陳杭

（天津中醫(yī)藥大學，天津 300000）

臨床上，孤獨癥在臨床上又被稱為自閉癥，屬于廣泛性發(fā)育功能障礙性疾病當中最具代表性的一種，通常會在3歲前發(fā)病，患兒所出現(xiàn)的主要癥狀表現(xiàn)包括社會交往能力障礙、語言溝通功能障礙、興趣愛好范圍狹窄、嚴重的重復刻板性行為。目前關于孤獨癥的具體發(fā)病原因在臨床上還沒有一個明確的結論[1]。本次研究對孤獨癥腦功能核磁共振成像的進展進行概括，從多方面展開了綜述。

1 語言信息處理

正常人語言主要是依賴于額下回后部和顳上回后部，額下回后部主要負責對語言信息進行整合，對句子的意思進行理解。顳上回后部則是負責對句子當中的個別單詞的具體意思進行理解。語言交流功能障礙是孤獨癥患者的一個突出表現(xiàn)，同時也是發(fā)病后最早出現(xiàn)的一個癥狀，研究發(fā)現(xiàn)，患者腦部的額下回、顳上回、顳中回、島葉等相關部位的生理功能出現(xiàn)異常，與言語交流能力障礙發(fā)生之間存在著顯著聯(lián)系[2]。曾有研究顯示，孤獨癥患者具有優(yōu)異的能力對個別的單詞進行準確的處理，但結構復雜、需要整合句子理解起來就會存在一定的困難，并且無法用語言表達或者是表達不完整的情況。曾有學者采用功能核磁共振技術對2歲-3歲孤獨癥患兒的實際睡眠狀態(tài)進行嚴密的檢測，通過語言等聲音給予一定的良性刺激，結果發(fā)現(xiàn)，與同年齡段的健康兒童比較，患兒右腦右額葉、顳葉、頂葉、枕葉、尾狀核的激活程度與左腦相比較有明顯的增強表現(xiàn)，與同年齡段的健康兒童的左右腦進行比較后可以發(fā)現(xiàn)，額葉、顳葉、頂葉有明顯增強，這種偏向右側的特征性癥狀的產生，可能與語言功能的發(fā)育明顯延后具有一定的關聯(lián)[3]。

2 視覺信息處理

孤獨癥患者在初級階段的視覺處理環(huán)路的完整性能夠保持良好，研究顯示一些腦區(qū)在對視覺信息進行處理的過程中，其相關功能會表現(xiàn)出一定的異常。曾有學者經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，孤獨癥患者識別常見面孔時，梭狀回面孔區(qū)、顳上溝激活明顯減弱，但是對房子、普通物體進行識別時，與對照組比較差異無統(tǒng)計學意義。另有學者對孤獨癥患者在注視不同方向、閉眼、不同角度臉龐圖像的時候，腦部的頂內溝、顳上回后部、杏仁核、顳頂交界的功能表現(xiàn)均存在一定的異常[4]。

3 執(zhí)行功能方面

執(zhí)行功能具體指的是個體在實現(xiàn)某特定目標的時候，將不同認知的加工過程通過相對較為靈活的方式進行優(yōu)化，并實施整合的一種功能，屬于一種非常重要的高級認知加工過程，可能是依賴前額葉皮層、其他皮層、皮層下區(qū)域的動態(tài)作用而實現(xiàn)的，人體當中與執(zhí)行功能有著密切關系的腦區(qū)主要包括眶額葉、背外側前額葉皮層、前扣帶皮層、基底神經(jīng)節(jié)等額葉-紋狀體環(huán)路、腦島頂葉、小腦等幾個部分[5]。對高功能孤獨癥患者實施幾何圖形空間轉移任務試驗，發(fā)現(xiàn)前額葉、頂內溝、基地神經(jīng)節(jié)激活減少[6]。

4 默認網(wǎng)絡方面

在無任務的完全清醒和靜息狀態(tài)下，人體大腦的部分區(qū)域會處于一種自發(fā)性的持續(xù)性的激活狀態(tài)下，可以充分說明腦區(qū)在靜息的時候，也能夠對一些重要的功能性信息進行相應的處理，在有相關任務的狀態(tài)下，這些腦區(qū)還會產生相應的負激活現(xiàn)象，腦區(qū)在臨床上被稱為默認網(wǎng)絡，或任務負激活網(wǎng)絡，包括扣帶回、前額葉中部腹側與背側、楔前葉、左額葉背外側、角回、左額下回外側面、左顳下回、右側杏仁核、左右側下小葉等多個部分[7]。

5 小結

綜上所述，在臨床上充分利用功能核磁共振成像技術，可對廣大孤獨癥患者的顳上回、額下回、前額皮質、梭狀回、島葉、杏仁核、顳上溝等多個相關腦區(qū)、視覺、語言、執(zhí)行功能異常情況進行顯示，除此之外還包括右大腦半球側化，對多腦區(qū)、功能網(wǎng)絡異常、復雜癥狀、社會行為障礙、認知障礙進行揭示。功能核磁共振成像技術能夠為對孤獨癥進行研究的一種有效手段，近幾年，關于采用腦功能核磁共振研究孤獨癥逐漸增多，并不斷深入，取得了突破性進展，在臨床診療工作中發(fā)揮了重要作用。