中風(fēng)即腦卒中，是指患者的腦部血液循環(huán)出現(xiàn)障礙，其起病突然，具有較高的致殘率與死亡率[1]。其主要表現(xiàn)為永久性或一過性的腦功能障礙，是威脅人類健康的主要疾病。其臨床癥狀為嘔吐、頭痛、口角流涎、視覺障礙和眩暈等，且發(fā)病前會(huì)表現(xiàn)出視物模糊、偏側(cè)麻癱或口吃等癥狀，具有可預(yù)防性[2]。臨床中常采用藥物、針灸或激光等療法糾正患者病情，同時(shí)輔以早期功能康復(fù)，以提高患者的軀體活動(dòng)功能。但患者對于早期功能康復(fù)的依從性較差，常自主放棄康復(fù)治療[3]。為此，研究中以2015年10月—2017年10月間入本院治療的108例中風(fēng)患者為研究主體，旨在探究中風(fēng)患者早期功能康復(fù)中給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2015年10月—2017年10月間入本院治療的108例中風(fēng)患者為研究主體。將患者隨機(jī)分成A組和B組，均是54例。A組中，男34例，女20例；年齡范圍是41～94歲，平均（71.63±14.21）歲。B組中，男35例，女19例；年齡范圍是39～96歲，平均（72.98±12.01）歲。上述數(shù)據(jù)對比并無差異（P＞0.05），可比較。

1.2 方法

B組在早期功能康復(fù)中行常規(guī)護(hù)理，即知識(shí)宣教、心理護(hù)理、環(huán)境護(hù)理和注意事項(xiàng)講解等。A組行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體為：

1.2.1 飲食護(hù)理 評(píng)估患者的身體營養(yǎng)情況并給予針對性營養(yǎng)支持，先進(jìn)行鼻飼與靜脈營養(yǎng)，而后進(jìn)食流食、半流食和普食，確保營養(yǎng)充足，注意防止誤吸與便秘。

1.2.2 康復(fù)指導(dǎo) 護(hù)理人員每日向患者講解2次疾病知識(shí)，包括病因、癥狀、治療方法、護(hù)理手段和并發(fā)癥預(yù)防等，每次20 min左右。發(fā)放健康手冊，并詳細(xì)講解手冊內(nèi)容，通過視頻播放等形式普及自我護(hù)理方法。

1.2.3 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo) 指導(dǎo)患者進(jìn)行屈曲、外展和內(nèi)外旋轉(zhuǎn)等活動(dòng)，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以患者耐受為宜，可循序漸進(jìn)的增加運(yùn)動(dòng)時(shí)間和次數(shù)，每日訓(xùn)練2～3次。

1.2.4 出院指導(dǎo) 叮囑患者堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)對于病情康復(fù)的重要性，并指導(dǎo)其用藥方法，講解藥物不良反應(yīng)，告知其定期復(fù)查時(shí)間。每周電話回訪1次，隨訪3個(gè)月，用以監(jiān)督患者的運(yùn)動(dòng)、飲食和用藥情況。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）日常生活自理能力（ADL）評(píng)分：日常生活能力評(píng)分采用Barthel 指數(shù)評(píng)分法（Barthel index，BI）[4]，總分為100 分，＞60分為生活基本自理；41～60分為生活需要幫助；20～40分為生活需要很大幫助；＜20分為生活完全需要依賴。Barthel指數(shù)內(nèi)容涉及10個(gè)項(xiàng)目包括：進(jìn)食、穿衣、修飾、大便、小便、用廁、移動(dòng)、活動(dòng)、上下樓梯、洗澡。得分與其日常生活活動(dòng)能力呈正相關(guān)。

（2）神經(jīng)功能缺損：采用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（National Institute of Health Sroke Scale, NIHSS）[5]，得分越高表示患者的神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重 。

