麻慧君

（吉林市中心醫(yī)院，吉林 吉林 132011）

對(duì)于骨科創(chuàng)傷患者的主要發(fā)病原因?yàn)檐嚨?、平地滑倒，由床上跌下或下肢突然扭轉(zhuǎn)等[1]。就當(dāng)前階段而言，在臨床上進(jìn)行骨科創(chuàng)傷治療的主要方式為傳統(tǒng)開放式手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)。這兩種方式各有優(yōu)缺點(diǎn)。傳統(tǒng)開放式手術(shù)的缺陷在于手術(shù)出血量大，對(duì)患者機(jī)體損傷較大。而微創(chuàng)技術(shù)運(yùn)用電子鏡像代替肉眼直視，避免直接暴露骨折端，維持適當(dāng)穩(wěn)定的固定，最大程度地保護(hù)斷骨及其周圍的血供，為骨折愈合提供良好的生物環(huán)境，有利于患者的康復(fù)[2]。本次研究為了探析微創(chuàng)技術(shù)治療骨科創(chuàng)傷患者的臨床療效，選取2017年12月-2018年12月之間來(lái)我院進(jìn)行治療的骨科創(chuàng)傷患者共80例作為實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年12月-2018年12月我院骨科收拾患者共80例，運(yùn)用數(shù)字表法進(jìn)行分組，其中對(duì)照組40例，觀察組40例，對(duì)照組平均年齡（40.34±10.23）歲。骨折原因：車禍25例；墜落跌倒15例；觀察組平均年齡（42.54±10.57）歲，重物砸傷16例，車禍24例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）兩組患者均符合骨科創(chuàng)傷相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）本次實(shí)驗(yàn)經(jīng)過(guò)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者均知情同意。

1.2 方法 對(duì)照組：采取傳統(tǒng)開放手術(shù)進(jìn)行治療。觀察組運(yùn)用微創(chuàng)技術(shù)進(jìn)行治療，主要方式為：（1）使患者保持仰臥位于牽引床上，采取全身麻醉方式對(duì)患者實(shí)施麻醉，進(jìn)行全麻患者要留置導(dǎo)尿管。（2）于患者患肢前外側(cè)做小切口并置入內(nèi)窺鏡，對(duì)影響手術(shù)視野物質(zhì)進(jìn)行相關(guān)處理。（3）在C型X線透視機(jī)觀測(cè)下進(jìn)行骨折復(fù)位[3]。（4）檢查復(fù)位是否準(zhǔn)確，如復(fù)位準(zhǔn)確對(duì)患處異物進(jìn)行清理。（5）正常縫合切口，手術(shù)結(jié)束。（6）2 d-3 d進(jìn)行換藥，直至患者手術(shù)切口愈合。

1.3 觀察指標(biāo) 臨床治療效果：治愈：關(guān)節(jié)功能正常，骨折愈合好。顯效：骨折愈合較好，關(guān)節(jié)功能和骨折之前基本一致；有效：骨折愈合程度一般，關(guān)節(jié)功能效果不理想；無(wú)效:無(wú)上述情況甚至加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS 21.0軟件分析。計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組臨床治療總有效率95.00%顯著高于對(duì)照組70.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者手術(shù)中相關(guān)指標(biāo)和住院時(shí)間比較 觀察組手術(shù)時(shí)間（65.9±12.9）min；術(shù)中出血量（127.35±40.23）mL；住院時(shí)間（7.92±13.35）d；傷口愈合時(shí)間（15.37±3.97）d；換藥次數(shù)（10.39±2.17）次；以上指標(biāo)均顯著低于對(duì)照組［手術(shù)時(shí)間（93.5±12.7）min；術(shù)中出血量（160.27±39.91）mL；住院時(shí)間（11.25±15.15）d；傷口愈合時(shí)間（32.17±3.94）d；換藥次數(shù)（25.37±3.67）次］，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

臨床上多數(shù)骨科患者需要接受手術(shù)治療，但手術(shù)方式的選擇及其重要，如手術(shù)效果較差可能導(dǎo)致患者預(yù)后活動(dòng)受限。而骨科患者治療難點(diǎn)在于，其一，高齡患者因年齡偏大導(dǎo)致身體機(jī)能的逐漸衰退，常常伴有相關(guān)疾病，例如高血壓、心臟病等。這就導(dǎo)致了對(duì)麻醉藥和傳統(tǒng)手術(shù)治療的耐受力相對(duì)較低，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。其二，高齡患者多數(shù)伴隨不同程度的骨質(zhì)疏松，采取傳統(tǒng)固定術(shù)進(jìn)行治療會(huì)降低固定強(qiáng)度，而且住院時(shí)間和恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，造成患者因術(shù)后長(zhǎng)時(shí)間臥床增加了感染褥瘡和深靜脈血栓等并發(fā)癥的可能性。因此，對(duì)骨科床上患者手術(shù)方式的選擇提出了更高的要求。微創(chuàng)技術(shù)是近年來(lái)臨床治療骨科創(chuàng)傷的手術(shù)方式之一，于20世紀(jì)90年代被正式應(yīng)用于骨折的臨床治療中，其優(yōu)勢(shì)避免直接暴露骨折端，維持適當(dāng)穩(wěn)定的固定，在不影響患者肢體血液運(yùn)行情況的基礎(chǔ)上降低了手術(shù)過(guò)程中的出血量，縮短了手術(shù)時(shí)間[4]。本次研究結(jié)果表明，采取微創(chuàng)技術(shù)進(jìn)行治療患者臨床治療效果均顯著優(yōu)于傳統(tǒng)手術(shù)患者（P＜0.05）。說(shuō)明對(duì)骨科創(chuàng)傷患者運(yùn)用微創(chuàng)技術(shù)可有效降低患者并發(fā)癥發(fā)生情況，改善患者關(guān)節(jié)功能。

綜上所述，采用微創(chuàng)技術(shù)進(jìn)行骨科創(chuàng)傷患者治療，臨床療效顯著，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。