吳光龍

【摘要】目的：觀察烏拉地爾在高血壓合并急性左心衰臨床中的表現(xiàn)。方法：以我院2014年6月-2016年6月收治的90例高血壓合并急性左心衰患者為研究對(duì)象，隨機(jī)平均分為對(duì)照組和觀察組，每組45例。兩組患者均采取常規(guī)治療，對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上注射硝普鈉，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上注射烏拉地爾，對(duì)比兩組患者臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組臨床有效率（88.89%）優(yōu)于對(duì)照組（77.78%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率（6.67%）低于對(duì)照組（15.56%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：烏拉地爾在高血壓合并左心衰臨床中應(yīng)用效果確切，可顯著改善患者各項(xiàng)癥狀，且無(wú)明顯的不良反應(yīng)傾向，是一種療效優(yōu)于硝普鈉的臨床藥物。

【關(guān)鍵詞】烏拉地爾;急性左心衰;高血壓;臨床療效

【中圖分類號(hào)】R365【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】2095-6851（2019）01-130-02

高血壓伴急性左心衰是心內(nèi)科常見的危重癥之一，具有發(fā)病急、進(jìn)展快、致殘致死率高的特點(diǎn)。在傳統(tǒng)的臨床中常常使用硝普鈉、硝酸甘油等血管擴(kuò)張劑進(jìn)行治療，但效果相對(duì)有限，同時(shí)長(zhǎng)期使用此類血管擴(kuò)張劑可能引發(fā)氰化物中毒，并對(duì)患者腎臟造成較大負(fù)擔(dān)[1-2]。為探究臨床中更有效、安全的用藥方案，我院展開本組研究，詣在觀察烏拉地爾在高血壓合并急性左心衰臨床中的安全性和有效性，取得了確切療效，報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?從我院2014年6月-2016年6月收治的高血壓合并左心衰患者中選取90了為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組45例。對(duì)照組45例患者，男23例，女22例，平均年齡58.4±6.7歲，平均病程5.3±1.9h觀察組45例患者，男25例，女20例，平均年齡58.7±6.3歲，平均病程5.6±1.6h。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2?納入標(biāo)準(zhǔn)?1）患者符合高血壓合并急性左心衰診斷標(biāo)準(zhǔn)，血壓大于等于180/100mmHg，心功能IV級(jí)，有呼吸困難、紫紺、盜汗等癥狀，肺部可見濕啰音、哮鳴音。

2）患者未見嚴(yán)重全身性、器質(zhì)性疾病，未合并嚴(yán)重心腦血管疾病，具備臨床觀察研究適應(yīng)性。

3）患者及其家屬知曉本次研究?jī)?nèi)容并簽署相應(yīng)知情通知書[3-4]。

1.3?方法?兩組患者均采取常規(guī)治療，給予心電、血壓、呼吸、血氧飽和度監(jiān)護(hù)，同時(shí)負(fù)壓吸氧、強(qiáng)心治療、應(yīng)用利尿劑等。對(duì)照組45例患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上注射硝普鈉，藥品來(lái)源湖南科倫制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20033674，規(guī)格50ml/支，使用時(shí)加入5%葡萄糖或0.9%生理鹽水稀釋，靜脈滴注。觀察組45例患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上注射烏拉地爾，藥品來(lái)源廣州方正藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20010806，規(guī)格25ml/支，使用時(shí)將12.5mg的烏拉地爾使用20mg生理鹽水稀釋后靜脈推注，12.5mg烏拉地爾經(jīng)250ml生理鹽水或5%葡萄糖稀釋后滴注。

1.4?觀察指標(biāo)?1）臨床有效率判斷標(biāo)準(zhǔn)：顯效：用藥后1h內(nèi)患者癥狀顯著緩解，無(wú)盜汗、咳喘、煩躁、紫紺等癥狀，呼吸、排尿、心率基本正常，所有指標(biāo)均在可控的安全范圍內(nèi)。有效：用藥后1h患者癥狀有所緩解，呼吸困難、心悸、胸悶等癥狀顯著減輕，所有生命體征均趨于穩(wěn)定。無(wú)效：用藥后1h患者癥狀未見好轉(zhuǎn)，甚至有惡化加重趨勢(shì)或不治身亡。臨床有效率=（顯效+有效）/n*100%。統(tǒng)計(jì)并對(duì)比兩組患者臨床有效率差異[5]。

2）統(tǒng)計(jì)并對(duì)比兩組患者用藥后不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.5?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法?使用SPSS14.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料率表示，經(jīng)X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，經(jīng)t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?臨床有效率對(duì)比?用藥后密切監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)指征及生命體征變化，結(jié)果顯示對(duì)照組45例患者，10例無(wú)效，25例有效，5例顯效，臨床有效率77.78%，觀察組45例患者，5例無(wú)效，28例有效，12例顯效，臨床有效率88.89%，觀察組臨床有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2?不良反應(yīng)情況對(duì)比?對(duì)照組45例患者，4例用藥后出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐等癥狀，3例發(fā)生嚴(yán)重胃腸道反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率15.56%，觀察組45例患者，4例用藥后發(fā)生輕度頭暈、惡心、食欲減退等癥狀，無(wú)其他不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率8.89%，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3?結(jié)論

相較于傳統(tǒng)的高血壓合并急性左心衰臨床藥物而言，烏拉地爾具有顯著的優(yōu)越性，其臨床有效率遠(yuǎn)優(yōu)于傳統(tǒng)藥物硝普鈉，且用藥后引起的不良反應(yīng)類型較少、不良反應(yīng)發(fā)生率也低，是一種較硝普鈉更加安全、可靠的高血壓合并急性左心衰臨床藥物，值得在臨床中應(yīng)用并推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]?馬文苑，裴中美，周華山.烏拉地爾治療高血壓合并急性心力衰竭臨床研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志.2017， 15 （8）：1023-1024

[2]?劉曉慧， 華琦，高敬.烏拉地爾注射液治療老年高血壓合并急性心力衰竭患者的療效評(píng)價(jià)[J].中華老年心腦血管病雜志.2017， 19 （6）：566-568

[3]?奏立紅.硝酸甘油聯(lián)合烏拉地爾治療急性左心衰竭伴高血壓的療效觀察[J].世界臨床醫(yī)學(xué).2017， 11 （23）

[4]?夏立斌.高血壓并急性心力衰竭采用烏拉地爾、硝酸甘油注射液治療的臨床價(jià)值探討[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志.2017， 5 （20）：47

[5]?王信凡，盧桂蘭，史麗.硝酸甘油聯(lián)合烏拉地爾治療高血壓合并AHF的臨床觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志.2018 （5）