趙宗秀 朱波

【摘要】目的：觀察利福昔明干混懸劑保留灌腸輔助治療小兒細(xì)菌性腸炎的臨床療效。方法：選取2016年7月-2017年7月在本院進(jìn)行治療的細(xì)菌性腸炎患兒94例，按照隨機(jī)數(shù)字法將其均分為研究組（利福昔明干混懸劑保留灌腸輔助治療）、對(duì)照組（常規(guī)治療），對(duì)患兒的臨床治療效果進(jìn)行記錄分析。結(jié)果：研究組臨床治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)細(xì)菌性腸炎患兒實(shí)施利福昔明干混懸劑保留灌腸輔助治療，可明顯縮短患兒糞便常規(guī)的恢復(fù)時(shí)間以及住院時(shí)間，減少排便次數(shù)，有助于患兒病情的恢復(fù)，可在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】利福昔明干混懸劑;保留灌腸;細(xì)菌性腸炎;臨床療效

【中圖分類號(hào)】R181.3+2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】2095-6851（2019）01-116-02

福昔明屬于SV（利福霉素）半合成衍生物，其抗菌活性具有高效、廣譜的特點(diǎn)，在患兒口服之后腸道無(wú)法進(jìn)行吸收，利福昔明通過抑制RNA多聚酶，阻礙mRNA的合成，進(jìn)而影響細(xì)菌所依賴的DNA的合成過程對(duì)細(xì)菌發(fā)揮特異性的抑制作用[1]。同時(shí)，利福昔明對(duì)革蘭陽(yáng)性菌以及革蘭陰性菌都具有抗菌作用。利福昔明干混懸劑具有療效高以及溶出快的特點(diǎn)，與傳統(tǒng)靜脈用藥抗炎相比較，其療效較好，安全性更高;保留灌腸采用從肛門灌入藥物，使藥物保留在結(jié)腸或者直腸內(nèi)，通過腸黏膜對(duì)藥物的吸收來(lái)達(dá)到治療效果[2]。該護(hù)理措施主要常用于兒科（多數(shù)為3歲及以下的嬰幼兒）的疾病治療。為觀察利福昔明干混懸劑保留灌腸輔助治療小兒細(xì)菌性腸炎的臨床療效，本研究選取部分在本院進(jìn)行治療的患兒，現(xiàn)報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2016年7月-2017年7月在本院進(jìn)行治療的細(xì)菌性腸炎患兒94例，按照隨機(jī)數(shù)字法將其均分為研究組、對(duì)照組，每組患兒47例。納入標(biāo)準(zhǔn)：排便時(shí)出現(xiàn)黏液便、黏液血便;家長(zhǎng)知情并同意此次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在精神障礙，依從性差;患有其他疾病;對(duì)此研究采用藥物不耐受。其中對(duì)照組男24例，女23例，年齡5個(gè)月-4歲，平均年齡（2.9±1.4歲），病程2-9d，平均病程（5.5±1.7）d;研究組男22例，女25例，年齡6個(gè)月-5歲，平均年齡（3.1±1.6）歲，病程1-10d，平均病程（5.3±1.5）d。所有患兒的性別、年齡均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。所有患兒的家屬均簽署知情同意書，且該方案通過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2?治療方法?對(duì)照組采用常規(guī)治療，給予氨芐西林鈉（批準(zhǔn)文號(hào)：H20059541，生產(chǎn)廠家：

四川好醫(yī)生藥業(yè)集團(tuán)有限公司）進(jìn)行抗炎治療，劑量為100㎎/（㎏·d），采取電解質(zhì)、西咪替?。ㄅ鷾?zhǔn)文號(hào)：H13021561，生產(chǎn)廠家：邯鄲滏榮制藥有限公司）進(jìn)行補(bǔ)液。當(dāng)患兒出現(xiàn)發(fā)燒嚴(yán)重情況時(shí)，采用布洛芬（批準(zhǔn)文號(hào)：H32023726，生產(chǎn)企業(yè)：常州制藥廠有限公司）混懸液進(jìn)行退燒治療。研究組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合采取利福昔明干混懸劑（批準(zhǔn)文號(hào)：H20040040，生產(chǎn)廠家：南京臣功制藥股份有限公司）保留灌腸進(jìn)行輔助治療，其中灌腸液由10ml/㎏利福昔明干混懸液混合15ml生理鹽水組成。完成排便后，讓患兒左側(cè)臥在手術(shù)臺(tái)，使用注射器（20ml）進(jìn)行藥液的抽取，隨后選取合適的肛管（具體根據(jù)患兒的實(shí)際年齡進(jìn)行選擇），緩慢插入患兒的肛門（深度約8-12㎝）。要注意，在將肛管插入患兒肛門前，將少量的液體石蠟涂抹在肛管前端。為使藥液完全進(jìn)入腸道，在患兒注入藥液后，需再注入少許的空氣，最后拔出肛管， 2次/d，連續(xù)使用3d，每次藥液在患兒體內(nèi)保留時(shí)間在30min以上

1.3?觀察指標(biāo)?在每天排便次數(shù)、恢復(fù)糞便常規(guī)時(shí)間、住院時(shí)間等方面對(duì)患者的臨床治療效果進(jìn)行比較。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析?采用SPSS20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。其中計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?患者臨床治療效果的比較?研究組臨床治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），詳情如表1。

3?討論

利福昔明具有很高的抗菌性，尤其對(duì)革蘭陽(yáng)性菌的表皮葡萄球菌、金黃色葡萄球菌、溶血性葡萄球菌以及革蘭陰性菌的大腸桿菌、變形桿菌等細(xì)菌具有極好的抗菌作用[3]。同時(shí)，利福昔明采用口服的方式不會(huì)被胃腸道所吸收，不會(huì)影響患兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況，保證了藥效的發(fā)揮，并且無(wú)明顯不良反應(yīng)。

此次研究表明，研究組患兒病情恢復(fù)狀況明顯優(yōu)于對(duì)照組，表明利福昔明干混懸劑保留灌腸輔助治療在臨床上是可取的。利福昔明具體特點(diǎn)如下：（1）使用利福昔明干混懸劑進(jìn)行治療時(shí)，不需要使用腸道吸附藥和腸道解痙藥;（2）使用利福昔明干混懸劑進(jìn)行治療，其作用發(fā)揮迅速，能及時(shí)緩解腹瀉、頭痛、惡心等癥狀;（3）利福昔明干混懸劑不易被腸道吸收，因其大多數(shù)分布在腸道內(nèi)，所以產(chǎn)生的不良反應(yīng)也因此較少;（4）由于利福昔明干混懸劑不在體內(nèi)被吸收，所以不會(huì)對(duì)體內(nèi)寄生的正常菌落造成破壞[4]。

綜上所述，采用利福昔明干混懸劑保留灌腸輔助治療小兒細(xì)菌性腸炎效果顯著，可以在臨床上推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]?甘廈.雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊與利福昔明治療腸易激綜合征合并小腸細(xì)菌過度生長(zhǎng)臨床效果分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（32）：4552-4553.

[2]?葉院寧，毛華，汪芳裕.利福昔明在消化道疾病中的應(yīng)用進(jìn)展[J].胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志，2018，27（02）：212-215.

[3]?林俊君.思密達(dá)保留灌腸法治療小兒腸炎的臨床療效及價(jià)值探討[J].現(xiàn)代診斷與治療，2017，28（21）：4036-4038.

[4]?黨清華，高頌軼.利福昔明聯(lián)合常樂康治療小兒急性腹瀉的臨床療效及其消炎、心肌保護(hù)作用[J].湖南師范大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2017，14（04）：158-160.