.05）。結(jié)論：乳腺癌接受保乳術(shù)治療不會(huì)增加近期腫瘤轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，且可提高患者社會(huì)適應(yīng)性，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】乳腺癌;保乳術(shù);改良根治術(shù);社會(huì)適應(yīng)性

【中圖分類號(hào)】R197.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】2095-6851（2019）01-212-01

乳腺癌是臨床常見(jiàn)惡性腫瘤，嚴(yán)重危害女性健康及生命安全，早期采取有效手術(shù)方案治療是改善患者預(yù)后的關(guān)鍵。改良根治術(shù)是目前常用于乳腺癌治療的方法，根除效果確切，不過(guò)術(shù)后由于乳房缺失，會(huì)對(duì)形體美觀造成影響，影響生活質(zhì)量[1]。近年研究發(fā)現(xiàn)保乳術(shù)同樣能夠有效根除腫瘤，且可避免房缺失問(wèn)題，也能減少對(duì)患者社會(huì)適應(yīng)性的影響[2]。本研究分別對(duì)接受乳腺癌保乳術(shù)與改良根治術(shù)患者的治療效果、社會(huì)適應(yīng)性進(jìn)行觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選擇我院2015年2月至2017年2月收治的88例乳腺癌患者為研究對(duì)象，根據(jù)治療方式不同分為觀察組44例（保乳術(shù)）及對(duì)照組44例（改良根治術(shù)）。觀察組：年齡32～64歲，平均年齡（45.74±4.22）歲;腫瘤位置：外上象限29例，內(nèi)上象限9例，外下象限4例，內(nèi)下象限2例;患側(cè)：左側(cè)24例，右側(cè)20例。對(duì)照組：年齡33～66歲，平均年齡（45.54±4.12）歲;腫瘤位置：外上象限30例，內(nèi)上象限8例，外下象限5例，內(nèi)下象限1例;患側(cè)：左側(cè)25例，右側(cè)19例。兩組基本資料比較無(wú)明顯差異（P>0.05），存在可比性。

1.2?方法

對(duì)照組采用改良根治術(shù)治療：患者全麻下進(jìn)行手術(shù)，根據(jù)腫瘤位置選擇切開(kāi)位置，距離腫瘤邊緣3cm處作斜梭形切口，游離皮瓣及肌肉，顯露病灶組織，切除腫瘤周圍>3cm組織，隨后從內(nèi)下象限開(kāi)始至外上象限，腋靜脈至背闊肌均進(jìn)行淋巴結(jié)清掃。

觀察組采用保乳術(shù)治療：患者全麻后做切口于平行于腋褶線處并進(jìn)入腋窩，行局部原發(fā)病灶廣泛切除，切除范圍在距離腫瘤2cm以內(nèi)，分別在切緣內(nèi)緣、外緣、上緣、下緣、切緣基底部及乳頭方向作縫線標(biāo)記，取組織送病理活檢，直到切緣陰性。以上方至腋靜脈、內(nèi)側(cè)至胸小肌深面、外側(cè)至背闊肌為淋巴結(jié)清掃范圍。

1.3?觀察指標(biāo)?（1）采用社會(huì)適應(yīng)性問(wèn)卷（SAQ）對(duì)兩組患者手術(shù)前后社會(huì)適應(yīng)性變化進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括人際適應(yīng)性、心理彈性、控制傾向、心理能量等，總分70～350分，分值越高說(shuō)明患者社會(huì)適應(yīng)性越好。（2）對(duì)兩組患者進(jìn)行12個(gè)月的隨訪，觀察統(tǒng)計(jì)兩組腫瘤復(fù)發(fā)率、轉(zhuǎn)移率。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法?采用SPSS20.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料經(jīng)t檢驗(yàn)，以（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料經(jīng)x2檢驗(yàn)，以（%）表示，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P<0.05。

2?結(jié)果

2.1?兩組社會(huì)適應(yīng)性評(píng)分變化比較?兩組術(shù)前各項(xiàng)社會(huì)適應(yīng)性評(píng)分比較無(wú)明顯差異（P>0.05），觀察組患者術(shù)后社會(huì)適應(yīng)性變化指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2?兩組腫瘤復(fù)發(fā)率和轉(zhuǎn)移率比較?術(shù)后隨訪12個(gè)月，兩組腫瘤復(fù)發(fā)率及轉(zhuǎn)移率無(wú)明顯差異（P>0.05），見(jiàn)表2。

3?討論

乳腺癌作為臨床高發(fā)惡性腫瘤之一，為女性健康帶來(lái)嚴(yán)重威脅，近年來(lái)其發(fā)病率逐年上升，并呈年輕化趨勢(shì)。乳腺癌改良根治術(shù)具有滿意的根治效果，不過(guò)由于術(shù)后乳房缺失，會(huì)降低患者術(shù)后社會(huì)適應(yīng)性。

目前有研究發(fā)現(xiàn)，乳腺癌患者早期實(shí)施保乳術(shù)治療，能夠取得與改良根治術(shù)相近的療效，而且能夠避免乳房缺失對(duì)患者心理方面的影響，維持其社會(huì)適應(yīng)性[3]。乳腺癌患者在進(jìn)行保乳術(shù)治療過(guò)程中，盡可能將其乳房外觀保留，減小患者形體變化，同時(shí)創(chuàng)傷較小，不會(huì)對(duì)患者術(shù)后生活質(zhì)量造成較大影響，但是對(duì)于乳腺癌保乳術(shù)是否會(huì)增加術(shù)后復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)尚存在一定爭(zhēng)議[4]。本研究結(jié)果顯示，觀察組各項(xiàng)社會(huì)適應(yīng)性評(píng)分改善程度均比對(duì)照組更明顯，但兩組術(shù)后12個(gè)月腫瘤復(fù)發(fā)率和轉(zhuǎn)移率無(wú)明顯差異，說(shuō)明保乳術(shù)有助于提高患者社會(huì)適應(yīng)性，同時(shí)不會(huì)增加復(fù)發(fā)率和轉(zhuǎn)移率，在乳腺癌治療上更具優(yōu)勢(shì)。

綜合上述，乳腺癌接受保乳術(shù)治療不會(huì)增加近期腫瘤轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，可提高患者社會(huì)適應(yīng)性，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]?周強(qiáng).保乳術(shù)與改良根治術(shù)在早期乳腺癌治療中的效果比較[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2015，12（32）：100-103.

[2]?王斌，付肥郭，王學(xué)究等.改良根治術(shù)及保乳術(shù)治療早期乳腺癌的對(duì)比研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（13）：47-49.

[3]?王芳，杜攀，劉磊等.乳腺癌改良根治術(shù)與保乳術(shù)對(duì)乳腺癌患者存活質(zhì)量、社會(huì)適應(yīng)性及心理狀態(tài)的影響[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2016，23（10）：1236-1238.

[4]?余敏，徐正豐，邱涵等.保乳術(shù)與改良根治術(shù)治療乳腺癌患者臨床療效及預(yù)后影響的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].安徽醫(yī)藥，2015，24（12）：2330-2334.