肺氣腫是臨床上較為常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病，一般是由支氣管擴(kuò)張、支氣管哮喘以及慢性支氣管炎發(fā)展而成，發(fā)病率極高，并發(fā)癥以及死亡率均較高，主要的特點(diǎn)是阻塞性通氣功能障礙以及氣道阻塞等。高齡患者由于年齡較大，患了此病后，機(jī)體抵抗力非常差，季節(jié)進(jìn)行交替時(shí)，很容易復(fù)發(fā)，患者主要的臨床表現(xiàn)是呼吸急促、發(fā)熱以及咳嗽等，肺氣腫患者的生活質(zhì)量降低，同時(shí)給患者的心理以及生理均造成了嚴(yán)重的不良影響[1]。多索茶堿屬于臨床常見支氣管擴(kuò)張類藥物，具有強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)張動(dòng)脈的功效，臨床主要用于治療肺氣腫等疾??；因此為證實(shí)多索茶堿聯(lián)合呼吸功能鍛煉治療肺氣腫效果顯著這一研究理論，本文選取特定時(shí)段內(nèi)40例患者展開研究，現(xiàn)做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2017年6月—2018年5月我院呼吸科接收的由肺氣腫引起的呼吸衰竭40例患者作為研究資料，依據(jù)治療措施的差異將其以1：1的比例分為2組，對(duì)照組：男16例，女4例，年齡58～70歲，平均（66.36±2.36）歲，觀察組：男15例，女5例；年齡59～72歲，平均（67.85±2.99）歲，對(duì)比分析40患者的基線資料，無明顯差異，可以支持下文中的統(tǒng)計(jì)學(xué)研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者經(jīng)臨床診斷及實(shí)驗(yàn)室檢查確診為肺氣腫；（2）此項(xiàng)研究家屬知情，且醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者重要器官有明顯重大合并疾病及衰竭者；（2）對(duì)多索茶堿存在過敏現(xiàn)象者；（3）支氣管異物、結(jié)核感染者[2]。

1.2 方法

對(duì)照組：給予多索茶堿（國藥準(zhǔn)字H20000076，寧波市天衡制藥有限公司，0.2 g）治療；0.2 g/次，2次/d，治療1個(gè)月。觀察組：在對(duì)照組藥物治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合呼吸功能鍛煉：呼吸訓(xùn)練：腹部：兩手置于腹部，緩慢呼吸，腹部用力，頻率為10次/min，休息2 min后繼續(xù)，1組15 min ，5組/d?？s唇：將A4紙剪成紙片，貼在鼻尖，緩慢吸氣，嘴唇呈吹笛狀呼氣，要將紙條吹起并固定5秒；1組3 min ，3組/d。治療1個(gè)月[3]。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）對(duì)比臨床療效。根據(jù)《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》；顯效：經(jīng)治療后呼吸困難、呻吟、紫紺等癥狀消失，且動(dòng)脈氧分壓、血氧飽和度于正常范圍，有效：上述癥狀明顯好轉(zhuǎn)，動(dòng)脈氧分壓等指標(biāo)基本正常，無效：癥狀無明顯改善，血?dú)庵笜?biāo)無改善[4]?，F(xiàn)階段臨床將治療療效定義為（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。（2）對(duì)比動(dòng)脈壓（MAP）、心率（HR）、呼吸頻率（RR） 變化。（3）對(duì)比肺功能（肺活量FVC、第1秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值百分比FEV1%pred，F(xiàn)EV1/FVC[5]。（4）對(duì)比血?dú)庵笜?biāo)（pH、PaCO2、PaO2[6]）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次研究以SPSS 23.0版本計(jì)算，計(jì)量資料（臨床療效、治療前后動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)、肺功能）用t檢驗(yàn)以（±s）表示，計(jì)數(shù)資料（治療療效、不良反應(yīng)）用χ2檢驗(yàn)以%表示，組間對(duì)比P＜0.05，差異顯著，研究成立。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比療效

