異位妊娠屬于多種因素下，受精卵的著床位置在子宮以外，俗稱宮外孕，其中最常見的類型為輸卵管妊娠，該類疾病在發(fā)病初期臨床癥狀不明顯，中期后會出現(xiàn)停經(jīng)、腹痛、陰道不規(guī)則出血等情況，嚴(yán)重的會出現(xiàn)胚胎破裂，引發(fā)患者劇烈疼痛、內(nèi)出血以及休克等，嚴(yán)重危及患者的生命[1]，因此針對于該疾病的治療，應(yīng)秉持著及早發(fā)現(xiàn)及早治療的原則，對于初期患者來說，可以采用保守治療，停止妊娠，并利用藥物將受精卵排出，但是對于包塊較大或者破裂的患者，必須實(shí)施手術(shù)治療，另外，由于該疾病給患者帶來的影響較大，為了保證治療效果，必須予以患者相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，而循證護(hù)理是較為先進(jìn)的護(hù)理理念，它隨循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展而不斷完善[2]，因此為了研究循證護(hù)理干預(yù)在異位妊娠保守治療中的臨床意義，現(xiàn)進(jìn)行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究對象為2014年3月—2017年3月間在我院收治的患者，患者均采取知情同意及自愿原則加入本次研究，參與此次分析的96例患者均滿足確診為早期異位妊娠的條件，B超檢查提示包塊直徑小于3 cm及血β-HCG檢查均為陽性。將此96例患者隨機(jī)分為兩組，觀察組和對照組，觀察組患者例數(shù)為48例，年齡最低為22歲，最大值34歲，平均年齡為（26.09±1.33）歲，對照組患者例數(shù)為48例，年齡最大為35歲，最小為23歲，平均年齡為（27.03±1.33）歲。分組后，觀察組患者和對照組患者各項患者資料數(shù)據(jù)差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對此96例宮外孕患者在其知情同意后進(jìn)行保守治療，采用甲氨蝶呤（輝瑞制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20090206，2 ml：50 mg）肌注（每日1次，用量25 mg，共計5次）及米非司酮（華潤紫竹藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20010633，10 mg×1片）口服（每天2次，每次用量50 mg，共3天）[3]，對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理：遵醫(yī)囑為患者給予各項治療性操作，講解關(guān)于疾病的相關(guān)知識，提供心理干預(yù)。

觀察組實(shí)施循證護(hù)理：（1）建立循證護(hù)理小組，本組的成員由3～5名護(hù)士組成，并設(shè)定循證問題，主要問題為異位妊娠的并發(fā)癥、患者的不良情緒以及引發(fā)原因、影響治療依從性的因素等，隨后，在各大萬方或者知網(wǎng)等平臺進(jìn)行關(guān)鍵詞檢索，同時核查文獻(xiàn)的真實(shí)性以及科學(xué)性，整理相關(guān)文獻(xiàn)[4]。（2）根據(jù)我科室的情況以及臨床文獻(xiàn)內(nèi)容，并對患者的情況進(jìn)行分析，制定符合本科室的護(hù)理措施，并觀察患者的護(hù)理效果，根據(jù)實(shí)際進(jìn)行及時調(diào)整[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

有效是指患者在B超檢查下，提示輸卵管內(nèi)的包塊完全消失，血β-HCG回歸到正常水平[6]；負(fù)性情緒評價利用負(fù)性情緒量表進(jìn)行分析，負(fù)性情緒量表即一個由描述不同情感、情緒的詞匯組成的量表，患者閱讀每一個詞語并根據(jù)當(dāng)時的感受選擇相應(yīng)的答案，一共為10題，每小題為4分，總分為40分，分?jǐn)?shù)越高負(fù)性情緒越嚴(yán)重[7]；患者治療期間依從性，利用我院自擬的依從性調(diào)查表進(jìn)行分析，主要為醫(yī)生對患者的遵醫(yī)行為進(jìn)行打分，分值越高，治療依從性越好[8]。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS18.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料采用（±s）表示，t檢驗，計數(shù)資料采用%表示，χ2檢驗，P＜0.05表示比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

