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        乳腺癌患者接受保乳術(shù)與改良根治術(shù)治療的效果及對患者社會適應(yīng)性的影響

        2019-02-20 14:43:00鄧德賢
        特別健康·下半月 2019年1期
        關(guān)鍵詞:改良根治術(shù)保乳術(shù)乳腺癌

        鄧德賢

        【摘要】目的:探討乳腺癌患者接受保乳術(shù)與改良根治術(shù)治療的效果及對患者社會適應(yīng)性的影響。方法:選擇我院2015年2月至2017年2月收治的88例乳腺癌患者為研究對象,根據(jù)治療方式不同分為觀察組44例(保乳術(shù))及對照組44例(改良根治術(shù)),對兩組患者術(shù)后腫瘤轉(zhuǎn)移率及復(fù)發(fā)率、社會適應(yīng)性進(jìn)行觀察。結(jié)果:觀察組患者術(shù)后人際適應(yīng)性、心理彈性、控制傾向、心理能量等社會適應(yīng)性變化指標(biāo)均優(yōu)于對照組(P<0.05);術(shù)后隨訪12個月,兩組腫瘤復(fù)發(fā)率及轉(zhuǎn)移率無明顯差異(P>0.05)。結(jié)論:乳腺癌接受保乳術(shù)治療不會增加近期腫瘤轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)風(fēng)險,且可提高患者社會適應(yīng)性,值得推廣。

        【關(guān)鍵詞】乳腺癌;保乳術(shù);改良根治術(shù);社會適應(yīng)性

        【中圖分類號】R197.3【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】2095-6851(2019)01-212-01

        乳腺癌是臨床常見惡性腫瘤,嚴(yán)重危害女性健康及生命安全,早期采取有效手術(shù)方案治療是改善患者預(yù)后的關(guān)鍵。改良根治術(shù)是目前常用于乳腺癌治療的方法,根除效果確切,不過術(shù)后由于乳房缺失,會對形體美觀造成影響,影響生活質(zhì)量[1]。近年研究發(fā)現(xiàn)保乳術(shù)同樣能夠有效根除腫瘤,且可避免房缺失問題,也能減少對患者社會適應(yīng)性的影響[2]。本研究分別對接受乳腺癌保乳術(shù)與改良根治術(shù)患者的治療效果、社會適應(yīng)性進(jìn)行觀察,現(xiàn)報道如下。

        1?資料與方法

        1.1?一般資料

        選擇我院2015年2月至2017年2月收治的88例乳腺癌患者為研究對象,根據(jù)治療方式不同分為觀察組44例(保乳術(shù))及對照組44例(改良根治術(shù))。觀察組:年齡32~64歲,平均年齡(45.74±4.22)歲;腫瘤位置:外上象限29例,內(nèi)上象限9例,外下象限4例,內(nèi)下象限2例;患側(cè):左側(cè)24例,右側(cè)20例。對照組:年齡33~66歲,平均年齡(45.54±4.12)歲;腫瘤位置:外上象限30例,內(nèi)上象限8例,外下象限5例,內(nèi)下象限1例;患側(cè):左側(cè)25例,右側(cè)19例。兩組基本資料比較無明顯差異(P>0.05),存在可比性。

        1.2?方法

        對照組采用改良根治術(shù)治療:患者全麻下進(jìn)行手術(shù),根據(jù)腫瘤位置選擇切開位置,距離腫瘤邊緣3cm處作斜梭形切口,游離皮瓣及肌肉,顯露病灶組織,切除腫瘤周圍>3cm組織,隨后從內(nèi)下象限開始至外上象限,腋靜脈至背闊肌均進(jìn)行淋巴結(jié)清掃。

        觀察組采用保乳術(shù)治療:患者全麻后做切口于平行于腋褶線處并進(jìn)入腋窩,行局部原發(fā)病灶廣泛切除,切除范圍在距離腫瘤2cm以內(nèi),分別在切緣內(nèi)緣、外緣、上緣、下緣、切緣基底部及乳頭方向作縫線標(biāo)記,取組織送病理活檢,直到切緣陰性。以上方至腋靜脈、內(nèi)側(cè)至胸小肌深面、外側(cè)至背闊肌為淋巴結(jié)清掃范圍。

