袁娜

（長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林長(zhǎng)春 130021）

急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是一種代謝性疾病，主要是因出現(xiàn)嘌呤代謝障礙、血尿酸含量增高而引發(fā)的，目前，在急性發(fā)作期給予治療，西醫(yī)方式主要采用非甾體消炎藥或秋水仙堿進(jìn)行治療，發(fā)揮抗炎等作用，能夠在短時(shí)間內(nèi)起效，但也存在著明顯的毒副作用，停藥后，很容易反復(fù)發(fā)作。中醫(yī)理論認(rèn)為痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的主要發(fā)病機(jī)制為熱瘀互結(jié)、濕熱下注等[1]。本研究針對(duì)急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎及高尿酸血癥采取加味四妙湯聯(lián)合秋水仙堿治療的臨床效果進(jìn)行評(píng)價(jià)探究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 研究資料 選取本院2017年12月-2019年1月期間就診的76例急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎及高尿酸血癥患者作為本次實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象，隨機(jī)劃分為兩組，每組各38例，所有患者均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)照組，包括20例男性患者、18例女性患者，70歲為最高年齡值，34歲為最低年齡值，（46.23±1.48）歲為平均年齡值；觀察組，包括20例男性患者、18例女性患者，69歲為最高年齡值，36歲為最低年齡值，（45.78±1.46）歲為平均年齡值，基礎(chǔ)資料比較，差異性不明顯，應(yīng)對(duì)其他指標(biāo)進(jìn)行比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 ①口服秋水仙堿片應(yīng)用于對(duì)照組。第1次服用劑量為1 mg，之后每2 h增加0.5 mg，一直到緩解疼痛為止，24 h內(nèi)總劑量不能在6 mg以上，第2天可分為3次服用，1次服用1.5 mg，治療療程為2周，經(jīng)2個(gè)治療療程后，對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。②秋水仙堿聯(lián)合加味四妙湯治療應(yīng)用于觀察組。藥方包括萆薜、土茯苓、薏苡仁各30 g，黃柏、蒼術(shù)各15 g，秦艽、牛膝各10 g，每天煎至1劑，水煎取汁300 mL，于早晚各服用1次，治療療程為2周。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組研究對(duì)象關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況，主要包括關(guān)節(jié)功能指數(shù)、關(guān)節(jié)壓痛指數(shù)以及關(guān)節(jié)腫脹指數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)主要采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 23.0測(cè)評(píng)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)。P＜0.05為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

對(duì)比兩組研究對(duì)象關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況，觀察組患者關(guān)節(jié)功能指數(shù)（0.88±0.10），對(duì)照組患者關(guān)節(jié)功能指數(shù)（1.02±0.25）；觀察組患者關(guān)節(jié)壓痛指數(shù)（4.12±1.36），對(duì)照組患者關(guān)節(jié)壓痛指數(shù)（6.87±1.43）；觀察組患者關(guān)節(jié)腫脹指數(shù)（5.27±1.37），對(duì)照組患者關(guān)節(jié)腫脹指數(shù)（7.82±1.41），對(duì)比兩組數(shù)據(jù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，在中醫(yī)范疇中屬于“痹證”， 先天性稟賦缺陷為其基本發(fā)病機(jī)制，其影響因素包括水濕內(nèi)蘊(yùn)、脾失健運(yùn)、氣血瘀滯。因此，本次實(shí)驗(yàn)主要采用加味四妙湯給予治療，其作用為通絡(luò)止痛、清熱利濕以及涼血活血。四妙湯原方包括薏苡、牛膝、仁蒼術(shù)以及黃柏，其中功能為瀉火解毒、清熱燥濕，倉術(shù)入脾胃，作用于燥濕，牛膝的功效為祛風(fēng)濕、補(bǔ)肝腎，薏苡仁功效為健脾舒筋、滲濕泄?jié)?，將這些藥物聯(lián)合應(yīng)用，能夠起到利濕、活血以及清熱的功效，不僅能夠抗炎止痛，還能夠有效降低患者血尿酸水平，避免出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況[2]。本次實(shí)驗(yàn)通過對(duì)口服秋水仙堿片單項(xiàng)治療方法與四妙湯聯(lián)合秋水仙堿治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎及高尿酸血癥的效果進(jìn)行分析比較，研究結(jié)果表明，觀察組關(guān)節(jié)功能指數(shù)、關(guān)節(jié)壓痛指數(shù)、關(guān)節(jié)腫脹指數(shù)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，中西醫(yī)結(jié)合治療方法效果更顯著，除了消腫止痛作用，還能使患者關(guān)節(jié)功能得到改善，促進(jìn)尿酸排泄。長(zhǎng)期服用秋水仙堿，雖然能抗炎，但存在著一定的肝腎以及胃腸道毒性，采用加味四妙湯，能夠降低毒副作用，兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用，能夠進(jìn)一步提升治療的安全性[3]。

綜上所述，比較口服秋水仙堿片治療方法，給予急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎及高尿酸血癥加味四妙湯聯(lián)合秋水仙堿治療，能夠降低患者血尿酸水平，快速恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，具有較輕的毒副作用，降低復(fù)發(fā)率，值得在臨床中推廣并應(yīng)用。