田吉順

?【中圖分類號】R365

??【文獻標識碼】B

?【文章編號】2095-6851（2019）01-007-01??在產(chǎn)房會碰上一種情況，就是保大人還是保孩子。和產(chǎn)婦家屬溝通的時候，有時會有做丈夫的最后加一句，如果只能保一個的話，就保大人。我估計他們是電視劇看多了，這醫(yī)生還沒發(fā)話呢，只是交代一下情況，那邊就主動做選擇了。

?反正我工作中從來沒有遇到過要去詢問產(chǎn)婦家屬這種殘酷的問題，只在影視劇中看到過。那些影視劇大多反映的是四五十年前的情況。那時和現(xiàn)在一個很重要的差別，剖宮產(chǎn)手術(shù)少，麻醉技術(shù)、手術(shù)技術(shù)、抗生素等都還不夠成熟。

?在過去，懷孕生孩子的風(fēng)險是很高的， “孩兒的生日是娘的難日” “生孩子就是在鬼門關(guān)上蕩一圈”，這些說法一點都不夸張。原因是多方面的，比方說孕期保健做得不夠，產(chǎn)科并發(fā)癥不能在早期發(fā)現(xiàn)，如子癇發(fā)作、胎盤早剝、前置胎盤，等等;或者合并其他內(nèi)科疾病，比如心臟疾病、肝腎疾病等，從而危及產(chǎn)婦生命。在分娩過程中，如果發(fā)生難產(chǎn)，處理不及時會出現(xiàn)滯產(chǎn)，引起子宮破裂，或者子宮收縮乏力大出血，這些都是要命的并發(fā)癥。另外，產(chǎn)后出血、羊水栓塞就是放到現(xiàn)在，也是孕產(chǎn)婦發(fā)生危險的常見原因，更不要說在醫(yī)療技術(shù)落后的過去了。

?我一直沒弄明白的是，有什么辦法可以在犧牲母親的情況下保全孩子呢？只要孩子還沒有生出來，母親就是胎兒全部的依靠，所有危及母親生命的情況，肯定也是危及胎兒的。而且，新生兒還有另外的風(fēng)險，比方說早產(chǎn)、感染、胎兒宮內(nèi)缺氧等，這些都會危及新生兒的生命。圍產(chǎn)兒的風(fēng)險率本身就比孕產(chǎn)婦要高。

?剖宮產(chǎn)技術(shù)救了很多人的命。難產(chǎn)生不出來，就做手術(shù)剖宮產(chǎn)，雖然有手術(shù)風(fēng)險，但以現(xiàn)在的技術(shù)，總比難產(chǎn)引起子宮破裂或者大出血的風(fēng)險要小。通常情況下，剖宮產(chǎn)既救了大人也救了孩子。

?還有一種情況，孕婦本身合并有其他疾病，如果繼續(xù)妊娠，可能會危及生命。比如重度子癇前期的患者，那么按照醫(yī)療原則，醫(yī)生應(yīng)該做出終止妊娠的建議，這也是建議，而不是讓家屬選擇。當然，對于醫(yī)生的建議，產(chǎn)婦和家屬有決定權(quán)，可以接受或是拒絕醫(yī)生的建議。有時，醫(yī)療的處理有幾種方案，各種方案可能大人和孩子的獲利大小不同。比方說 A 方案大人的風(fēng)險相對小一些，B 方案孩子的風(fēng)險相對小一些，這種情況就要孕婦和家屬做出選擇了。這也不是所謂的保大人還是保孩子，這些方案，不管選擇哪種，都不至于讓風(fēng)險大的一方送命，如果有這種可能，那么這個方案應(yīng)該直接被否定。

?所以，當有丈夫主動提出要保大人的時候，我會趕緊糾正，我們要盡量大人孩子都保。讓一個男人，在自己的老婆和孩子之間、在自己的至親里做出選擇，實在是太殘酷了。像“保大人還是保孩子”這樣的問題，還是留給影視劇或者文學(xué)作品去煽情用吧。