季琴娟

【摘要】目的：探析在血液透析護理中應用風險管理的效果。方法：將在我院接受血液透析治療68例患者，隨機分成對照組、研究組，每組患者各34例，其對照組用常規(guī)護理干預，而研究組用風險管理干預，觀察兩組患者風險事件發(fā)生率。結果：經比較分析，研究組患者的風險事件發(fā)生率為5.88%（2/34），對照組為23.53%（8/34），顯然研究組風險事件發(fā)生率低于對照組，且P<0.05，差異顯著有統(tǒng)計學意義。結論：在血液透析護理中施以風險管理干預，可有效地降低風險事件發(fā)生，以提高治療效果，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】血液透析;風險管理;風險事件發(fā)生率

【中圖分類號】R969.4【文獻標識碼】B【文章編號】2095-6851（2019）01-147-01

前言

血液透析利用半透膜原理，將血液中的有害物質、代謝物質排出體外，從而暫時性替代腎功能的作用，是挽救腎病衰竭患者最有效的治療方法[1]。然而，進行血液透析治療的患者病情均較為嚴重、復雜，并伴有多種并發(fā)癥，從而增加了治療、護理工作的難度及風險[2]。為此，本文研究對血液透析患者采取風險管理干預，現(xiàn)報告如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?抽取2017年1月～2017年12月期間在我院進行血液透析治療患者68例作為研究組對象，并按隨機分配法分成兩組，對照組34例、研究組34例。研究組患者中有15例為男性，19例為女性，年齡為27～79（52.31±10.34）歲，體重為42～84（60.31±5.65）kg;而對照組患者中有16例為男性，18例為女性，年齡為26～80（55.25±12.67）歲，體重為43～82（62.31±4.05）kg，將兩組患者的基本數(shù)據進行比較分析，其差異較小無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2?護理方法?予以對照組患者常規(guī)血液透析護理干預，而研究組施以風險管理，方法如下：

（1）建立風險管理小組：小組成員由臨床經驗豐富的護士長、護師組成，定期開展關于血液透析知識學習、技能培訓及考核，并嚴格規(guī)范護理操作流程，且詳細記錄護理工作各項環(huán)節(jié);還組織小組成員學習、談論、總結以往風險事件發(fā)生的原因或影響因素，并借助醫(yī)學數(shù)據庫文獻尋找科學的解決方法，及時改善血液透析護理工作的不足。

（2）護理干預：在血液透析治療過程中，應與患者、陪同家屬講解疾病治療的風險情況，并嚴格執(zhí)行簽字制度，以使患者、陪同家屬了解知情權，及明確風險事件的責任情況;護理人員在治療過程中，應加強對患者的巡視工作，且常詢問患者的癥狀情況，并密切監(jiān)護患者的臨床生命體征，如心率、血壓、呼吸及體溫等，若患者發(fā)生異?，F(xiàn)象如心悸、抽搐、出汗等，應迅速告知主治醫(yī)生，并遵醫(yī)囑及時采取措施治療;另外，在對患者靜脈穿刺時，應有計劃對穿刺部位進行管理，且在穿刺時應動作輕柔并保證一次穿刺成功;還對患者的體重情況進行記錄，以避免患者發(fā)生電解質、酸堿失衡的風險事件。

（3）應急能力及器械管理：加強護理人員應急能力的培訓，并制定科學、合理的應急解決對策，且每月定期進行模擬訓練考核;還需增加護理人員的個人素質，如良好的溝通能力、簡單明了的應答，或有技巧的心理疏導等;并對血液透析治療的醫(yī)療器械進行專人管理，以確保器械的安全性、有效性。

1.3?統(tǒng)計學處理?用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據整理、分析，以（x±s）表示計量資料，使用t檢驗;使用x2檢驗計數(shù)資料，若P<0.05則差異具有統(tǒng)計學意義。

2?結果

經觀察分析，對照組有8例風險事件，發(fā)生率為23.53%（8/34），而研究組有2例風險事件，發(fā)生率為5.88%（2/34），將數(shù)據用卡方值檢驗得：x2=4.22，P=0.04，差異顯著有統(tǒng)計學意義（P<0.05）?？梢?，研究組風險事件發(fā)生率低于對照組。

3?討論

據相關報道，對急性腎衰竭患者進行血液透析治療，可有效地將體內有害物質排出，從而達到凈化血液的效果，以緩解患者的臨床癥狀，但因患者身體素質較差，免疫能力降低，易引發(fā)細菌、病毒的感染[3-4]。為此，本文針對該類治療患者采取風險管理，通過相關的風險干預管理，可有效地控制風險事件的發(fā)生，以保障治療效果及患者的生命安全。根據對以往風險事件發(fā)生的原因等情況進行分析，并建立風險管理小組定期學習、培訓，可有效地提高護理人員的技能水平及應急能力;還規(guī)范血液透析治療的護理流程，以提高整體護理服務的質量[5]。另一方面，通過對醫(yī)療器械、風險責任制等進行管理，從而將風險管理落實到各項護理環(huán)節(jié)中，從而最大程度地降低了風險事件發(fā)生的機率。

據研究結果表明，研究組風險事件發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）?？梢?，在血液透析護理中采用風險管理干預，可降低風險事件發(fā)生，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]?王靈芝.血液透析護理不安全因素分析及防范措施[J].中國藥物與臨床，2015，15（12）：1830-1832.

[2]?崔紅麗，王鋒利.風險管理在血液透析護理管理中的應用分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2016，8（17）：232-233.

[3]?高玉梅，孟迎春.風險管理在血液透析護理管理中的應用分析[J].醫(yī)療裝備，2017，7（5）：183-184.

[4]?董麗潔.血液透析護理的風險管理探討[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2016，16（50）：16+18.

[5]?牛莉.風險管理在血液透析護理管理中的應用[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2016，13（31）：114-116.