連續(xù)性腎臟替代治療目前在ICU危重癥患者中應用較多，主要是通過模仿人體腎的連續(xù)性濾出及再吸收功能以維持血流動力學穩(wěn)定，減輕溶質濃度及血液中容量變化對機體造成的不良影響[1]。但由于ICU危重癥患者病情危重，變化速度較快，接受連續(xù)性腎臟替代治療過程中容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，不利于疾病的原因，減低各類并發(fā)癥出現(xiàn)概率，提升患者救治效果是臨床護理工作的重中之重[2]。本文為探究護理干預在連續(xù)性腎臟替代治療的ICU危重癥患者中的應用效果，現(xiàn)將我院接受連續(xù)性腎臟替代治療的ICU危重癥患者52例患者為觀察對象，做為此次研究對象，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2016年3月—2018年3月在我科室接受連續(xù)性腎臟替代治療的52例ICU危重癥患者，本研究經(jīng)過我院倫理委員會批準，所有患者家屬對本研究知曉，自愿加入本研究，簽署同意書[3]。52例ICU危重癥患者隨機分為兩組，每組26例，試驗組男患12例，女患14例，最大年齡70歲，最小年齡22歲，平均年齡（47.8±3.4）歲，腫瘤晚期合并多器官功能衰竭5例，慢性腎功能不全4例，急性藥物中毒2例，感染性休克5例，重癥胰腺炎5例，其他5例；對照組男患13例，女患13例，最大年齡71歲，最小年齡23歲，平均年齡（47.9±3.5）歲，腫瘤晚期合并多器官功能衰竭6例，慢性腎功能不全5例，急性藥物中毒1例，感染性休克4例，重癥胰腺炎4例，其他6例。試驗組、對照組ICU危重癥患者臨床資料對比無差異（P＞0.05），可作對比。

1.2 護理干預方法

對照組ICU危重癥患者行常規(guī)護理干預，協(xié)助患者擺放正確體位，每天定時協(xié)助患者翻身，按摩受壓部位，促進血液循環(huán)，密切關注置管側肢體血運情況，注意觀察皮膚顏色，觀察機器運行情況，每小時監(jiān)測濾過指標，配合主治醫(yī)師完成其他相關護理工作，嚴格執(zhí)行無菌操作[4]。

試驗組ICU危重癥患者行綜合護理干預，具體方法：①加強基礎護理，每小時記錄1次生命體征變化情況及血氧飽和度等血流動力學指標水平，每2～4小時進行血糖、電解質、乳酸等檢測，如患者血壓下降，可降低血流量，必要時使用升壓藥，注意患者體溫變化情況，血液的輸出及置換液的輸入常常導致患者體溫下降，體溫下降可能導致患者出現(xiàn)心律不齊等并發(fā)癥，可為患者增蓋被子，提高室溫，加熱置換液[5]；②心理護理，對于神志清醒的患者，護理人員耐心聽取患者主訴，加強對患者的安慰，鼓勵患者戰(zhàn)勝疾病，早日康復，以提升治療效果，對于大多數(shù)家屬均存在恐慌、不安等心理，護理人員主動向家屬講解患者目前病情及積極配合治療的重要性，讓家屬放心[6]；③靜脈置管的護理，治療前，確認導管動靜脈端通暢且無血栓，嚴格執(zhí)行無菌操作，保持敷料清潔干燥，消毒直徑應＞15 cm，治療時妥善固定管路，使用大敷貼固定導管，若發(fā)現(xiàn)有潮濕、污染，則立即更換，保證管路各連接處緊密，告知患者活動幅度不可過大，對于煩躁不合作的患者可對其四肢進行約束[7]；④凝血、出血護理，抗凝不足容易導致凝血，抗凝過量容易導致出血，護理人員應密切關注穿刺點有無滲血、血腫情況，如患者有出血傾向，則立即減少或停止使用抗凝劑，觀察濾器內(nèi)血液顏色，如血液顏色變暗或血液出現(xiàn)分層，則應加大抗凝劑的量，并沖洗管路[8]；⑤深靜脈血栓及壓瘡的預防，患者長時間臥床、制動，容易出現(xiàn)深靜脈血栓及壓瘡，護理人員密切關注患者雙下肢有無水腫及足背動脈搏動等情況，可將患者雙下肢墊枕抬高，穿彈力襪，為防止出現(xiàn)壓瘡，給予患者睡氣墊床，定時減壓，于雙側臀部交替墊軟枕，保持床單干燥[9]。

1.3 觀察指標

①并發(fā)癥發(fā)生概率，并發(fā)癥包含感染、體溫過低、凝血、出血等；②護理滿意度，采用我院自制調查表進行調查，包含特別滿意、一般滿意、不滿意，分數(shù)≥90為特別滿意，70≤分數(shù)＜90為一般滿意，分數(shù)＜70為不滿意[10]。

1.4 統(tǒng)計學分析

對觀察指標數(shù)據(jù)行統(tǒng)計處理，軟件選擇SPSS19.0，并發(fā)癥發(fā)生概率、護理滿意度為計數(shù)資料，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計意義。

2 結果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生概率對比

試驗組ICU危重癥患者并發(fā)癥發(fā)生概率為3.85%，對照組ICU危重癥患者并發(fā)癥發(fā)生概率為23.08%，對比有統(tǒng)計意義（χ2=4.15，P＜0.05），數(shù)據(jù)見表1。

2.2 護理滿意度對比

試驗組ICU危重癥患者護理滿意度為100.00%，對照組ICU危重癥患者護理滿意度為84.62%，對比有統(tǒng)計意義（χ2=4.33,P＜0.05），數(shù)據(jù)見表2。

3 討論

連續(xù)性腎臟替代治療是ICU危重癥患者常用的一種治療方法，優(yōu)勢在于容量波動小、溶質清除效率高，對維持體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定具有重要作用，不僅可以為患者爭取更多的治療時間，還可以提升治療效果。但ICU危重癥患者多數(shù)為心肺功能衰竭、腎功能不全類患者，此類患者多伴隨機體內(nèi)環(huán)境紊亂等問題，治療期間可能引發(fā)多種并發(fā)癥，影響治療效果[11]。我院對連續(xù)性腎臟替代治療的ICU危重癥患者實施相應的護理干預，取得比較理想的治療效果，要求護理人員熟練掌握護理操作及相關技能，密切觀察患者生命體征及血流動力學情況，給予患者及家屬相應的心理干預，對治療過程可能出現(xiàn)的凝血、出血、深靜脈血栓及壓瘡等并發(fā)癥采取相應的預防措施。高亞梅等[12]在相關研究中指出，與常規(guī)護理相對比，實施優(yōu)質護理干預后，患者體溫、心率、呼吸頻率、血壓、血肌酐、尿素氮、血氧飽和度等改善更優(yōu)，總體CRRT護理風險事件發(fā)生率與心血管并發(fā)癥總發(fā)生率降低，家屬護理滿意度提升。本文以接受連續(xù)性腎臟替代治療的52例ICU危重癥患者為觀察對象，給予相應的護理干預，結果可以看到，并發(fā)癥發(fā)生概率由23.08%降低至3.85%，護理滿意度由84.62%上升至100.00%。與高亞梅等研究結果基本一致。

綜上所述， 護理干預在連續(xù)性腎臟替代治療的ICU危重癥患者中的應用效果明顯，值得大范圍推廣。

表1 并發(fā)癥發(fā)生概率對比[n（%）]

表2 護理滿意度對比[n（%）]