陳雄堅(jiān)

（陸豐市湖東鎮(zhèn)衛(wèi)生院普外科，廣東陸豐 516543）

闌尾周圍膿腫屬于外科急腹癥的一類，患者如若不采取一定措施將可能導(dǎo)致彌散性腹膜炎或是感染性休克等等后果。對(duì)患者采取手術(shù)進(jìn)行治療雖然可以在短期內(nèi)對(duì)患者癥狀進(jìn)行改善，但是容易出現(xiàn)其他的并發(fā)疾病。因此，在治療時(shí)大多注重保守治療。本文正是基于此，選擇了54例患者為對(duì)象，對(duì)中西醫(yī)結(jié)合治療闌尾周圍膿腫的效果進(jìn)行分析和觀察，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧了2017年4月-2018年7月之間在我院進(jìn)行了闌尾周圍膿腫治療的54例患者治療資料，隨機(jī)將患者分為對(duì)照組（n=27）和觀察組（n=27）。對(duì)照組男15例，女12例，年齡在34歲-58歲，平均年齡為40.9歲。觀察組男17例，女10例，年齡在32歲-59歲，平均年齡為41.3歲。患者一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以研究。

1.3 方法 對(duì)照組采取相應(yīng)的對(duì)癥治療，每天給患者進(jìn)行兩克的頭孢曲松靜脈滴注，同時(shí)每天給患者進(jìn)行0.4 g替硝唑的靜脈滴注，指導(dǎo)患者生命各類指征恢復(fù)穩(wěn)定之后則需要將抗生素的使用方式改為口服。患者用藥的時(shí)間為5天-7天。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加右下腹外敷以及大黃牡丹湯，患者外敷的配方為100 g金黃散加芒硝、10 g冰片、30 g芙蓉葉以及500 g的生石膏，將上述物品之中加入消炎止痛膏制作成膏體，在患者右下腹的包塊出進(jìn)行外敷，每天使用1次，每次連續(xù)服用5天之后隔日再進(jìn)行外敷。大黃牡丹湯的藥方為6 g附子、30 g生薏苡、30 g紅藤、15 g丹皮、30 g敗醬草、15 g生大黃、30 g蒲公英、6 g甘草以及12 g赤芍。對(duì)于存在局部同的患者再加入各15 g的元胡以及川楝子，存在寒戰(zhàn)發(fā)熱的患者需要加入各15 g的柴胡以及連翹，腹脹便秘的患者各加入15 g的檳榔、火麻仁以及枳殼，年老或是氣虛的患者加入各30 g的黃芪以及太子參，各12 g的莪術(shù)以及三棱[1]。加入清水煮至200 mL，每天早晚進(jìn)行服用。患者需要連續(xù)服用10天。此外，還可以使用小針刀取患者的闌尾穴、雙側(cè)足三里，采取針刀疏通以及剝離，橫剝之后快速出針，按壓住患者的針眼，直到患者不出血之后使用創(chuàng)口貼，該操作每三天進(jìn)行一次。

1.4 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者的治療效果以及癥狀以及體征改善時(shí)間?；颊咧委熀箨@尾周邊膿腫情況消失且白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常則為顯效，患者癥狀有所改善且白細(xì)胞計(jì)數(shù)基本正常為有效，患者癥狀沒有改變，其膿腫范圍增加為無效。治療總有效概率為顯效率和有效率之和。患者臨床癥狀以及體征主要有腹痛、發(fā)熱、腹脹以及包塊消失。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本文使用的統(tǒng)計(jì)軟件為SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件，P＜0.05說明組別差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對(duì)比 對(duì)照組患者臨床效果明顯低于觀察組，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者癥狀以及體征改善時(shí)間之間的對(duì)比 對(duì)照組之中患者的腹痛、發(fā)熱、腹脹以及包塊消失的時(shí)間明顯長(zhǎng)于觀察組，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

闌尾周圍膿腫指的是在進(jìn)行急性闌尾炎治療時(shí)患者闌尾周邊出現(xiàn)膿腫以及炎癥。在臨床當(dāng)中，大多采取保守的治療方式進(jìn)行治療。中醫(yī)學(xué)者認(rèn)為，患者出現(xiàn)闌尾周圍膿腫主要由于患者腑氣不通以及熱結(jié)于腹導(dǎo)致，在治療時(shí)必須清熱利濕以及活血化瘀[2]。在治療過程之中使用大黃牡丹湯以及右下腹外敷，再加以抗生素將會(huì)起到止血瀉火以及清熱解毒的效果，同時(shí)還起到了殺菌抑菌的作用，進(jìn)一步強(qiáng)化了患者體內(nèi)白細(xì)胞的吞噬效果[3]。在本文中，回顧了54例患者治療資料，隨機(jī)將患者分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)比兩組患者的療效以及癥狀以及體征改善時(shí)間后發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組患者臨床效果明顯低于觀察組，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組患者的腹痛、發(fā)熱、腹脹以及包塊消失的時(shí)間明顯長(zhǎng)于觀察組，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在進(jìn)行闌尾周圍膿腫患者治療時(shí)，采取中西醫(yī)結(jié)合的方式進(jìn)行治療具有顯著臨床療效，促進(jìn)患者的恢復(fù)，值得推廣。