勞秋嬋，朱 敏，吳定芳

（佛山市第一人民醫(yī)院特需醫(yī)療中心，廣東 佛山 528000）

潰瘍性結(jié)腸炎（ulcerative colitis,UC)是一種以結(jié)腸黏膜連續(xù)性彌漫性炎癥改變?yōu)樘攸c(diǎn)的慢性疾病[1]，治療周期長(zhǎng)、治療效果差，患者常產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒。我科采用同伴教育模式對(duì)UC患者實(shí)施健康教育，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2014年1月至2016年12月我科收治的120例符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的UC患者，男63例，女57例；年齡20～58歲，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組各60例。對(duì)照組男30例，女30例，平均年齡(44.25±1.39)歲，病程5個(gè)月～14年，平均病程 (6.31±0.48)年;實(shí)驗(yàn)組男33例，女27例，平均年齡（42.55±1.56)歲，病程4個(gè)月～15年，平均病程（6.34±0.47)年。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方 法

1.2.1 對(duì)照組 予常規(guī)健康教育，責(zé)任護(hù)士通過(guò)書(shū)面材料、多媒體演示、健康小講座等形式，向患者講解UC的病因、發(fā)展規(guī)律、臨床表現(xiàn)、治療方案、疾病轉(zhuǎn)歸等，鼓勵(lì)患者表達(dá)真實(shí)情感，給予心理支持。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上予同伴教育。①組建同伴教育小組。在既往本院治療的UC患者中，甄選出4名性格開(kāi)朗，語(yǔ)言表達(dá)能力強(qiáng)，富有親和力，治療依從性及治療效果較好的患者擔(dān)任健康教育者，告知其同伴教育小組的意義并同意加入，與2名專(zhuān)科護(hù)士共同組成同伴教育小組。②培訓(xùn)：邀請(qǐng)消化內(nèi)科及心理科的專(zhuān)家對(duì)小組成員進(jìn)行培訓(xùn)，內(nèi)容包括UC的相關(guān)疾病知識(shí)、護(hù)理常規(guī)、溝通技巧、情緒控制技巧，開(kāi)展小組活動(dòng)的技巧以及同伴教育、健康自我管理的意義等。③實(shí)施：對(duì)入組的UC患者給予同伴教育。分別于入院第1天，入院第7天，出院前1天進(jìn)行，每次50分鐘，共3次?；顒?dòng)由1名專(zhuān)科護(hù)士和2名同伴教育者參加。教育者以多媒體講解、操作演示、同伴交流等形式介紹疾病的相關(guān)知識(shí)及日常自我管理；現(xiàn)身說(shuō)法介紹自我治療經(jīng)驗(yàn)，對(duì)患者提出的問(wèn)題結(jié)合自身經(jīng)歷給予解答。專(zhuān)科護(hù)士負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)主持，鼓勵(lì)患者參與討論，并觀(guān)察、記錄小組活動(dòng)情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。

1.3 評(píng)價(jià)方法

①自行設(shè)計(jì)疾病知識(shí)調(diào)查問(wèn)卷，內(nèi)容涉及包括情緒調(diào)節(jié)、規(guī)律飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、規(guī)則用藥、保留灌腸、疾病監(jiān)測(cè)、癥狀護(hù)理、定期復(fù)查8個(gè)項(xiàng)目。②采用Zung氏焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS)[2]對(duì)患者的心理狀況進(jìn)行評(píng)定。SAS標(biāo)準(zhǔn)分＞50分表明有焦慮癥狀、SDS標(biāo)準(zhǔn)分＞50分表明有抑郁癥狀。分別在入院時(shí)、出院時(shí)進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查和自評(píng)量表測(cè)評(píng)。

1.4 資料收集方法

兩組入院時(shí)、出院時(shí)分別進(jìn)行疾病知識(shí)及行為問(wèn)卷及SAS、SDS調(diào)查，每次各發(fā)放及回收60份，均為有效問(wèn)卷。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者疾病知識(shí)干預(yù)前后變化情況

入院時(shí)兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；出院時(shí)實(shí)驗(yàn)組較對(duì)照組明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者疾病知識(shí)干預(yù)前后比較[n（%）]

2.2 兩組患者SDS、SAS評(píng)分比較 干預(yù)前兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組明顯低于于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者SDS、SAS評(píng)分比較（x±s，分）

3 討 論

潰瘍性結(jié)腸炎常緩解與惡化交替發(fā)作，患者多有焦慮、抑郁不良情緒[3],對(duì)治療康復(fù)產(chǎn)生阻滯效應(yīng)。文獻(xiàn)報(bào)道患者的焦慮抑郁情緒會(huì)隨著疾病認(rèn)知程度提高而降低，增強(qiáng)治療效果[4]。目前醫(yī)護(hù)人員人力不足，傳統(tǒng)的健康教育模式無(wú)法滿(mǎn)足患者的需要，如何提高患者的疾病知識(shí)知曉率及自我管理能力是臨床迫切需要解決的護(hù)理問(wèn)題。同伴教育是一種新的健康教育方式，指相同背景和經(jīng)歷的人在一起分享信息和觀(guān)念[5]。本次研究護(hù)士利用現(xiàn)有患者資源，組建同伴教育小組，通過(guò)評(píng)估，制定針對(duì)性的健康教育計(jì)劃，為UC患者提供個(gè)性化的健康教育。教育者以自身經(jīng)歷向UC患者講解疾病過(guò)程中的治療、護(hù)理、自我管理注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者識(shí)別和應(yīng)對(duì)生活中常見(jiàn)危險(xiǎn)行為、不良的生活方式及心理問(wèn)題，將自身積極樂(lè)觀(guān)的心態(tài)傳遞病友，幫助他們建立良好治療行為方式，增強(qiáng)治療信心[6]。干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組患者疾病知識(shí)，SDS和SAS評(píng)分較對(duì)照組明顯改善。由此可見(jiàn)，由此可見(jiàn)，對(duì)UC患者實(shí)施同伴健康教育，可有效提高患者的疾病知識(shí)知曉率，降低患者的焦慮、抑郁負(fù)性情緒，值得臨床推廣。