近年來，隨著我國的醫(yī)學教育快速的發(fā)展，人們對學生的臨床綜合技能提出了更高的要求。在實習階段，采用傳統(tǒng)的教學方式存在著一定的缺陷，學生的臨床操作技能得不到提升，已經(jīng)不能滿足現(xiàn)代臨床技能教學的需求[1-3]。近年來，隨著新媒體的廣泛興起，手機、平板等在護理帶教中也逐漸得到了應用，且頗受學生歡迎。因此，在臨床實習過程中，應該改革傳統(tǒng)的帶教方法，充分利用現(xiàn)代教育手段來提升學生的臨床綜合技能，為社會提供合格的醫(yī)學生。本次研究以50例護理專業(yè)的學生為研究對象，其中在常規(guī)護理帶教模式的基礎(chǔ)上加用微信平臺輔助教學取得了滿意的教學效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象均為某醫(yī)學院2016年1月—2017年1月來我院實習的學生，共50例，采用數(shù)字隨機法分為對照組和研究組，每組均為25例。對照組25人，其中女生有17人，男生有8人，本科生13名，專科生12名；年齡21～24歲。研究組25人，女生18例，男生7例，本科生12名，?？粕?3名；年齡21～24歲。每組學生配備5名帶教老師，兩組的帶教教師均為本科以上學歷，職稱為主管護師以上，具有較高的素質(zhì)修養(yǎng)和專業(yè)水平，溝通能力強，帶教經(jīng)驗豐富，且教師一般資料差異不顯著，具有可比性（P＞0.05）。兩組在年齡、性別、臨床課程理論成績等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

本次研究中的所有學生都使用智能手機，并有微信號，開通了手機上網(wǎng)功能。其中對照組學生采用常規(guī)的教學方式，進入科室之后，由總帶教教師建立實習檔案。帶教過程采用傳統(tǒng)教學方式，教學流程為實習宣教、集中授課、實踐和考核評價。

研究組學生在常規(guī)護理帶教模式的基礎(chǔ)上加用微信平臺輔助教學，常規(guī)護理帶教模式和對照組一致，在此基礎(chǔ)上進行微信指導，具體操作如下所示。

1.2.1 建立微信公眾平臺 科室護士長首先要建立一個臨床教學使用的微信公眾號，研究組的學生步入實習階段之后通過微信關(guān)注醫(yī)院的微信公眾號，在公眾號上查看微信內(nèi)容。建立了公眾微信號之后，還為該組建一個微信群，將所有學生的微信號添加到微信群中，通過微信群實現(xiàn)教師和學生之間以及學生和學生之間的聯(lián)系，從而便捷的開展臨床護理教學。

1.2.2 教學內(nèi)容設計和管理 在實習過程中，帶教組長應該負責對微信公眾平臺的設計和管理，選擇一個帶教教師收集和整理教學的資料，并將其發(fā)送到微信公眾號上。在微信公眾平臺上發(fā)布的教學內(nèi)容的設計主要包括3個方面的內(nèi)容，并且每周都要對平臺上的內(nèi)容進行更新，學生就可以利用課余的時間通過微信平臺閱覽教學內(nèi)容。為了督促更多的學生自覺瀏覽微信平臺上的內(nèi)容，帶教教師在護理查房過程或者晨會中可以先向?qū)W生提問，也可以在空閑的時間組織考試。對于微信平臺上發(fā)布的內(nèi)容應該包括理論知識、護理技能和情境模擬。在理論知識模塊，主要發(fā)布一些入科教育、科室的規(guī)章制度以及各種疾病的相關(guān)知識，同時還應該將自我防護以及消毒隔離、無菌操作等知識貫穿其中。在護理技能模塊中，應該包含一些基本護理技能、?？谱o理技能、搶救流程、搶救儀器的使用和健康教育技能等方面的內(nèi)容，可以以PPT課件的形式展現(xiàn)，讓學生觀看實際的操作演示。情境模擬是為了加強學生的護理技能設計的，在這個平臺上，學生可以觀看一些典型病例的護理流程和護理視頻。

1.2.3 微信群的管理 微信群的建設主要是為了方便學生和帶教教師以及學生相互之間的溝通交流。對于微信群的管理主要由科室的護士長和帶教教師負責，在每天晚上的7點到9點是微信群的開放時間，在這個時間段，學生可以對實習過程中遇到的實際問題以及在微信平臺上遇到的問題進行提問和討論，學生提出問題之后，其他的學生可以解答，也可以一起參與討論，在討論的過程中，帶教教師可以進行引導，對學生提出的問題進行在線回答。在微信群中，帶教教師也可以發(fā)布各種會議通知和知識講座通告。在日常的監(jiān)督檢查中，帶教教師會發(fā)現(xiàn)學生在實際操作中遇到的問題，這類問題也可以在微信群中提出，讓學生參與討論。

