唐 倩

（昆山市中醫(yī)院，江蘇 昆山 215300）

母乳喂養(yǎng)不僅可以促進(jìn)產(chǎn)后子宮復(fù)舊、促進(jìn)泌乳素生成、還能提高新生兒的免疫功能。然而由于產(chǎn)后疼痛，情志影響以及產(chǎn)后身體虛弱不能及時(shí)有效的吸吮，從而影響了早期的泌乳量①，影響了母乳喂養(yǎng)率和滿意度。為此，本次研究選取了在我院2017年07月-10月足月分娩產(chǎn)婦210例，分組探討了實(shí)施穴位按摩膻中、乳根、乳中少澤穴對(duì)早期的泌乳率、母乳喂養(yǎng)率、產(chǎn)婦滿意度的影響。報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2017年07月到2017年10月期間分娩的產(chǎn)婦210例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組對(duì)照組各105例，年齡22～43歲，平均年齡(29．2±4．4)歲，孕周37～41周；初產(chǎn)婦51例，經(jīng)產(chǎn)婦54例。觀察組105例，年齡21～39歲，平均年齡(28．9±4．8)歲，孕周37～42周；初產(chǎn)婦55例，經(jīng)產(chǎn)婦50例。排除嚴(yán)重的心、腦、腎疾病和患有傳染性疾病的產(chǎn)婦。全部患者在年齡、孕周和產(chǎn)次等方面對(duì)比，差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞O．05)。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，重點(diǎn)包括向產(chǎn)婦講解母乳喂養(yǎng)的常識(shí)及注意事項(xiàng)，指導(dǎo)早接觸早吸吮，幫助產(chǎn)婦提高母乳喂養(yǎng)的意識(shí)。觀察組在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上，采用穴位按摩膻中、乳根、乳中少澤穴。具體如下：

1.2.1 穴位按摩療法

協(xié)助病人取舒適體位，暴露按摩部位，用毛巾熱敷乳房，以促進(jìn)乳腺血液流通，清潔乳房，并能減輕按摩時(shí)疼痛。熱敷10-15分鐘后取穴②， 穴位選擇：膻中、乳根、乳中、少澤4個(gè)穴位。操作前，囑產(chǎn)婦排空大小便，病房環(huán)境溫濕度適宜，囑產(chǎn)婦端坐放松，操作者應(yīng)消毒雙手，修剪指甲，戴口罩。護(hù)士雙手涂按摩膏或按摩油，與產(chǎn)婦對(duì)坐，取中膻中、乳根、乳中穴，用指按、指壓法點(diǎn)按穴位，使患者產(chǎn)生酸、麻、脹、痛的感覺，每穴4～5 min，共16～20 min，2 次/d。

1.2.2 注意事項(xiàng)

穴位按摩期間，產(chǎn)婦產(chǎn)后虛弱，操作過程中如出現(xiàn)頭暈、目眩及自汗等不適，應(yīng)立即停止操作。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組產(chǎn)婦分別在產(chǎn)后3天后的泌乳狀況、母乳喂養(yǎng)率、產(chǎn)婦滿意度的差異。

1.4 泌乳率、母乳喂養(yǎng)率、滿意度

泌乳率=產(chǎn)生泌乳的例數(shù)/總例數(shù)×100%③ 純母乳喂養(yǎng)率 =純母乳喂養(yǎng)數(shù)/總例數(shù)×100%，滿意度= 滿意度分值(愛嬰醫(yī)院滿意度調(diào)查表)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 用SPSS 17.0軟件進(jìn)行分析，組間對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié) 果

2.1 治療效果比較

對(duì)兩組產(chǎn)婦實(shí)施3天的相應(yīng)治療后，觀察組產(chǎn)婦總有效率（泌乳率+純母乳喂養(yǎng)率+滿意度）優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

表 1 兩組產(chǎn)婦治療效果對(duì)比

3 討 論

凡婦人乳汁或行或不行者，皆由氣血虛弱，經(jīng)絡(luò)不調(diào)所致也④。大多數(shù)初產(chǎn)婦對(duì)孕期乳頭護(hù)理及母乳喂養(yǎng)知識(shí)了解不全，加上乳頭皮膚較薄，神經(jīng)比較豐富，加上新生兒反復(fù)吸吮，而乳腺管不通暢，易發(fā)生缺乳。穴位按摩療法，通過以按摩經(jīng)絡(luò)穴位疏通乳腺導(dǎo)管，從而使乳房硬結(jié)消除，乳汁分泌通暢 ⑤，因而對(duì)膻中、乳根、乳中、少澤穴進(jìn)行穴位按摩，根據(jù)泌乳原理疏通乳腺管，改善乳房血液循環(huán)，通過泌乳反射促進(jìn)乳汁分泌，同時(shí)通過強(qiáng)力而持續(xù)的按摩，能夠引起神經(jīng)激素性反射，使催乳素分泌，引起乳腺肌上皮細(xì)胞興奮，從而促使乳汁釋放.

早接觸、早吸吮，盡早喂哺，促進(jìn)乳汁的分泌是預(yù)防產(chǎn)后缺乳的關(guān)鍵。新生兒具有天生的吸吮反射，這種反射在出生后10-30分鐘最強(qiáng)，因此當(dāng)新生兒斷臍后，在30分鐘內(nèi)就應(yīng)該喂哺，護(hù)理人員應(yīng)該幫助新生兒吸吮母親的乳頭長(zhǎng)達(dá)半小時(shí)。哺乳時(shí)排空乳房也是保持最大泌乳量的關(guān)鍵、保證足夠的休息、良好的情志、適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)支持都是乳汁暢行保證。新生兒一個(gè)家庭的關(guān)注點(diǎn)，母乳喂養(yǎng)是嬰兒最理想的喂養(yǎng)方式，母乳可滿足嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育過程中所必須的所有營(yíng)養(yǎng)和增強(qiáng)抗病能力的物質(zhì)，對(duì)嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育最為適宜，產(chǎn)婦的泌乳情況直接影響母乳喂養(yǎng)率和滿意度。

中醫(yī)針灸記載，膻中穴又為八會(huì)穴中的氣會(huì)，具有寬胸理氣、通絡(luò)催乳的作用，而缺乳多為氣機(jī)阻滯而乳汁通路不暢所致，膻中最能通暢氣機(jī)，無乳，膻中、少澤，此二穴神效。中醫(yī)穴位按摩已在臨床護(hù)理工作中廣泛應(yīng)用，本文只提到了膻中、乳中、乳根、少澤穴位按摩對(duì)產(chǎn)后催乳的作用，這是一種安全、有效、簡(jiǎn)便、廉價(jià)的提高母乳喂養(yǎng)的方法，使用本法可使產(chǎn)婦乳汁分泌增加，精神愉悅，促進(jìn)產(chǎn)婦康復(fù)和嬰兒健康，提高了母乳喂養(yǎng)率和產(chǎn)婦滿意度，在臨床工作中值得推廣使用。