胃癌屬于臨床常見的惡性腫瘤，在各個(gè)年齡段中均具有極高的發(fā)病率，一般而言，胃癌發(fā)病原因與個(gè)人飲食習(xí)慣、工作壓力以及幽門螺桿菌感染等均具有密切的聯(lián)系，為達(dá)到徹底治療的目的，臨床大多數(shù)采取用手術(shù)的方式對(duì)胃癌患者進(jìn)行治療，但傳統(tǒng)的開腹手術(shù)不僅創(chuàng)傷大，而且術(shù)中出血量較多，在增加患者痛苦與不適的同時(shí)還提高了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率[1]。隨著社會(huì)的不斷發(fā)展進(jìn)步，腹腔鏡手術(shù)在臨床上得到了越來(lái)越廣泛的運(yùn)用，此種手術(shù)方式不僅創(chuàng)傷小，而且手術(shù)安全性與有效性相對(duì)較高，臨床運(yùn)用價(jià)值明顯。鑒此，本次研究則選擇86例患者作為研究對(duì)象，重點(diǎn)分析腔鏡輔助胃癌根治術(shù)在胃癌手術(shù)治療中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)在將研究資料進(jìn)行整理分析，形成報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從本院選擇86例胃癌患者作為研究對(duì)象，并根據(jù)入院的先后順序分為對(duì)照組（n=43）與觀察組（n=43），時(shí)間為2015年1月-2018年5月，本次研究是在征得倫理委員會(huì)許可下進(jìn)行的。其中，對(duì)照組男性與女性例數(shù)分別為20：23，年齡為39～72歲，平均年齡（61.62±1.28）歲，胃賁門癌、胃體癌以及胃幽門部癌分別為13例、16例、14例；觀察組男性與女性例數(shù)分別為19∶24，年齡為40～75歲，平均年齡（62.19±1.74）歲，胃賁門癌、胃體癌以及胃幽門部癌分別為15例、18例、10例。經(jīng)過(guò)詳細(xì)對(duì)比分析，兩組在臨床資料方面的差異相對(duì)較?。≒＞0.05），可繼續(xù)進(jìn)行其它方面的對(duì)比分析。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者入院后，臨床給予患者影像學(xué)進(jìn)行檢查，確診為胃癌；②患者的免疫、凝血等功能均無(wú)異常；③患者并未患有其它慢性疾病或心血管疾??；④患者與家屬同意參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者的凝血功能或免疫功能存在異常；②患者之前已經(jīng)接受過(guò)開腹手術(shù)或腹腔鏡手術(shù)；③患者或家屬了解本次研究?jī)?nèi)容，但不同意參與研究[2-3]。

1.2 方法

臨床在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)之前，先使用胃鏡進(jìn)行常規(guī)檢查，確定手術(shù)的具體位置，并做好禁忌證排除與腹部清潔、消毒工作，保證手術(shù)的順利進(jìn)行。給予對(duì)照組開腹輔助胃癌根治術(shù)治療，首先，手術(shù)醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行麻醉后，于劍突下方作手術(shù)切口，并對(duì)腫瘤的部位進(jìn)行探查，分離胃體，并對(duì)病灶進(jìn)行切除、對(duì)腸胃進(jìn)行吻合，手術(shù)醫(yī)師建立腹腔引流管后便可關(guān)閉腹腔，術(shù)后給予常規(guī)護(hù)理觀察。

給予觀察組腔鏡輔助胃癌根治術(shù)治療，手術(shù)醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行麻醉后，建立人工氣腹（氣腹壓力為9～12 mmHg），在進(jìn)行戳孔處理時(shí)，應(yīng)選取患者腹部臍下方部位、左、右鎖骨中線肋緣下部位以及左、右中上腹部位進(jìn)行，以便于腔鏡操作，其中主操作孔為患者右鎖骨中線肋緣下孔。隨后，選擇左鎖骨中線肋緣下孔作為主要操作孔，置入手術(shù)器械以及探頭，利用腔鏡作為輔助對(duì)患者病灶部位進(jìn)行觀察，對(duì)腫瘤進(jìn)行根除、對(duì)淋巴結(jié)進(jìn)行清掃、對(duì)腸胃進(jìn)行吻合。完成以上操作后，手術(shù)醫(yī)師可選取患者的上腹正中切口進(jìn)行消化道吻合重建工作，建立腹腔引流管后便可關(guān)閉腹腔，術(shù)后給予常規(guī)護(hù)理觀察。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組的手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、切口長(zhǎng)度、腸胃功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)長(zhǎng)以及并發(fā)癥發(fā)生情況，并做好詳細(xì)的記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件處理。其中，兩組的平均年齡、手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、切口長(zhǎng)度等計(jì)量資料以（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；兩組的性別比例、并發(fā)癥發(fā)生率等計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)，則表明組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比分析兩組的各項(xiàng)指標(biāo)

觀察組的手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、切口長(zhǎng)度、腸胃功能恢復(fù)時(shí)間以及住院時(shí)長(zhǎng)等均比對(duì)照組優(yōu)（P＜0.05），具體見表1。

2.2 對(duì)比分析兩組的并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率（6.98%）明顯比對(duì)照組（25.58%）低（P＜0.05），具體見表2。