1.3 帶教質(zhì)量評價

實習結(jié)束之后，對兩組學生進行統(tǒng)一考核，考核的內(nèi)容主要包括臨床護理的理論知識以及護理的實踐操作技能，同時通過問卷調(diào)查的方式了解學生對實習方式的滿意情況。對學生理論知識的考察主要通過閉卷考試的方式進行，滿分為50分，其中基礎(chǔ)護理知識為30分，?？谱o理知識為20分。臨床實踐操作技能的總分也為50分，包括技術(shù)操作和個案分析，其中技術(shù)操作30分，個案分析20分，技術(shù)操作的評分由統(tǒng)一的臨床醫(yī)師根據(jù)操作要點評分。個案分析的考核內(nèi)容為選擇一名實際的患者，讓學生對患者的病情進行評估，然后提出護理問題制定有效的護理措施。教學方式滿意度的問卷調(diào)查中，調(diào)查表中共有非常滿意、滿意和不滿意這三個選項。滿意度為非常滿意和滿意之和的百分比。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用 SPSS22.0 統(tǒng)計學軟件對兩組數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（±s） 表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義[4]。

2 結(jié)果

2.1 兩組學生的實習成績情況對比

研究組學生的護理知識理論成績、護理技能實踐操作成績以及總成績分別為（46.0±1.3）分、（43.7±3.6）分和（89.3±4.2）分，均明顯比對照組高，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。具體見下表1。

表1 兩組學生的實習成績情況對比（±s，分）

表1 兩組學生的實習成績情況對比（±s，分）

研究組 25 46.0±1.3 43.7±3.6 89.3±4.2對照組 25 37.5±1.4 33.4±3.1 70.6±3.7 t值 - 7.352 7.8951 14.355 P值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組學生對教學方式的滿意度情況對比

對照組學生對教學方式的滿意度為68.0%，研究組對教學方式的滿意度為96.0%，研究組顯著高于對照組，兩組間比較具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體見下表2。

表2 兩組學生教學滿意度的比較（n）

3 討論

近年來，我國的醫(yī)學事業(yè)在快速發(fā)展，實習階段是護理專業(yè)的學生步入實際工作的一個關(guān)鍵過渡時期，因此實習效果對于學生能力的提升非常重要。但是從現(xiàn)在的情況來看，很多醫(yī)學生在校期間掌握的各種理論水平雖然較高，但是在臨床實踐方面的能力較弱。現(xiàn)階段，隨著教學理念的不斷更新，在醫(yī)學生實習期間，為了提高實習效果，可以采用各種先進的教學理念和教學方式來提高教學質(zhì)量。很多研究都表明，在醫(yī)學教育中輔助各種新媒體教學方式，能夠大大提高教育質(zhì)量[5-8]。在綜合性的帶教模式中，充分利用微信平臺，可以激發(fā)學生的實習積極性，通過微信平臺的強大功能提升帶教質(zhì)量，讓學生掌握更多的臨床護理經(jīng)驗和護理技能[9-11]。通過利用微信公眾平臺的強大功能，可以讓學生在課余的時間通過手機快捷的學習知識，通過建立微信群，還可以加強學生和學生之間以及學生和帶教教師之間的互動和交流，從而形成一個良好的學習氛圍，讓學生無時無刻在學習，不斷拓寬學生的視野，提升學生的實踐操作水平[12]。

本研究結(jié)果顯示，研究組學生的護理知識理論成績、護理技能實踐操作成績以及總成績分數(shù)均明顯比對照組高，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），說明將微信運用到護理帶教模式中能夠提高學生的護理理論知識掌握程度和護理技能掌握程度；對照組學生對教學方式的滿意度為68.0%，研究組對教學方式的滿意度為96.0%，研究組顯著高于對照組，兩組間比較具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），說明將微信運用到護理帶教模式中能夠提高學生對實習模式的滿意度，從而讓學生更積極主動參與到實習過程中，以掌握更多的護理技能和知識。本研究結(jié)果與湯素瓊等[5]關(guān)于基于微信提升護理專業(yè)實習生帶教質(zhì)量的探討的研究報道數(shù)據(jù)吻合。說明對于護理專業(yè)的學生在傳統(tǒng)護理帶教模式的基礎(chǔ)上充分利用微信平臺和微信群，能夠有效提高帶教質(zhì)量，培養(yǎng)合格的臨床護士。

綜上所述，利用微信能夠有效提高護理專業(yè)實習生的帶教質(zhì)量，提高學生的臨床護理綜合技能，鞏固護理專業(yè)理論知識，同時提高學生的教學滿意度。