蘇健 徐冰 季州 吳玢潼 左中夫

全科醫(yī)學(xué)是一個綜合性醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)科，全科醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)是現(xiàn)階段我國衛(wèi)生人力建設(shè)的主流方向。全科醫(yī)學(xué)以促進健康為目的，滿足社區(qū)人群的衛(wèi)生需求，為其提供醫(yī)療、預(yù)防、健康教育、保健以及康復(fù)等多方面的綜合性衛(wèi)生服務(wù)，因此全科醫(yī)生不僅需要掌握臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)以及康復(fù)醫(yī)學(xué)等專業(yè)知識，還應(yīng)具備深厚的人文素質(zhì)底蘊，以便更好地為患者提供人性化的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)[1-2]。目前，我國大部分醫(yī)學(xué)院校對人文素質(zhì)教育認識不夠深入，這可能是制約全科醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)培養(yǎng)的原因之一[3]，本研究通過了解我校全科醫(yī)學(xué)生對人文素質(zhì)課程的認知及收獲程度，為全科醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)培養(yǎng)提供依據(jù)。

1 對象及方法

1.1 研究對象

2018年1-4月選取2015級我校所有全科醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生110例作為調(diào)查對象，均為本科生，男性58例，女性52例。

1.2 方法

對我院全科醫(yī)學(xué)生開設(shè)人文素質(zhì)課程，課程包括思想政治、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)溝通學(xué)、公共事業(yè)管理、醫(yī)學(xué)法律、社區(qū)醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)，均為必修課程，于大學(xué)一年級和大學(xué)二年級完成。

1.3 觀察指標

根據(jù)自制調(diào)查表，對我校開設(shè)的人文素質(zhì)課程的重要性及滿意度進行評分，評分標準如下：5分為非常重要/非常滿意，4分為重要/滿意，3分為一般，2分為不重要/不滿意，1分為非常不重要/非常不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均用SPSS 22.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，多組間比較采用方差分析，兩兩比較采用LSD-t檢驗。檢驗水準（α）=0.05。

2 結(jié)果

2.1 人文素質(zhì)課程重要性的評價

調(diào)查對象對人文素質(zhì)各課程重要性評分的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），其中醫(yī)學(xué)法律、醫(yī)學(xué)溝通學(xué)以及社區(qū)醫(yī)學(xué)課程的重要性評分較高，分別為（4.02±0.28）分，（3.87±0.31）分和（3.79±0.30）分，明顯高于其他各門課程，對思想政治課程的重要性評分較低，僅為（2.76±0.46）分，明顯低于其他各門課程，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 人文素質(zhì)課程重要性評分（分，±s）

表1 人文素質(zhì)課程重要性評分（分，±s）

注：a與思想政治課程比較，P均＜0.05（t醫(yī)學(xué)倫理學(xué)=8.475，t醫(yī)學(xué)溝通學(xué)=20.987，t公共事業(yè)管理=11.613，t醫(yī)學(xué)法律=24.540，t社區(qū)醫(yī)學(xué)=19.671，t衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)=13.680）；b與醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、公共事業(yè)管理、衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)課程比較，P均＜0.05（與醫(yī)學(xué)倫理學(xué)比較，t醫(yī)學(xué)溝通學(xué)=11.324，t醫(yī)學(xué)法律=14.644，t社區(qū)醫(yī)學(xué)=9.890；與公共事業(yè)管理比較，t醫(yī)學(xué)溝通學(xué)=10.543，t醫(yī)學(xué)法律=14.508，t社區(qū)醫(yī)學(xué)=8.873；與衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)比較，t醫(yī)學(xué)溝通學(xué)=7.387，t醫(yī)學(xué)法律=11.706，t社區(qū)醫(yī)學(xué)=5.725）

思想政治 110 2.76±0.46醫(yī)學(xué)倫理學(xué) 110 3.28±0.45a醫(yī)學(xué)溝通學(xué) 110 3.87±0.31ab公共事業(yè)管理 110 3.40±0.35a醫(yī)學(xué)法律 110 4.02±0.28ab社區(qū)醫(yī)學(xué) 110 3.79±0.30ab衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué) 110 3.53±0.37a F值 140.051 P值 ＜0.05

2.2 人文素質(zhì)課程滿意度的評價

調(diào)查對象對人文素質(zhì)各課程滿意度評分的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），并且滿意度評分均較低，在（2.16±0.36）分至（3.04±0.40）分之間，其中公共事業(yè)管理和社區(qū)醫(yī)學(xué)課程滿意度評分高于其他各門課程，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 人文素質(zhì)課程滿意度評分（分，±s）

