張宏偉

（貴州省人民醫(yī)院，貴州 貴陽 550000）

異常分娩與高危妊娠的首選處理措施即為剖宮產(chǎn)，其可以將母嬰結(jié)局改善。但是相關(guān)統(tǒng)計(jì)表明[1]，近年來我國臨床中的剖宮產(chǎn)率明顯提升，且有較多無指征剖宮產(chǎn)情況存在。疤痕妊娠即為剖宮產(chǎn)后再次妊娠，隨著二胎政策的開放，疤痕妊娠產(chǎn)婦明顯增加，而重復(fù)開展剖宮產(chǎn)極易誘發(fā)相關(guān)并發(fā)癥。為此對疤痕妊娠產(chǎn)婦選用合理分娩的方式是目前產(chǎn)科臨床中的一項(xiàng)難題[2]。為了將疤痕妊娠自然分娩的概率提升，分娩期間給予產(chǎn)婦積極的護(hù)理有重要意義。本文主要分析連續(xù)性護(hù)理應(yīng)用于疤痕妊娠自然分娩中的效果，旨在為今后臨床提供參考，其具體內(nèi)容見下文所述。

1 資料、方法

1.1 資料

抽選疤痕妊娠產(chǎn)婦50例（2016年5月至2017年5月）進(jìn)行研究，經(jīng)過簡單隨機(jī)分組為對照組和觀察組，例數(shù)均為25例。

對照組：年齡平均值為（3 0.6 3±1.7 4）歲；平均孕周為（38.01±1.64）周；距上次剖宮產(chǎn)時(shí)間平均值為（3.09±0.96）年。

觀察組：年齡平均值為（3 0.7 1±1.8 1）歲；平均孕周為（38.14±1.59）周；距上次剖宮產(chǎn)時(shí)間平均值為（3.14±0.87）年。

比對上述兩組疤痕妊娠產(chǎn)婦的各項(xiàng)資料數(shù)據(jù)，組間存在的差距較小，P＞0.05。

1.2 方法

對照組給予所有產(chǎn)婦常規(guī)護(hù)理，即給予產(chǎn)婦分段式護(hù)理，在產(chǎn)婦宮口開至3厘米時(shí)安排其進(jìn)入產(chǎn)房，產(chǎn)后給予產(chǎn)婦常規(guī)的檢查和指導(dǎo)等。

觀察組為產(chǎn)婦開展連續(xù)性護(hù)理，其具體內(nèi)容見下：

（1）孕前，對子宮瘢痕的厚度進(jìn)行測量，在3mm以上則可以開始備孕。孕期應(yīng)當(dāng)對胎兒的發(fā)育情況進(jìn)行密切的觀察，于孕中期對產(chǎn)婦的疤痕情況進(jìn)行密切觀察，合理管理產(chǎn)婦的血糖、血壓及體重等，在孕晚期應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)產(chǎn)婦開展拉瑪澤呼吸分娩法相關(guān)練習(xí)，針對分娩球的使用發(fā)放給予產(chǎn)婦針對性的指導(dǎo)，并且針對原理開展健康宣教。

（3）開始宮縮以后，助產(chǎn)士即需要給予產(chǎn)婦全程陪伴，期間加強(qiáng)鼓勵(lì)與心理疏導(dǎo)力度，指導(dǎo)產(chǎn)婦使用分娩球進(jìn)行助產(chǎn)，在產(chǎn)婦進(jìn)入至產(chǎn)房以后，允許其丈夫陪產(chǎn)，提升產(chǎn)婦自然分娩的信心。產(chǎn)后2h需要對產(chǎn)婦的出血量進(jìn)行密切觀察，6小時(shí)即需要協(xié)助產(chǎn)婦翻身，給予產(chǎn)婦肢體按摩護(hù)理，對產(chǎn)褥污染進(jìn)行重點(diǎn)預(yù)防。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并統(tǒng)計(jì)上述兩組疤痕妊娠產(chǎn)婦的分娩方式（自然分娩、剖宮產(chǎn)），對其產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后2h出血量進(jìn)行記錄與分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本文數(shù)據(jù)均經(jīng)過SPSS22.0版進(jìn)行處理，兩組疤痕妊娠產(chǎn)婦的分娩方式數(shù)據(jù)均為計(jì)數(shù)資料（%表示，x2檢驗(yàn)）；以（±s）表示兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間與產(chǎn)后2h出血量，以t檢驗(yàn)。用P＜0.05表示兩組產(chǎn)婦的各項(xiàng)資料數(shù)據(jù)比對差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察組產(chǎn)婦的自然分娩概率明顯較對照組高，剖宮產(chǎn)概率明顯較低，P＜0.05，具體結(jié)果如表1所示：

表1：對比兩組疤痕妊娠產(chǎn)婦的分娩方式[n（%）]

2.2 觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間明顯較短，產(chǎn)后2h出血量明顯較少，P＜0.05，詳情見表2：

表2：比較兩組疤痕妊娠產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間與產(chǎn)后2h出血量

3 討 論

近年來，有大量研究報(bào)道指出[3]，重復(fù)剖宮產(chǎn)可以將產(chǎn)后出血發(fā)生率、臟器粘連發(fā)生率以及產(chǎn)后感染發(fā)生率明顯提升。為了對重復(fù)剖宮產(chǎn)所產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行避免，將疤痕妊娠產(chǎn)婦的自然分娩概率提升，將妊娠及分娩的風(fēng)險(xiǎn)降低，是目前產(chǎn)科臨床的重點(diǎn)研究問題。

將連續(xù)性護(hù)理應(yīng)用于疤痕妊娠產(chǎn)婦中，孕前為產(chǎn)婦開展優(yōu)生優(yōu)育指導(dǎo)干預(yù)，產(chǎn)后開展康復(fù)干預(yù)，將全程連續(xù)性護(hù)理服務(wù)提供給產(chǎn)婦[4]。孕前對產(chǎn)婦的疤痕厚度進(jìn)行評估，在健康及正常的狀況下備孕，提升自然分娩的概率；孕期開展全程監(jiān)管，對孕期飲食進(jìn)行管理，對胎兒發(fā)育情況進(jìn)行監(jiān)測，孕晚期指導(dǎo)產(chǎn)婦開展拉瑪澤呼吸分娩法訓(xùn)練，給予產(chǎn)婦產(chǎn)前訓(xùn)練，將其心理負(fù)擔(dān)減輕[5]。由助產(chǎn)士全程陪伴產(chǎn)婦分娩，將其信心提升，在待產(chǎn)期間可保證產(chǎn)婦獲得正確的指導(dǎo)，以此將陰道分娩率提升。

本次研究中，觀察組產(chǎn)婦的自然分娩概率明顯較高，其產(chǎn)程時(shí)間以及產(chǎn)后2h出血量相比較于對照組，均明顯較少，P＜0.05。該研究結(jié)果表明，為疤痕妊娠產(chǎn)婦開展連續(xù)性護(hù)理，可以一定程度上將自然分娩率提升，同時(shí)有利于將產(chǎn)婦的產(chǎn)程縮短，減少其出血量。

綜上所述，連續(xù)性護(hù)理在疤痕妊娠自然分娩中的應(yīng)用效果顯著，有在今后臨床中進(jìn)一步推廣實(shí)施的價(jià)值。