李錦萍

（成都市德康醫(yī)院精神五科，四川 成都 610091）

障礙為雙相情感障礙，為心境障礙的其中一種，可伴有躁狂和抑郁，從而損傷患者的認(rèn)知功能，對(duì)其日常生活產(chǎn)生嚴(yán)重影響。經(jīng)過藥物治療后購物顯著的效果，還會(huì)引發(fā)狂躁，加重患者的病情。本次研究主要探討系統(tǒng)護(hù)理在雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者中的應(yīng)用價(jià)值，敘述研究內(nèi)容：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究入選的76例研究對(duì)象為我院于2017年2月-2018年2月期間收治的雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者，76例患者依據(jù)入院先后順序均分為觀察和對(duì)照兩組，各組入選38例。對(duì)照組男性患者22例，女性患者16例，年齡跨度為36-66歲，平均年齡（50.1±1.3）歲，觀察組男性患者24例，女性患者14例，年齡跨度為35-68歲，平均年齡（51.7±1.5）歲。比較兩組患者的一般資料數(shù)據(jù)，組間并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義產(chǎn)生。

1.2 方 法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，即護(hù)理人員對(duì)患者實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理、安全干預(yù)，并對(duì)其體征變化進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

觀察組實(shí)施系統(tǒng)化護(hù)理，內(nèi)容大致分為：①環(huán)境護(hù)理。護(hù)理人員需要為患者營造一個(gè)舒適且愉悅的修養(yǎng)環(huán)境。護(hù)理人員需要統(tǒng)一著裝，態(tài)度良好，病房干凈整潔，放松患者的情緒，使其以樂觀的心態(tài)面對(duì)治療。②心理疏通。自第一周開始每周和患者進(jìn)行2-3次面對(duì)面交流，創(chuàng)建治療關(guān)系，對(duì)患者的主訴進(jìn)行耐心聽取，予以其心理支持以及鼓勵(lì)，按照患者的實(shí)際年齡、性格情況以及興趣特征等，指導(dǎo)患者對(duì)自身的感受進(jìn)行表達(dá)，對(duì)患者的錯(cuò)誤認(rèn)知狀況進(jìn)行了解，每次交流時(shí)間為15-30分鐘，持續(xù)時(shí)間為6周[1]。③健康宣教。每周舉行心理衛(wèi)生課，時(shí)間為4-8小時(shí)，將雙相障礙過程中需要注意的相關(guān)問題，如認(rèn)識(shí)問題的正確性、角色適應(yīng)、創(chuàng)建緊張情緒、精神疾病和心理障礙知識(shí)講解，從教育角度出發(fā)對(duì)患者實(shí)施系統(tǒng)護(hù)理。④情感支持。定期實(shí)施家屬探視，護(hù)理人員需要將患者病情告知給家屬，并講解交流發(fā)那個(gè)發(fā)，幫助患者制定可行的護(hù)理計(jì)劃，鼓勵(lì)患者參加文體活動(dòng)，將其注意力轉(zhuǎn)移。⑤康復(fù)鍛煉。自患者入院3周開始，每周實(shí)施2次訓(xùn)練， 每次訓(xùn)練時(shí)間為60分鐘，護(hù)理人員按照患者的實(shí)際病情安排其進(jìn)行康復(fù)活動(dòng)，如跑步、畫畫、打羽毛球以及書法等，選擇分組以及集中相互結(jié)合的方法，在完成訓(xùn)練后予以其表揚(yáng)，進(jìn)而對(duì)患者的自尊予以維護(hù)。⑦訓(xùn)練思維功能。自患者入院4周開始，指導(dǎo)患者加強(qiáng)思考，每日進(jìn)行閱讀或者寫筆記，鼓勵(lì)患者寫出心理活動(dòng)以及想法[2]。

1.3 評(píng)估指標(biāo)

選擇WSIS-RC（韋氏成人智力量表）對(duì)兩組患者進(jìn)行評(píng)估，量表中包含長時(shí)記憶、短時(shí)記憶、瞬時(shí)記憶以及記憶商數(shù)，分?jǐn)?shù)和評(píng)估結(jié)果呈現(xiàn)正相關(guān)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)計(jì)算

文中WSIS-RC通過SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行計(jì)算后，數(shù)據(jù)呈現(xiàn)形式以及檢驗(yàn)指標(biāo)分別為計(jì)量資料和t值，組間數(shù)據(jù)通過對(duì)比后以P＜0.05為差異表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者和對(duì)照組患者護(hù)理前長時(shí)記憶、短時(shí)記憶、瞬時(shí)記憶以及記憶商數(shù)通過軟件對(duì)比后以P＞0.05表示不存在顯著差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組患者護(hù)理后長時(shí)記憶、短時(shí)記憶、瞬時(shí)記憶以及記憶商數(shù)經(jīng)對(duì)比P＜0.05為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)數(shù)據(jù)由表1可知。

表1 對(duì)比兩組患者護(hù)理前后WSIS-RC評(píng)分

3 討 論

情感障礙屬于精神疾病一種，臨床癥狀表現(xiàn)為狂躁、焦慮、食欲下降、睡眠障礙等，屬于診斷雙相障礙的依據(jù)[3]。本次研究入選的患者均存在一定程度的躁狂發(fā)作現(xiàn)象，臨床研究證實(shí)情感障礙患者均具有部分認(rèn)知功能障礙，主要治療方法為抗精神以及心境類藥物，雖然患者癥狀表現(xiàn)有所改善但其認(rèn)知功能未獲取緩解，學(xué)者經(jīng)過研究后認(rèn)為情感障礙屬于障礙可能會(huì)產(chǎn)生促進(jìn)效果，進(jìn)而對(duì)藥物認(rèn)知功能恢復(fù)起到抑制。在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的過程中，常用護(hù)理模式為認(rèn)知功能訓(xùn)練、精神干預(yù)等，此次研究選擇系統(tǒng)化護(hù)理模式，有助于提升患者認(rèn)知功能，尤其是長時(shí)記。需要注意的是雖然精神干預(yù)以及認(rèn)知功能可起到一時(shí)之效，但從長時(shí)間來看家庭護(hù)理模式為患者康復(fù)的關(guān)鍵內(nèi)容。

綜上所述，雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者經(jīng)系統(tǒng)護(hù)理后效果顯著，可提升患者長時(shí)記憶、短時(shí)記憶、瞬時(shí)記憶以及記憶商數(shù)分?jǐn)?shù)，臨床應(yīng)用價(jià)值存在。