3 討論

胃癌屬于常見的消化道腫瘤，當(dāng)前，臨床上只能采取手術(shù)的方式對(duì)患者進(jìn)行治療，才能起到根治疾病的作用與效果，早期胃癌的癥狀并不明顯，但部分患者癥狀表現(xiàn)為嘔吐、食欲不振、腹脹、黑便等，隨著病情的不斷進(jìn)展，患者的臨床癥狀自然會(huì)越來(lái)越明顯，治療的難度也隨之加大，盡管常規(guī)的手術(shù)能起到徹底治療的效果，但由于大多數(shù)患者年事已高，身體機(jī)能下降明顯，手術(shù)耐受程度也相對(duì)較低，手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)不僅容易加重患者的創(chuàng)傷，還容易降低其術(shù)后免疫功能，導(dǎo)致患者術(shù)后容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，從而在一定程度上降低了治療的效果[4-5]。除此之外，傳統(tǒng)開腹手術(shù)所造成的創(chuàng)傷較大，患者術(shù)后不僅切口愈合速度較慢，而且容易出現(xiàn)切口感染、切口滲血等并發(fā)癥，進(jìn)一步降低了術(shù)后恢復(fù)的效果。

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展進(jìn)步，腹腔鏡輔助胃癌根治術(shù)在臨床上得到了廣泛的運(yùn)用，且該手術(shù)不僅創(chuàng)傷小、簡(jiǎn)單易行，而且在淋巴結(jié)清掃方面具有良好的作用與效果。一般而言，腹腔鏡輔助胃癌根治術(shù)主要是通過(guò)腹壁作輔助切口，對(duì)胃管、腸管進(jìn)行切除與吻合，從而達(dá)到根治癌癥的效目的[6]。值得注意的是，臨床在采用腹腔鏡手術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)遵循傳統(tǒng)開腹手術(shù)的治療原則，不僅要對(duì)腫瘤進(jìn)行根除，還必須要對(duì)胃部周圍的淋巴結(jié)進(jìn)行徹底清掃。在腹腔鏡的輔助下，手術(shù)醫(yī)師視野較為開闊，可以明顯觀察到胃部血管、脈管、神經(jīng)等走向與分布情況，從而有助于清掃血管鞘內(nèi)淋巴結(jié)[7-8]。除此之外，手術(shù)醫(yī)師在術(shù)中所使用的超聲刀不僅在切割、止血方面均具有良好的作用與效果，降低了患者術(shù)中出血量，還能避免周圍的血管、組織發(fā)生損傷，使得血管得以完全裸露出來(lái)，尤其是手術(shù)醫(yī)師在對(duì)淋巴結(jié)進(jìn)行清除的過(guò)程中，超聲刀清掃間隙具有較好的整體性和層次性，避免對(duì)腫瘤構(gòu)成擠壓，從而有效防止腫瘤細(xì)胞脫落，降低腹腔腫瘤的發(fā)生率，保證手術(shù)的安全與有效[9-10]。由于手術(shù)切口與創(chuàng)傷較小，因此，手術(shù)結(jié)束以后，患者的切口恢復(fù)質(zhì)量良好，縮短了肛門排氣時(shí)間與住院時(shí)間，恢復(fù)效果明顯。由此可見，腹腔鏡輔助胃癌根治術(shù)在改善患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)方面具有良好的作用與效果。本次研究結(jié)果顯示，觀察組的手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、切口長(zhǎng)度、腸胃功能恢復(fù)時(shí)間以及住院時(shí)長(zhǎng)等均比對(duì)照組優(yōu)（P＜0.05）；觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率（6.98%）明顯比對(duì)照組（25.58%）低（P＜0.05）?？梢?，與傳統(tǒng)的開腹手術(shù)相對(duì)比，腹腔鏡輔助胃癌根治術(shù)在治療胃癌方面具有一定的安全性與可行性，既能減輕患者的痛苦與不適，還能提高恢復(fù)的效果，使得患者術(shù)后的身體狀態(tài)盡快恢復(fù)穩(wěn)定。

表1 對(duì)比分析兩組的各項(xiàng)指標(biāo)（±s）

表1 對(duì)比分析兩組的各項(xiàng)指標(biāo)（±s）

觀察組 43 103.62±10.62 60.48±2.45 2.48±0.52 8.69±1.31對(duì)照組 43 154.62±12.44 142.64±2.78 5.62±0.74 12.33±1.24 t - 9.07 63.53 11.18 5.33 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 對(duì)比分析兩組的并發(fā)癥發(fā)生情況[n（%）]

綜上所述，給予胃癌患者腹腔鏡輔助胃癌根治術(shù)進(jìn)行治療，不僅能減小切口長(zhǎng)度，還能降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，從而加快術(shù)后恢復(fù)的速度與效果，臨床價(jià)值顯著。值得注意的是，當(dāng)前的腹腔鏡輔助胃癌根治術(shù)雖已經(jīng)相對(duì)較為成熟，但手術(shù)的具體效果與操作人員的能力與水平仍具有密切的聯(lián)系，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)腹腔鏡輔助胃癌根治術(shù)的學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，重點(diǎn)提高手術(shù)醫(yī)師的操作能力，從根本上保證治療的整體效果[11-12]。此外，本次研究所選擇的樣本量相對(duì)較少，研究結(jié)果可能存在細(xì)微的偏差，想要進(jìn)一步提高研究的精確性與有效性，臨床必須要加大樣本量進(jìn)行研究，這也將會(huì)成為今后研究的重點(diǎn)與方向。