        1.3?觀察指標(biāo)?(1)采用社會適應(yīng)性問卷(SAQ)對兩組患者手術(shù)前后社會適應(yīng)性變化進(jìn)行評價,包括人際適應(yīng)性、心理彈性、控制傾向、心理能量等,總分70~350分,分值越高說明患者社會適應(yīng)性越好。(2)對兩組患者進(jìn)行12個月的隨訪,觀察統(tǒng)計兩組腫瘤復(fù)發(fā)率、轉(zhuǎn)移率。

        1.4?統(tǒng)計學(xué)方法?采用SPSS20.0軟件分析數(shù)據(jù),計量資料經(jīng)t檢驗,以(x±s)表示,計數(shù)資料經(jīng)x2檢驗,以(%)表示,差異有統(tǒng)計學(xué)意義為P<0.05。

        2?結(jié)果

        2.1?兩組社會適應(yīng)性評分變化比較?兩組術(shù)前各項社會適應(yīng)性評分比較無明顯差異(P>0.05),觀察組患者術(shù)后社會適應(yīng)性變化指標(biāo)均優(yōu)于對照組(P<0.05),見表1。

        2.2?兩組腫瘤復(fù)發(fā)率和轉(zhuǎn)移率比較?術(shù)后隨訪12個月,兩組腫瘤復(fù)發(fā)率及轉(zhuǎn)移率無明顯差異(P>0.05),見表2。

        3?討論

        乳腺癌作為臨床高發(fā)惡性腫瘤之一,為女性健康帶來嚴(yán)重威脅,近年來其發(fā)病率逐年上升,并呈年輕化趨勢。乳腺癌改良根治術(shù)具有滿意的根治效果,不過由于術(shù)后乳房缺失,會降低患者術(shù)后社會適應(yīng)性。

        目前有研究發(fā)現(xiàn),乳腺癌患者早期實施保乳術(shù)治療,能夠取得與改良根治術(shù)相近的療效,而且能夠避免乳房缺失對患者心理方面的影響,維持其社會適應(yīng)性[3]。乳腺癌患者在進(jìn)行保乳術(shù)治療過程中,盡可能將其乳房外觀保留,減小患者形體變化,同時創(chuàng)傷較小,不會對患者術(shù)后生活質(zhì)量造成較大影響,但是對于乳腺癌保乳術(shù)是否會增加術(shù)后復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移風(fēng)險尚存在一定爭議[4]。本研究結(jié)果顯示,觀察組各項社會適應(yīng)性評分改善程度均比對照組更明顯,但兩組術(shù)后12個月腫瘤復(fù)發(fā)率和轉(zhuǎn)移率無明顯差異,說明保乳術(shù)有助于提高患者社會適應(yīng)性,同時不會增加復(fù)發(fā)率和轉(zhuǎn)移率,在乳腺癌治療上更具優(yōu)勢。

        綜合上述,乳腺癌接受保乳術(shù)治療不會增加近期腫瘤轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)風(fēng)險,可提高患者社會適應(yīng)性,值得推廣。

        參考文獻(xiàn):

        [1]?周強(qiáng).保乳術(shù)與改良根治術(shù)在早期乳腺癌治療中的效果比較[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2015,12(32):100-103.

        [2]?王斌,付肥郭,王學(xué)究等.改良根治術(shù)及保乳術(shù)治療早期乳腺癌的對比研究[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(13):47-49.

        [3]?王芳,杜攀,劉磊等.乳腺癌改良根治術(shù)與保乳術(shù)對乳腺癌患者存活質(zhì)量、社會適應(yīng)性及心理狀態(tài)的影響[J].實用預(yù)防醫(yī)學(xué),2016,23(10):1236-1238.

        [4]?余敏,徐正豐,邱涵等.保乳術(shù)與改良根治術(shù)治療乳腺癌患者臨床療效及預(yù)后影響的系統(tǒng)評價[J].安徽醫(yī)藥,2015,24(12):2330-2334.

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        絕經(jīng)了,是否就離乳腺癌越來越遠(yuǎn)呢?
        中老年保健(2022年6期)2022-08-19 01:41:48
        乳腺癌是吃出來的嗎
        胸大更容易得乳腺癌嗎
        別逗了,乳腺癌可不分男女老少!
        祝您健康(2018年5期)2018-05-16 17:10:16
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