李曉光

?【中圖分類號(hào)】R181.3+2

??【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

?【文章編號(hào)】2095-6851（2019）01-011-02??俗話說(shuō)，是藥三分毒，保肝降酶藥物也是如此。必須針對(duì)患者的病情具體分析，確實(shí)需要才能用。保肝藥是指用于保護(hù)肝臟功能類藥物的總稱，其特點(diǎn)是促進(jìn)受損的肝細(xì)胞再生，促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)，保護(hù)肝細(xì)胞免于損傷或減輕損傷。

?保肝藥物種類繁多，機(jī)理不同

?1.促進(jìn)肝細(xì)胞膜修復(fù)作用，可選擇多烯磷脂酰膽堿。

?2.抗氧化作用，可用 N-乙酰半胱氨酸、還原型谷胱甘肽、硫普羅寧、水飛薊素等。

?3.抗炎作用為主，可選甘草甜素類、糖皮質(zhì)激素類。

?4. 退黃疸作用強(qiáng)的藥物，如腺苷蛋氨酸、門冬氨酸鉀鎂、茵蓮清肝、茵梔黃等。

?5. 利膽作用強(qiáng)的藥物，可選擇熊去氧膽酸等。降酶治療≠保肝治療降酶藥物一定要逐漸減量停藥。常用的降酶藥物有聯(lián)苯雙酯、雙環(huán)醇、五酯膠囊等。而保肝藥物的特點(diǎn)是恢復(fù)谷丙轉(zhuǎn)氨梅 （ALT，參與肝臟代謝的一種酶） 的速度比單純降酶藥物慢，可以恢復(fù)多個(gè)指標(biāo)，停藥后反彈少。因此，根據(jù)病情需要，可以保肝藥物、降酶藥物聯(lián)合使用，加快病情恢復(fù)。

?輕度肝功能異常，選一種保肝藥物就可以。如果肝損傷嚴(yán)重，根據(jù)具體類型，可以考慮選擇抗炎、抗氧化、退黃、利膽、降酶等藥物的聯(lián)合使用。

?有些肝病患者為求心安，堅(jiān)持長(zhǎng)期用保肝降酶藥，這有可能造成不必要的浪費(fèi)，更有可能掩蓋病情真相。

?長(zhǎng)期大量應(yīng)用降酶藥物，的確可以使不少患者的轉(zhuǎn)氨酶達(dá)到正常水平。但是這可能是一種假象，往往使患者盲目樂(lè)觀，也會(huì)麻痹醫(yī)生，使醫(yī)生忽視或者放棄其他更重要的治療措施，特別是慢性乙肝患者的抗病毒治療。

?患者不去關(guān)注復(fù)制活躍的病毒而熱衷于降酶，可能使病毒更加猖獗，肝臟進(jìn)一步受到損害。患者沾沾自喜，不主動(dòng)復(fù)查各項(xiàng)化驗(yàn)指標(biāo)，結(jié)果肝臟炎癥持續(xù)存在，肝纖維化悄悄進(jìn)行，也可能發(fā)生肝硬化。