楊福中

（山東省臨沂市蘭陵縣結(jié)核病防治所，山東 臨沂 277700）

慢性阻塞性肺疾病是呼吸系統(tǒng)疾病一種常見的疾病，多在老年人中發(fā)病。因常年患有慢性阻塞性肺疾病的患者免疫力降低，比較容易被結(jié)核桿菌感染，往往被慢性阻塞性肺疾病的某些臨床癥狀掩蓋了肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)，導(dǎo)致不能及時(shí)對(duì)患有肺結(jié)核患者確診和進(jìn)行針對(duì)性的治療[1]。慢性阻塞性肺疾病合并肺結(jié)核發(fā)生時(shí)，其危害性顯著增加，必須加強(qiáng)對(duì)患者的有效治療。所對(duì)本院收治的老年慢性阻塞性肺疾病合并肺結(jié)核患者中根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)選取40例患者的進(jìn)行干預(yù)治療，取得了很好的臨床效果，現(xiàn)做如下分析。

1 資料與方法

1.1 基本資料 根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)選取2018年1月-2019年2月期間于我院治療慢性阻塞性肺疾病合并肺結(jié)核患者的患者作為調(diào)查對(duì)象，所選患者共40例。將參與本次調(diào)查的患者分為兩個(gè)小組，對(duì)照組和觀察組，每組各20例。對(duì)照組患者男性13例，女性7例，年齡為45歲-80歲，平均（55.5±3.3）歲。實(shí)驗(yàn)組患者男性11例，女性9例，年齡為44歲-83歲，平均（56.5±3.0）歲。參與調(diào)查的患者無精神疾病，無嚴(yán)重肝腎功能不全等嚴(yán)重的合并癥，無惡性腫瘤。所有患者自愿參與本項(xiàng)調(diào)查研究，簽署知情同意書，實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組患者的一般資料無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方式 對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)基礎(chǔ)治療，采用異煙肼、利福噴丁和乙胺丁醇抗結(jié)核治療方案，同時(shí)服用抗感染、平喘和解痙等藥物進(jìn)行治療，必要時(shí)對(duì)患者進(jìn)行靜脈補(bǔ)液。觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，加用口服莫西沙星治療，服用劑量為每次0.4 g，每天1次。

1.3 指標(biāo)觀察和評(píng)價(jià) 對(duì)所有進(jìn)行老年慢性阻塞性肺疾病合并肺結(jié)核患者的治療效果評(píng)定，評(píng)定的標(biāo)準(zhǔn)為：①顯效：呼吸困難、胸悶以及喘息等癥狀完全消失。②有效：經(jīng)治療后呼吸困難、胸悶以及喘息等臨床癥狀得到顯著改善。③無效：患者經(jīng)治療后臨床癥狀和沒有改善或甚至出現(xiàn)加重?？傆行?（治愈+好轉(zhuǎn)）例數(shù)/總例數(shù)×100% 。同時(shí)觀察并記錄所有患者的生存質(zhì)量比較進(jìn)行。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方式 根據(jù)觀察指標(biāo)統(tǒng)計(jì)相關(guān)數(shù)據(jù)，分別使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示計(jì)量資料，將本文結(jié)果輸入到統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，進(jìn)行t值檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療效果比較得出，觀察組治療總有效率為92.25%，對(duì)照組治療總有效率為81.50%。觀察組生存質(zhì)量得分66.1±10.2，對(duì)照組生存質(zhì)量得分為50.1±13.2，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病以呼吸困難、咳嗽、咳痰、喘息以及胸悶等為主要臨床表現(xiàn)，對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生極大不良影響[2]。肺結(jié)核是一種傳染性疾病，該病發(fā)病的重要原因是結(jié)核分枝桿菌感染，以乏力、盜汗、咯血、咳嗽、咳痰、呼吸困難以及胸痛等為主要臨床表現(xiàn)與慢性阻塞性肺疾病表現(xiàn)相似[3]。目前臨床上對(duì)于慢性阻塞性肺疾病合并肺結(jié)核以抗感染、解痙和平喘為主要治療原則。因老年患者長期大量應(yīng)用抗生素易出現(xiàn)耐藥性，莫西沙星是一種人工合成的喹諾酮類抗菌藥，具有抗菌性較強(qiáng)、抗菌譜廣范、半衰期長、不易產(chǎn)生耐藥性以及吸收好，可以迅速起效且服用劑量較少。所以本次調(diào)查研究選用異煙肼、利福噴丁以及乙胺丁醇抗結(jié)核治療方案，同時(shí)加用莫西沙星，取得良好的治療效果和反饋。

綜上所述，通過對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病合并肺結(jié)核的患者進(jìn)行常規(guī)抗結(jié)核治療同時(shí)加用莫西沙星后，治療效果顯著提高，值得臨床上進(jìn)一步研究及推廣。