觀察組為95.0%，對(duì)照組為70.0%，觀察組療效高于對(duì)照組，組間對(duì)比，差異顯著（P＜0.05），見表1。

2.2 對(duì)比指標(biāo)變化

除心率無明顯差異外，動(dòng)脈壓、呼吸頻率變化顯著，觀察組動(dòng)脈壓、呼吸頻率治療后均低于對(duì)照組，組間對(duì)比，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。見表2。

2.3 對(duì)比肺功能

治療后，觀察組FEV1% pred、FVC、FEV1/FVC較治療前相比均有所上升，且觀察組上升幅度大于對(duì)照組，組間對(duì)比，差異顯著（P＜0.05），見表3。

2.4 對(duì)比血?dú)庵笜?biāo)

治療后，觀察組pH、PaCO2、PaO2較治療前相比均有所改善，觀察組PaO2上升幅度大于對(duì)照組，組間對(duì)比，差異顯著（P＜0.05），見表4。

表1 治療療效對(duì)比

表2 心率、呼吸頻率、動(dòng)脈壓指標(biāo)變化情況對(duì)比

表3 對(duì)比FVC、FEV1% pred、FEV1/FVC

表4 血?dú)庵笜?biāo)對(duì)比

3 討論

隨著我國人口老齡化進(jìn)程的不斷加快，肺氣腫的發(fā)生率在不斷地上升，并且呈現(xiàn)出逐年增高的趨勢，給人們的生命安全造成了巨大的威脅。肺氣腫患者后期往往伴隨著肺源性心臟病，病情易反復(fù)發(fā)作，遷延不愈[7]，治療主要以控制病情為主，臨床上治療該病主要是以解除支氣管痙攣、控制呼吸道感染為主。

多索茶堿屬于臨床常見支氣管擴(kuò)張類藥物，具有強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)張動(dòng)脈的功效，同時(shí)對(duì)興奮呼吸肌和呼吸中樞同樣有藥動(dòng)力作用，臨床主要用于治療喘息性慢性支氣管炎、支氣管哮喘[8-9]、及其他支氣管痙攣引起的呼吸困難；抑制平滑肌細(xì)胞，抑制磷酸二脂酶，松弛平滑肌，達(dá)到綜合治理肺部疾病的作用，顯著改善患者心率、呼吸頻率、肺動(dòng)脈、肺功能、血液指標(biāo)[10-11]。

呼吸功能鍛煉是指患者在專業(yè)護(hù)理人員的指導(dǎo)下通過縮唇呼吸等呼吸鍛煉方式來有效改善患者氣流、肺潮氣容量和肺通氣量，呼吸功能鍛煉有著常規(guī)鍛煉方式無法比擬的優(yōu)越性，它更注重細(xì)節(jié)化，調(diào)節(jié)氣道壓力，通過腹式呼吸、縮唇呼吸等鍛煉方式保證患者肺部正負(fù)壓轉(zhuǎn)換，增加呼氣量改善肺部通換氣功能。在臨床鍛煉過程中強(qiáng)調(diào)“以人為本、患者至上”[12-13]的原則，并將其貫穿于整個(gè)呼吸鍛煉過程中，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，緩解負(fù)面情緒和消極心理，全面提高治療療效，整體改善患者臨床癥狀體征，促進(jìn)患者康復(fù)速度，使患者早一步回歸社會(huì)和家庭。

此次研究將所選患者分為兩組，研究多索茶堿治療和多索茶堿聯(lián)合呼吸功能鍛煉治療肺氣腫呼吸衰竭患者的臨床效果，最后藥物治療聯(lián)合呼吸鍛煉具有良好的效果，患者臨床動(dòng)脈壓、心率、呼吸頻率、肺功能、血?dú)庵笜?biāo)均有所改善，且改善程度明顯優(yōu)于單純藥物治療的對(duì)照組。

綜上所述，多索茶堿聯(lián)合呼吸功能鍛煉治療肺氣腫呼吸衰竭效果顯著，增加治療安全性的同時(shí)可以整體改善患者機(jī)能，因此值得在基層醫(yī)院臨床中應(yīng)用。