96例患者治療依從性普遍較高，觀察組治療依從性評分為（92.23±3.42）分，對照組評分為（81.10±2.56）分，觀察組B超檢查提示輸卵管內(nèi)包塊消失46例，總有效率為95.83%，對照組B超檢查提示輸卵管內(nèi)包塊消失40例，總有效率為83.33%，觀察組血β-HCG檢查各項指標(biāo)回歸正常44例，總有效率為91.67%，對照組血β-HCG檢查各項指標(biāo)回歸正常37例，總有效率為77.08%，觀察組負(fù)性情緒評分為（11.56±3.27）分，對照組負(fù)性情緒評分為（28.78±3.44）分，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)見表1-2。

3 討論

異位妊娠是孕卵在子宮體腔外著床發(fā)育的異常妊娠過程，也稱為宮外孕，以輸卵管妊娠較為多見。當(dāng)正常妊娠時，受精卵著床于子宮體腔內(nèi)膜，孕卵在此體腔內(nèi)可以正常發(fā)育，形成胚胎，孕育胎兒。當(dāng)孕卵著床于其他部位，隨著孕卵的不斷發(fā)育，則會造成血脈不暢，氣血失調(diào)導(dǎo)致陰道出血，閉經(jīng)，休克，暈厥，腹痛等癥狀，如果因異位妊娠造成孕卵破裂或流產(chǎn)，可以造成急性腹腔內(nèi)出血，嚴(yán)重者甚至危及生命[9]。

表1 循證護(hù)理對異位妊娠保守治療的效果評價[n（%）]

表2 循證護(hù)理對異位妊娠保守治療患者治療依從性及負(fù)性情緒影響評價（±s，分）

表2 循證護(hù)理對異位妊娠保守治療患者治療依從性及負(fù)性情緒影響評價（±s，分）

觀察組 92.23±3.42 11.56±3.27對照組 81.10±2.56 28.78±3.44 t值 18.0502 25.1366 P值 ＜0.05 ＜0.05

循證護(hù)理（Evidence-based nursing，EBN）是伴隨循證醫(yī)學(xué)發(fā)展而出現(xiàn)的護(hù)理學(xué)理念[10]，已受到眾多國家的重視。循證護(hù)理對護(hù)理科研、護(hù)理管理、護(hù)理教學(xué)及臨床護(hù)理等都能產(chǎn)生重大的影響。根據(jù)循證醫(yī)學(xué)創(chuàng)始人David Sackett對循證醫(yī)學(xué)的定義，我們將其理解為慎重、準(zhǔn)確、明智地應(yīng)用當(dāng)前所能獲得的最好研究依據(jù)，并根據(jù)護(hù)理人員的個人技能和臨床經(jīng)驗，考慮患者的價值、愿望和實(shí)際情況，三者結(jié)合制定出完整的護(hù)理方案[11]。根據(jù)循證護(hù)理的理念指導(dǎo)異位妊娠護(hù)理工作的開展有利于根據(jù)患者具體情況，結(jié)合護(hù)理工作人員的臨床經(jīng)驗，應(yīng)用最佳證據(jù)提高臨床學(xué)術(shù)水平和異位妊娠護(hù)理質(zhì)量,它分為循證問題、循證支持、循證觀察及循證應(yīng)用4個階段，即應(yīng)用于異位妊娠護(hù)理方面，可以通過文獻(xiàn)及既往資料查找異位妊娠護(hù)理中存在的問題，規(guī)避問題，研究和更好的應(yīng)用于異位妊娠護(hù)理當(dāng)中，相比較傳統(tǒng)護(hù)理而言，更能夠顯著節(jié)約資源、提高護(hù)理效率、規(guī)避護(hù)理問題、提高護(hù)理質(zhì)量[12]。

綜上所述，對異位妊娠患者給予循證護(hù)理較常規(guī)護(hù)理更具有其優(yōu)勢，我們應(yīng)該進(jìn)一步研究循證護(hù)理在臨床上的應(yīng)用。