馮家園

（蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院，江蘇 蘇州 215000）

嚴(yán)重心力衰竭是一種常見的危重病，護(hù)理糾紛率非常高。嚴(yán)重心力衰竭發(fā)作后，患者的肺順應(yīng)性降低。嚴(yán)重的低氧血癥可導(dǎo)致肺淤血，引發(fā)惡性循環(huán)而威脅患者生命安全，需迅速糾正缺氧，阻斷惡性循環(huán)，在治療過程中應(yīng)注意做好護(hù)理工作[1]。本研究分析了ICU重癥左心衰竭急救治療的干預(yù)性護(hù)理及施行效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按隨機(jī)數(shù)字表法將2016年6月-2018年2月80例ICU重癥左心衰竭患者分組，實(shí)驗(yàn)組男29例，女11例；年齡21-78歲，平均（65.24±2.12）歲。對(duì)照組男27例，女13例；年齡21-77歲，平均（65.21±2.18）歲。兩組一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行普通護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組開展干預(yù)性護(hù)理。①重癥心力衰竭的ICU患者出現(xiàn)突然心臟衰竭，可能會(huì)出現(xiàn)恐慌和焦慮，需給予鼓勵(lì)和安撫。介紹無創(chuàng)呼吸機(jī)治療原理，所用藥物作用原理等，使患者積極接受治療。②治療過程護(hù)理。對(duì)于無創(chuàng)呼吸機(jī)治療者，在治療前應(yīng)注意檢查呼吸機(jī)的性能，并根據(jù)患者的病情調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)，以保持呼吸順暢。藥物治療應(yīng)注意控制滴注率和濃度，避免引起水腫和加重病情。還需要指導(dǎo)患者正確呼吸，合理調(diào)整氧氣流量，并且面罩松緊度需適宜。③飲食護(hù)理。提供營養(yǎng)豐富的食物，以提高身體抵抗力。④ICU病房環(huán)境護(hù)理。為了減少ICU病房內(nèi)各種儀器的對(duì)患者產(chǎn)生的不良影響，可將操作聲音降至最低，并調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度和濕度[2]。⑤嚴(yán)密監(jiān)測和準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量，為正確使用藥物提供依據(jù)，明確患者腎功能的變化。⑥鎮(zhèn)靜治療護(hù)理。一般用靜脈泵入輸注，合理控制注射藥劑的時(shí)間合速度，同時(shí)密切關(guān)注病患體征變化，

及時(shí)發(fā)現(xiàn)和預(yù)防不良反應(yīng)。如如咪唑安定劑量較大、長時(shí)間用藥、血容量不足等均會(huì)引起呼吸抑制、低血壓等不良反應(yīng)，一旦發(fā)現(xiàn)病患身體的排斥反應(yīng)，護(hù)理人員需及時(shí)級(jí)進(jìn)行藥物攝入的調(diào)節(jié)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理滿意水平；ICU監(jiān)護(hù)時(shí)間、總住院時(shí)間、護(hù)理配合度（0-100分，得分越高則護(hù)理配合度越高）；護(hù)理前后患者血氧飽和度和氧分壓；護(hù)理糾紛率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS18.0統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料予以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料則納入x2計(jì)算器進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05顯示差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理滿意水平相比較

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意水平高于對(duì)照組，P＜0.05。如表1.

表1 兩組護(hù)理滿意水平相比較[例數(shù)（%）]

2.2 護(hù)理前后血氧飽和度和氧分壓相比較

護(hù)理前兩組血氧飽和度和氧分壓相近，P＞0.05；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組血氧飽和度和氧分壓優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。如表2.

表2 護(hù)理前后血氧飽和度和氧分壓相比較（x±s）

2.3 兩組ICU監(jiān)護(hù)時(shí)間、總住院時(shí)間、護(hù)理配合度相比較

實(shí)驗(yàn)組ICU監(jiān)護(hù)時(shí)間、總住院時(shí)間、護(hù)理配合度優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，見表3.

表3 兩組ICU監(jiān)護(hù)時(shí)間、總住院時(shí)間、護(hù)理配合度相比較(x±s)

2.4 兩組護(hù)理糾紛率相比較

驗(yàn)組護(hù)理糾紛率2.50%低于對(duì)照組17.50%。

3 討 論

嚴(yán)重心力衰竭治療難度大，傳統(tǒng)的治療方法并不理想。目前，通常使用鎮(zhèn)靜，利尿，心臟和血管擴(kuò)張劑來控制疾病，并使用鼻導(dǎo)管或面罩進(jìn)行氧氣吸入。于持續(xù)性低血壓甚至心源性休克的患者，需要提供呼吸機(jī)通氣支持，盡快改善患者的預(yù)后[3]。但上述綜合急救治療必須得到有效護(hù)理，患者的治療前心理疏導(dǎo)，治療過程中的用藥，呼吸機(jī)，面罩吸氧等護(hù)理，強(qiáng)化膳食護(hù)理和ICU病房護(hù)理等，將有助于改善患者心理和機(jī)體狀況，提高治療效果，改善預(yù)后。

本研究顯示，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意水平高于對(duì)照組，P＜0.05；實(shí)驗(yàn)組ICU監(jiān)護(hù)時(shí)間、總住院時(shí)間、護(hù)理配合度優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組血氧飽和度和氧分壓優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理糾紛率低于對(duì)照組，P＜0.05。

綜上所述，干預(yù)性護(hù)理在ICU重癥左心衰竭護(hù)理中的應(yīng)用效果確切，可提高患者配合度，改善其生命體征，提高滿意度和，縮短住院和監(jiān)護(hù)時(shí)間。