（3）護(hù)理滿意度調(diào)查表：參照李莎莎[6]問卷自擬評(píng)分，共28個(gè)條目，總分100分，分為滿意（100分）、基本滿意（96～99分）與不滿意（95分及以下）。滿意度為滿意和基本滿意的百分?jǐn)?shù)之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)通過SPSS21.0軟件加以處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比ADL評(píng)分

護(hù)理后，兩組的ADL評(píng)分均高于護(hù)理前，且A組高于B組，組間與組內(nèi)對比有差異（P＜0.05），詳見表1。

2.2 對比NIHSS評(píng)分

護(hù)理后，兩組的NIHSS評(píng)分均低于護(hù)理前，A組的NIHSS評(píng)分低于B組，對比差異顯著（P＜0.05），詳見表2。

2.3 對比護(hù)理滿意度

A組的護(hù)理滿意度為96.30%，B組為85.19%，對比差異明顯（P＜0.05），詳見表3。

3 討論

中風(fēng)是指血液循環(huán)障礙引發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重缺血癥狀，其作為臨床綜合征，與心血管疾病和腫瘤并稱為健康三大殺手[7]。其高發(fā)于中老年群體，且并發(fā)癥較多，如肺部感染、腦心綜合征、褥瘡和中樞性呃逆等[8]。該病的治愈率較低，患者可在發(fā)病3 h內(nèi)死亡，且存在失語、麻木、中樞性癱瘓和偏癱等后遺癥，對患者的生活質(zhì)量有嚴(yán)重影響[9]。

表1 對比ADL評(píng)分（±s，分）

表1 對比ADL評(píng)分（±s，分）

A組 54 31.58±3.12 58.61±3.13 -43.010 0.000 B組 54 31.48±4.41 51.12±3.55 -25.627 0.000 t值 - 0.504 11.776 - -P值 - 0.615 0.000 - -

表2 NIHSS評(píng)分（±s，分）

表2 NIHSS評(píng)分（±s，分）

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表3 對比護(hù)理滿意度[n（%）]

臨床中治療中風(fēng)的方法較多，但多需結(jié)合護(hù)理干預(yù)。早期功能康復(fù)是中風(fēng)患者的主要護(hù)理手段[10]。其目的是通過科學(xué)、持續(xù)、系統(tǒng)和全面的功能康復(fù)指導(dǎo)，提高患者的運(yùn)動(dòng)功能，減少后遺癥情況。但早期功能康復(fù)具有延續(xù)性特征，即需要患者長期堅(jiān)持[11]。但臨床發(fā)現(xiàn)：多數(shù)患者在院內(nèi)治療時(shí)可在護(hù)理人員的陪同下進(jìn)行功能康復(fù)訓(xùn)練，出院后則因?yàn)榭祻?fù)方法未掌握或訓(xùn)練意識(shí)淡薄等原因終止訓(xùn)練，進(jìn)而影響預(yù)后性[12]。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理具有全方位、細(xì)致性和針對性等特征，會(huì)對患者進(jìn)行疾病知識(shí)講解，以提高其對于疾病知識(shí)的認(rèn)知度，進(jìn)而認(rèn)識(shí)到早期功能康復(fù)對于疾病恢復(fù)和預(yù)后的重要性。飲食護(hù)理可防止患者避免或誤吸，確保其營養(yǎng)充足，進(jìn)而提高其機(jī)體免疫力，促進(jìn)病情康復(fù)[13]。運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)與出院指導(dǎo)可教授患者早期功能康復(fù)的具體方法，使其在院外繼續(xù)訓(xùn)練，并能根據(jù)自身情況適度調(diào)整運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和時(shí)間，以取得最佳訓(xùn)練效果，同時(shí)重視定期復(fù)查的作用，避免復(fù)發(fā)等情況[14]。

結(jié)果為：A組的ADL評(píng)分高于B組；護(hù)理滿意度（96.30%）高于B組（85.19%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與任俊蓮[15]等研究結(jié)果基本一致?？梢姡缙诠δ芸祻?fù)聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理可改善中風(fēng)患者的生活能力，促進(jìn)其病情康復(fù)，具有較高的護(hù)理價(jià)值。