對于每個女性來說，分娩是生活中的一件大事。 在分娩時，不僅引起母親的生理變化，而且由于缺乏對分娩的正確認(rèn)識和缺乏分娩經(jīng)驗而導(dǎo)致焦慮、緊張、抑郁等心理變化[1]。多數(shù)產(chǎn)婦對分娩疼痛恐懼，再加上產(chǎn)房的特殊環(huán)境，會增強產(chǎn)婦的恐懼心理效應(yīng)，往往會加劇疼痛，延長分娩的時間。因此，如何借助有效護理技術(shù)幫助產(chǎn)婦順利生產(chǎn)，提高分娩安全性是當(dāng)前婦產(chǎn)科工作的主要方向。除生理原因外，影響產(chǎn)婦分娩的因素還有心理因素和環(huán)境因素。對產(chǎn)婦進(jìn)行舒適護理，可促使其在生理、心理和環(huán)境等方面達(dá)到最佳狀態(tài)，提高助產(chǎn)護理質(zhì)量[1-2]。本研究分析了產(chǎn)房助產(chǎn)護理中應(yīng)用舒適服務(wù)理念的優(yōu)勢，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年10月—2018年6月90例產(chǎn)房產(chǎn)婦，信封方法分為兩組，對照組45例和實驗組45例，實驗組初產(chǎn)婦例數(shù)和經(jīng)產(chǎn)婦例數(shù)32例和13例。年齡21～38歲，平均（28.67±2.67）歲。孕周38～41周，平均是（39.21±1.10）周。對照組初產(chǎn)婦例數(shù)和經(jīng)產(chǎn)婦例數(shù)31例和14例。年齡21～38歲，平均（28.62±2.64）歲。孕周38～41周，平均是（39.25±1.12）周。兩組一般資料無明顯差別（P＞0.05）。兩組患者知情同意，由倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

對照組予護理常規(guī)，實驗組予舒適服務(wù)理念。第一，家屬陪伴分娩：在助產(chǎn)過程中，允許產(chǎn)婦選擇一個家庭成員陪伴，使其增加對產(chǎn)婦的鼓勵，使其樹立治療信心。第二，保持安靜整潔的產(chǎn)房環(huán)境：環(huán)境因素是影響產(chǎn)婦分娩心理狀態(tài)的主要原因之一，需要減少噪音，嚴(yán)格消毒，保持室內(nèi)光線柔和，張貼嬰兒的圖片，促使產(chǎn)婦放松。第三，注意心理護理，緩解產(chǎn)婦的負(fù)性情緒，促使其保持良好舒適的心情，從而達(dá)到減輕疼痛的效果[3]。助產(chǎn)士應(yīng)該正確引導(dǎo)產(chǎn)婦，盡量緩解產(chǎn)婦的緊張情緒，通過充分溝通，促使產(chǎn)婦掌握相關(guān)分娩知識，保持良好的心理狀態(tài)。第四，助產(chǎn)護理。采用一對一的助產(chǎn)護理方式，通過特定形式提高產(chǎn)婦安全，引導(dǎo)產(chǎn)婦使用正確的用力和深呼吸來配合分娩，減少產(chǎn)道裂傷和產(chǎn)后出血等的發(fā)生。第五，產(chǎn)后飲食護理：產(chǎn)婦生產(chǎn)后，一般身體較弱。根據(jù)不同產(chǎn)婦的實際情況，制定合理的飲食計劃，促進(jìn)分娩后盡快恢復(fù)體質(zhì)，確保母乳喂養(yǎng)概率[4-6]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組滿意比率（發(fā)放調(diào)查問卷，分為滿意和不滿意兩項，收集滿意的總問卷數(shù)目）；分娩所需要的總時間、分娩過程平均出血量；護理前后腎上腺素和腎素這兩項應(yīng)激指標(biāo)；剖宮產(chǎn)的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

SPSS22.0軟件統(tǒng)計，檢驗方式有χ2和t檢驗，P＜0.05表示統(tǒng)計學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組滿意比率對比

實驗組滿意比率43（95.56%）高于對照組36（80.00%）（χ2=7.033，P＜0.05）。

2.2 護理前后腎上腺素和腎素這兩項應(yīng)激指標(biāo)對比

護理前兩組腎上腺素和腎素這兩項應(yīng)激指標(biāo)相似（t=0.131，0.811，P＞0.05）；護理后實驗組腎上腺素和腎素這兩項應(yīng)激指標(biāo)優(yōu)于對照組（t=6.171，8.011，P＜0.05）。如表1。

