李凌飛 ，張曉飛

（1.山西省長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院附屬和平醫(yī)院心血管內(nèi)科，山西 長(zhǎng)治 046000；2.河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院，河北 石家莊 050000）

健康素養(yǎng)是指?jìng)€(gè)人獲取、理解、處理基本的健康信息和服務(wù)，并運(yùn)用這些信息和服務(wù)作出適當(dāng)?shù)男l(wèi)生健康決策，以維護(hù)和促進(jìn)自身健康的能力[1]。冠心病作為一種與行為方式相關(guān)的慢性病，良好的自我管理行為不僅能提高患者生活質(zhì)量和減少醫(yī)療費(fèi)用，而且在降低可預(yù)防性并發(fā)癥的發(fā)生上有顯著作用。本研究旨在通過(guò)分析冠心病患者健康素養(yǎng)與自我管理行為間的相關(guān)性，更全面地了解冠心病患者健康素養(yǎng)狀況，為臨床護(hù)理人員制定有針對(duì)性的干預(yù)措施提供參考依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

采取隨機(jī)抽樣法，選取2016年5～8月在長(zhǎng)治市2所三甲醫(yī)院的冠心病患者252例。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合國(guó)際心臟病學(xué)會(huì)（ISFC)及WHO臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)并結(jié)合心電圖或冠狀動(dòng)脈照影確診為冠心?。挥姓Z(yǔ)言交流能力，能獨(dú)立或通過(guò)研究者幫助完成問(wèn)卷填寫者。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并心、肺、腎等重要臟器嚴(yán)重的功能不全，合并重度心律失常。

1.2 研究工具

1.2.1 一般資料問(wèn)卷 包括性別、年齡、職業(yè)狀況、文化程度、家庭月收入、病程、有無(wú)合并癥、介入情況等。

1.2.2 健康素養(yǎng)量表 該量表由日本帝京大學(xué)廣野石川等編制，分三個(gè)維度（功能性、溝通性、評(píng)判性）共14個(gè)條目，采用4級(jí)評(píng)分，各條目得分為1～4分，功能性健康素養(yǎng)維度采用反向計(jì)分，總分為各項(xiàng)之和，得分范圍為14～56分，得分越高代表患者健康素養(yǎng)越高。該量表中文版三個(gè)維度和整個(gè)量表的Cronbach's ɑ系數(shù)分別為0.910、0.901、0.900和0.891。

1.2.3 冠心病患者自我管理行為問(wèn)卷 該問(wèn)卷由王夢(mèng)玉[2]編制，包括21個(gè)條目4個(gè)維度，即飲食、治療、癥狀和日?；顒?dòng)，采用5級(jí)評(píng)分法，各條目得分為1～5分，總分范圍為21～105分，得分越高表明患者自我管理行為越好。問(wèn)卷總體的Cronbach's ɑ系數(shù)為0.852，內(nèi)容效度指數(shù)（CVI）為0.935。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和統(tǒng)計(jì)分析，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。統(tǒng)計(jì)方法包括對(duì)樣本特征進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，健康素養(yǎng)與自我管理行為的相關(guān)性用Pearson相關(guān)分析。

2 結(jié) 果

2.1 一般資料

在研究對(duì)象中，男性患者（6 7.9%），女性患者（32.1%）；年齡30～84歲，60歲以上患者（52.4%）；文化程度以初中居多，為37.7%；職業(yè)以離退休人員（34.56%）和農(nóng)民（31.7%）居多。

2.2 冠心病患者健康素養(yǎng)狀況和自我管理行為得分情況

冠心病患者的健康素養(yǎng)總分最小值為18分，最大值為48分，平均（30.08±4.89）分；冠心病患者自我管理行為總得分用自我管理行為總水平代表，總水平得分最大值為95分，最小值為45分，平均為（70.30±9.71）分。

2.3 冠心病患者健康素養(yǎng)與自我管理行為的相關(guān)性分析（見(jiàn)表1）

表1 冠心病患者健康素養(yǎng)與自我管理行為的相關(guān)性（r值）

3 討 論

目前我國(guó)冠心病發(fā)病率是國(guó)際水平1倍以上且呈年輕化趨勢(shì)，死亡人數(shù)上升到世界第二，現(xiàn)已成為我國(guó)最重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題。有研究表明健康素養(yǎng)水平的高低在慢性病患者實(shí)施自我管理時(shí)起到積極作用，健康素養(yǎng)受限會(huì)影響冠心病患者搜尋和使用健康信息、采取健康行為和履行重要的公共衛(wèi)生預(yù)警能力。

本研究中，冠心病患者的健康素養(yǎng)得分平均（30.08±4.89）分，健康素養(yǎng)總分除與飲食管理維度無(wú)差異外，其余與各維度及自我管理總水平均呈正相關(guān)關(guān)系，該結(jié)果類似與國(guó)內(nèi)研究。也就是說(shuō)患者健康素養(yǎng)水平越高，患者自我管理行為越好。本次調(diào)查對(duì)象以老年人居多，文化程度不高，學(xué)習(xí)知識(shí)能力低下，從而影響醫(yī)患溝通的有效進(jìn)行及健康知識(shí)和技能的掌握，導(dǎo)致自我管理行為采納率的降低。

綜上所述，冠心病患者的健康素養(yǎng)是自我管理水平的重要影響因素。因此制定合理有效的健康素養(yǎng)干預(yù)措施是提高冠心病患者自我管理能力的有效途徑，提示我們應(yīng)采取各種方法和措施，提高患者的健康素養(yǎng)水平，從而真正緩解不良健康行為給冠心病患者帶來(lái)的不利影響。