董健梅

（云南省大理州人民醫(yī)院急診科，云南 大理 671000）

急診科作為醫(yī)院的重要科室之一，患者病情大多變化迅速，且風(fēng)險性高，一旦錯過最佳處理時機(jī)，容易造成不良事件的發(fā)生，加重醫(yī)患糾紛[1]。所以對患者采取迅速、有效的搶救措施，能有效使患者脫離生命危險，而急診科的護(hù)理水平就顯得尤為重要。急診護(hù)理流程優(yōu)化是將護(hù)理工作中最薄弱的環(huán)節(jié)進(jìn)行改進(jìn)，不僅能縮短患者的搶救時間，提升搶救成功率，同時還能為患者提供最佳的護(hù)理服務(wù)，減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生。本次研究回顧性分析了我院既往收治的100例患者的急診救治護(hù)理資料，現(xiàn)將其報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年1月～2017年1月我科收治的100例急診患者納入本次研究，根據(jù)拋硬幣正反面將其分為對照組與觀察組，每組50例。對照組男30例，女20例；年齡19-75歲，平均（46.8±11.3）歲；其中心血管疾病19例，呼吸系統(tǒng)疾病9例，消化系統(tǒng)疾病8例，外傷8例，其他6例。觀察組年齡20-75歲，平均（47.0±10.9）歲；其中心血管疾病21例，呼吸系統(tǒng)疾病8例，消化系統(tǒng)疾病8例，外傷7例，其他6例。兩組患者在性別比、年齡、病因比較上P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)急診救治，患者在護(hù)理人員指導(dǎo)下進(jìn)行臥床休息，并給予面罩吸氧，對患者的各項生命體征進(jìn)行監(jiān)控，建立靜脈通道，完善各項生化檢驗工作。觀察組患者入院后給予急診護(hù)理優(yōu)化流程措施，具體如下：①優(yōu)化急診：交接班時將日常值班人員與救治人員安排妥當(dāng)，保證相關(guān)人員、搶救所需儀器設(shè)備等隨時待命；②建立綠色搶救通道：患者入院后首先安排搶救工作，開通綠色通道，完善相關(guān)事項，縮短搶救非必要等待時間，嚴(yán)格落實先搶救后付費制度；③急救護(hù)理流程優(yōu)化：患者入院后由醫(yī)生先對患者的病情進(jìn)行掌握，隨后由護(hù)理人員對患者的生命體征進(jìn)行記錄，搶救過程中遵循“三定模式”展開急救[2]，及時采集全身各項身體指標(biāo)。④完善急診科管理工作的流程：對日常急診管理工作的流程進(jìn)行優(yōu)化與完善，尤其是針對各項護(hù)理操作，以分批、定期、重點培訓(xùn)等方式展開管理培訓(xùn)，并對考評合格的人員嚴(yán)格按照既定程序予以執(zhí)行。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者入院后的接診時間、分診時間、靜脈用藥時間、治療時間、搶救成功率，并將兩組護(hù)理工作中的便捷性、護(hù)理技術(shù)、護(hù)理效果、健康教育作為護(hù)理滿意度的評價指標(biāo)，每項總分5分，由患者出院時行問卷調(diào)查，最后由護(hù)理人員搜集統(tǒng)計[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗，結(jié)果以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的搶救成功率及急救用時比較

觀察組搶救成功48例，成功率96.0%；對照組搶救成功42例，成功率84.0%；觀察組搶救成功率顯著高于對照組（P＜0.01），詳見表1.

表1 兩組患者的搶救成功率及急救用時比較（±s；min）

表1 兩組患者的搶救成功率及急救用時比較（±s；min）

分組 例數(shù) 接診時間 分診時間 靜脈用藥時間 治療時間對照組 50 20.7±3.8 2.00±0.19 7.55±1.70 76.3±18.5觀察組 50 9.8±3.5 0.82±0.13 1.31±0.40 61.5±8.6 t值 14.91 20.29 25.26 5.12 P值 0.00 0.00 0.00 0.00

2.2 兩組護(hù)理工作滿意度比較

表2 兩組護(hù)理工作滿意度比較（x±s；分）

3 討 論

護(hù)理流程的優(yōu)化是基于現(xiàn)代護(hù)理輔助，針對護(hù)理程序進(jìn)行開展，對現(xiàn)有的常規(guī)流程進(jìn)行刪除、整合、重建等，由此達(dá)到規(guī)范護(hù)理流程、提高護(hù)理工作效率、保障護(hù)理操作的科學(xué)性，實現(xiàn)最佳護(hù)理管理效果的目的[4]。結(jié)合上述問題，急診科應(yīng)當(dāng)針對護(hù)理人員的學(xué)歷水平、護(hù)理年限、工作能力和護(hù)理技能掌握情況對急診排班綜合考慮，并設(shè)置護(hù)理單元，每個單元安排專業(yè)的領(lǐng)導(dǎo)護(hù)理人員，并對崗位的內(nèi)容、職責(zé)和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行劃分，落實到人頭管理[5]。每日交接班時確定每班的護(hù)理人員小組，保證急救工作的開展順利。同時院內(nèi)還要加強(qiáng)小組人員的技能培訓(xùn)、理論培訓(xùn)等，確保分工，為搶救工作提供最高效的服務(wù)。本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組接診時間、分診時間、靜脈用藥時間、治療時間均顯著低于對照組，且救治成功率、各項護(hù)理滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。綜上所述，急診護(hù)理流程優(yōu)化能有效縮短急診病人搶救時間，提高搶救效率，值得推廣使用。