宮外孕是婦產(chǎn)科常見的急腹癥之一。這意味著受精卵被植入除宮腔以外的任何地方。目前，宮外孕發(fā)病率逐年上升，年輕化趨勢。一旦宮外孕破裂，很容易造成腹腔大量出血和失血性休克，危及患者的生命安全。在治療的方法中，腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小，美觀，對患者生活影響較小，并且腹腔鏡屬于微創(chuàng)操作，可以有效保留患者的生育功能。近年來，它被廣泛應(yīng)用于異位妊娠的早期診斷和治療當(dāng)中，與開腹手術(shù)患者相比，臨床療效與優(yōu)缺點存在差異[1-2]。本研究選擇90例2017年1月—2018年3月異位妊娠患者據(jù)術(shù)式分組。對照組開展開腹手術(shù)治療，觀察組行腹腔鏡手術(shù)治療。比較兩組異位妊娠手術(shù)干預(yù)效果、手術(shù)相關(guān)指標(biāo)如術(shù)中出血量等、手術(shù)前后患者β-HCG水平、發(fā)熱、感染等并發(fā)癥率，分析了腹腔鏡與開腹手術(shù)治療異位妊娠的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇90例2017年1月—2018年3月異位妊娠患者據(jù)術(shù)式分組。觀察組初產(chǎn)婦以及經(jīng)產(chǎn)婦各有27例、18例；年齡26～37歲，平均（29.78±2.21）歲。對照組初產(chǎn)婦以及經(jīng)產(chǎn)婦各有29例、16例；年齡26～38歲，平均（29.41±2.32）歲。兩組一般資料經(jīng)統(tǒng)計無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組開展開腹手術(shù)治療，觀察組行腹腔鏡手術(shù)治療。硬膜下麻醉或腰硬聯(lián)合麻醉，常規(guī)麻醉，膀胱截石位，臍孔上緣處切開，將氣腹針置入，之后建立氣腹，將腹腔鏡置入進行盆腹腔探查。在麥?zhǔn)宵c及反麥?zhǔn)宵c，選擇恥骨聯(lián)合上2 cm偏左側(cè)3 cm處，作三個操作孔，分別給予5 mm Trocar置入，明確妊娠部位和類型。有強烈保留輸卵管意愿者可給予異位妊娠輸卵管縱行切開術(shù)，孕囊內(nèi)容物清除，電凝止血。無保留輸卵管意愿者進行輸卵管部位切除和電凝止血。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組異位妊娠手術(shù)干預(yù)效果；手術(shù)相關(guān)指標(biāo)如術(shù)中出血量等；手術(shù)前后（術(shù)前和術(shù)后1個月）患者β-HCG水平；發(fā)熱、感染等并發(fā)癥率。

顯效：癥狀消失，β-HCG正常，無陰道流血，超聲顯示盆腔病灶縮??；有效：癥狀改善，β-HCG降低，輕微陰道流血，超聲顯示盆腔病灶一定程度縮?。粺o效：未符合上述標(biāo)準(zhǔn)。異位妊娠手術(shù)干預(yù)效果=顯效率+有效率[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

SPSS21.0統(tǒng)計，計數(shù)資料χ2檢驗，t檢驗則用于計量資料，P＜0.05可見差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組異位妊娠手術(shù)干預(yù)效果相比較

觀察組異位妊娠手術(shù)干預(yù)效果高于對照組（P＜0.05）。如表1。

2.2 手術(shù)前后β-HCG水平相比較

手術(shù)前兩組β-HCG水平無明顯差異（t=0.422，P＞0.05）；手術(shù)后1個月觀察組β-HCG水平優(yōu)于對照組（t=8.911，P＜0.05）。如表2。

2.3 兩組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)如術(shù)中出血量等相比較

觀察組術(shù)中出血量、排氣時間、住院時間（45.02±4.12）ml、（21.01±0.45）h、（6.21±1.25）d 優(yōu)于對照組（67.14±10.24）ml、（35.15±1.51）h、（8.62±2.04）d，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=5.643、7.031和6.922，P＜0.05）。

2.4 兩組發(fā)熱、感染等并發(fā)癥率相比較

觀察組發(fā)熱、感染等并發(fā)癥率4例（8.89%）低于對照組11例（24.44%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=3.920，P＜0.05）。

3 討論

目前我國宮外孕的發(fā)病率逐年升高，而其發(fā)生和多種因素有關(guān)，如性伴侶多，婚前性行為等，均可導(dǎo)致盆腔感染和流產(chǎn)而增加異位妊娠風(fēng)險，目前異位妊娠診斷和檢測方面不斷有新的進展[4-5]，宮外孕可導(dǎo)致患者不能生育，危害家庭和諧，也降低了患者生活質(zhì)量，甚至可導(dǎo)致患者出現(xiàn)妊娠囊破裂，對其生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅。所以如何有效地減少異位妊娠對患者身體的影響已成為醫(yī)學(xué)界的熱點。傳統(tǒng)的使用剖腹手術(shù)有確切的治療效果，是較為簡單的操作方法，但手術(shù)切口比較大，容易殘留疤痕，引起術(shù)中失血，術(shù)后恢復(fù)等缺點[6-8]。腹腔鏡手術(shù)技術(shù)近年來有所改善，并已廣泛應(yīng)用于臨床異位妊娠的診斷和治療。這種方法且對腹部臟器干擾較少，其早期診斷異位妊娠準(zhǔn)確性高，微創(chuàng)優(yōu)勢明顯，術(shù)后可在較短時間內(nèi)恢復(fù)，而在相對封閉的環(huán)境中進行手術(shù)切除等治療時，組織刺激少可以有效減少術(shù)后盆腔粘連和感染等的發(fā)生[9-12]。

本研究中，對照組開展開腹手術(shù)治療，觀察組行腹腔鏡手術(shù)治療。結(jié)果顯示，觀察組異位妊娠手術(shù)干預(yù)效果高于對照組（P＜0.05）；觀察組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)如術(shù)中出血量等優(yōu)于對照組（P＜0.05）；手術(shù)前兩組β-HCG水平無明顯差異（P＞0.05）；手術(shù)后觀察組β-HCG水平優(yōu)于對照組（P＜0.05）。觀察組發(fā)熱、感染等并發(fā)癥率低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，異位妊娠患者行腹腔鏡手術(shù)療效非常理想，可有效改善病情，加速恢復(fù)，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)。

表1 兩組異位妊娠手術(shù)干預(yù)效果相比較[n（%）]

表2 手術(shù)前后β-HCG水平相比較（±s）

表2 手術(shù)前后β-HCG水平相比較（±s）

觀察組 45 手術(shù)前 7252.13±455.21手術(shù)后1個月 88.44±7.12對照組 45 手術(shù)前 7252.21±455.88手術(shù)后1個月 238.42±13.12