表2 人文素質(zhì)課程滿意度評分（分，±s）

注：a與公共事業(yè)管理、社區(qū)醫(yī)學(xué)課程比較，P均＜0.05（與公共事業(yè)管理比較，t思想政治=18.726，t醫(yī)學(xué)倫理學(xué)=13.513，t醫(yī)學(xué)溝通學(xué)=16.398，t醫(yī)學(xué)法律=16.949，t衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)=9.731；與社區(qū)醫(yī)學(xué)比較，t思想政治=17.151，t醫(yī)學(xué)倫理學(xué)=12.578，t醫(yī)學(xué)溝通學(xué)=14.984，t醫(yī)學(xué)法律=15.336，t衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)=9.077）

思想政治 110 2.16±0.36a醫(yī)學(xué)倫理學(xué) 110 2.37±0.39a醫(yī)學(xué)溝通學(xué) 110 2.29±0.34a公共事業(yè)管理 110 3.02±0.32醫(yī)學(xué)法律 110 2.30±0.31a社區(qū)醫(yī)學(xué) 110 3.04±0.40衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué) 110 2.58±0.35a F值 104.858 P值 ＜0.05

3 討論

隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷探索和深入，基層的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)模式成為保障我國居民健康的重要模式，全科醫(yī)學(xué)應(yīng)運而生，全科醫(yī)生成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要提供者和主要執(zhí)行者。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是集醫(yī)療、保健、預(yù)防、康復(fù)、健康教育等服務(wù)為一體的綜合性衛(wèi)生服務(wù)模式，它以人為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍、社區(qū)居民的衛(wèi)生服務(wù)需求為導(dǎo)向，為所轄社區(qū)居民提供的一種連續(xù)性較強的包括生理和心理在內(nèi)的綜合性服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式的內(nèi)容和特點對全科醫(yī)生的人文素質(zhì)水平提出了更高的要求，針對全科醫(yī)生開展人文素質(zhì)課程、提高全科醫(yī)生的人文素質(zhì)有利于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的順利開展，有利于我國醫(yī)療體制改革的順利進行[4-5]。

醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)課程是一個學(xué)科群，主要包括哲學(xué)、倫理學(xué)、社會學(xué)、法學(xué)等多個學(xué)科，由于全科醫(yī)學(xué)的服務(wù)對象以社區(qū)居民為主，服務(wù)方式更注重人性化和綜合性，因此全科醫(yī)學(xué)生接受有效的人文素質(zhì)教育，這將會對其以后的學(xué)習和工作產(chǎn)生重要影響，并對全科醫(yī)學(xué)的隊伍建設(shè)以及社區(qū)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提高均具有積極意義[6-7]。目前我國大部分醫(yī)學(xué)院校對人文素質(zhì)教育認識不夠深入，對醫(yī)學(xué)生尤其是全科醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)教育相對匱乏，因此加強醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育十分重要[8]。本研究發(fā)現(xiàn)，調(diào)查對象對人文素質(zhì)課程的重要性評分，除思想政治的評分低于3分，其余6門課程的評分均高于3分，這與以往研究結(jié)果相符[9-10]，說明全科醫(yī)學(xué)生對于人文素質(zhì)課程的重要性均有著清晰認識，對于提高學(xué)生的品德、溝通能力、法律意識、人文精神等方面均有重要作用。同時本研究還發(fā)現(xiàn)，調(diào)查對象對人文素質(zhì)各課程的滿意度評分均較低，僅有社區(qū)醫(yī)學(xué)和公共事業(yè)管理課程得分超過3分，這與授課形式局限、教師水平有限、學(xué)生缺乏興趣、課時不足等多種因素有關(guān)，因此醫(yī)學(xué)院校應(yīng)借鑒國外優(yōu)秀的教育經(jīng)驗，豐富授課形式，并開展多種社會實踐活動，加強醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育[11-12]。

綜上所述，全科醫(yī)學(xué)生認為人文素質(zhì)教育較為重要，但對各課程的滿意度較低，醫(yī)學(xué)院校把人文素質(zhì)的培養(yǎng)作為全科醫(yī)學(xué)系建設(shè)的重點，積極完善課程設(shè)置，改變授課形式，同時還應(yīng)加大教師的培訓(xùn)力度，提高教師水平，進一步加強全科醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)教育。