2.3 兩組分娩所需要的總時間、分娩過程平均出血量對比

實驗組分娩所需要的總時間、分娩過程平均出血量（11.24±1.42）h、（106.56±13.61）ml（42例的平均值）優(yōu)于對照組（14.45±2.11）h、（182.41±23.57）ml（35例的平均值），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=7.131和8.942，P＜0.05）。

2.4 兩組剖宮產(chǎn)的發(fā)生率對比

實驗組剖宮產(chǎn)的發(fā)生率3（6.69%）低于對照組10（22.22%），有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.022，P＜0.05）。

3 討論

在分娩過程中，大多數(shù)女性會產(chǎn)生恐懼和擔(dān)憂，這會導(dǎo)致疼痛加劇，子宮收縮減弱，延長了分娩時間，增加了剖宮產(chǎn)率[6-8]。舒適指的是在健康和安寧的狀態(tài)下對個體身心的自我認(rèn)知，這種狀態(tài)是放松、滿足、舒適、無痛和非消極的。分娩時分娩的痛苦將不可避免地使母親處于不舒服的狀態(tài)，對分娩缺乏正確的認(rèn)識，缺乏分娩經(jīng)驗，分娩引起的身體疼痛等，使初產(chǎn)婦容易出現(xiàn)焦慮和抑郁等情況?？謶趾蜔o助等負(fù)面情緒。為了將“以母為中心”的護理理念落實到具體的護理工作中，并滿足母親的實際需求，醫(yī)院不再只為母親提供簡單的產(chǎn)科醫(yī)療服務(wù)，而是根據(jù)母親的實際需要給予舒適的護理。負(fù)性情緒可以激發(fā)交感神經(jīng)，增加身體的兒茶酚胺，增加身體對外界刺激的敏感性，然后降低疼痛閾值[2]。為初產(chǎn)婦實施舒適的護理，使他們得到精神支持，心理安慰，使母親的恐懼、焦慮和抑郁等消極情緒得到消除，使他們能夠在良好的心理狀態(tài)下應(yīng)對分娩。刺激和施加其主觀能動性，從而增加其對疼痛的耐受性，增加分娩時的舒適度，并且分娩順利，這有助于獲得良好的分娩結(jié)果。另外，按照醫(yī)生的規(guī)定給予適當(dāng)?shù)闹雇此帯Ｗo士在篩選前仔細(xì)評估藥物，篩選禁忌證并獲得母親的同意。通過產(chǎn)婦心理舒適護理，產(chǎn)房環(huán)境舒適護理和生理舒適護理，可以有效地消除產(chǎn)婦的緊張，恐懼和其他不健康的心理，并增加產(chǎn)婦在分娩時的舒適度，加速產(chǎn)程進(jìn)展，縮短分娩時間。舒適的護理改變了傳統(tǒng)的護理理念，充分關(guān)注產(chǎn)婦的心理和生理需求，減輕產(chǎn)婦疼痛，從而提高分娩質(zhì)量[9-12]。

本研究中，對照組予護理常規(guī)，實驗組予舒適服務(wù)理念。結(jié)果顯示，實驗組滿意比率高于對照組（P＜0.05）；護理前兩組腎上腺素和腎素這兩項應(yīng)激指標(biāo)相似（P＞0.05）；護理后實驗組腎上腺素和腎素這兩項應(yīng)激指標(biāo)優(yōu)于對照組（P＜0.05）。實驗組分娩所需要的總時間、分娩過程平均出血量（11.24±1.42）h、（106.56±13.61）ml優(yōu)于對照組（14.45±2.11）h、（182.41±23.57）ml，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。實驗組剖宮產(chǎn)的發(fā)生率3（6.69%）低于對照組10（22.22%），有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，舒適服務(wù)理念在產(chǎn)房護理中的效果確切，可改善腎上腺素和腎素這兩項應(yīng)激指標(biāo)，減少剖宮產(chǎn)率。

表1 護理前后腎上腺素和腎素應(yīng)激指標(biāo)對比（±s）

表1 護理前后腎上腺素和腎素應(yīng)激指標(biāo)對比（±s）

實驗組 45 護理前 3.18±0.25 127.32±5.25護理后 1.25±0.18 50.74±1.32對照組 45 護理前 3.18±0.21 127.31±5.11護理后 2.27±0.43 78.74±2.24