梁宇婷

（陽江市中醫(yī)醫(yī)院，廣東陽江 529500）

0 引言

醫(yī)院管理理念和規(guī)范不斷向現(xiàn)代化趨勢發(fā)展，其中醫(yī)療器械是現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的重要組成，是醫(yī)生對患者病情進行診斷和治療不可或缺的部分，對醫(yī)院的日常運轉(zhuǎn)非常重要。加強醫(yī)療器械的精細化管理，可以有效減少醫(yī)療器械的丟失和浪費，提高醫(yī)療器械資源利用率，進一步降低醫(yī)療成本，減少醫(yī)療事故的發(fā)生，有利于提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會聲譽。

1 醫(yī)院醫(yī)療器械精細化管理的意義

（1）適應(yīng)外部環(huán)境變化的需要。醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展，醫(yī)療市場需求也發(fā)生了巨大變化，醫(yī)療機構(gòu)面臨更加多元化的社會環(huán)境，醫(yī)院要在快速變化的環(huán)境中謀求發(fā)展，就要選擇科學(xué)合理的管理方法，使醫(yī)院保持市場競爭力。醫(yī)療器械的精細化管理就是保持市場競爭力的重要方式。

（2）促進醫(yī)院規(guī)范管理的要求。所謂精細化管理是將醫(yī)院的管理責(zé)任更加精確化、具體化，對于醫(yī)療器械的管理做到責(zé)任落實到人，管理盡職盡責(zé)，定期進行醫(yī)療器械的檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，將精細化管理的理念和作風(fēng)貫徹到醫(yī)療器械的日常管理中來，做好服務(wù)質(zhì)量的精細化，達到管理規(guī)范的目的。同時可以最大限度節(jié)約資源，減少管理投入，將資金投入到引進設(shè)備和人才上來，提高醫(yī)療器械管理水平和質(zhì)量，使醫(yī)療器械管理達到現(xiàn)代化水平，確保醫(yī)院在激烈的競爭中達到生存和發(fā)展的目的。

（3）節(jié)約資源，減少醫(yī)用器械的浪費和不當使用。以往的醫(yī)療器械管理比較粗放，缺乏規(guī)范性，在醫(yī)療器械的使用上缺乏管理，存在安全隱患，而且增加了醫(yī)療器械的投入。在精細化管理下，提高醫(yī)療器械的規(guī)范化管理程度，減少安全隱患和部分浪費現(xiàn)象的發(fā)生，是醫(yī)療器械管理的發(fā)展方向，也是醫(yī)院管理現(xiàn)代化的重要組成部分。

2 醫(yī)院醫(yī)療器械管理中存在的問題

（1）缺乏完善的醫(yī)療器械管理制度。醫(yī)院還處于現(xiàn)代化管理改革時期，部分醫(yī)院的醫(yī)療器械管理制度長期以來存在缺陷，缺乏一套系統(tǒng)的規(guī)范性管理標準，導(dǎo)致醫(yī)院醫(yī)療器械管理水平不佳，無法充分發(fā)揮醫(yī)療器械的作用，影響醫(yī)療器械的正常使用，也影響醫(yī)療設(shè)備的完好和日常維護工作。醫(yī)療器械采購機制不完善，部分醫(yī)院在醫(yī)療設(shè)備采購上缺乏完善的機制管理[1]。我國大部分醫(yī)院是公立醫(yī)院，醫(yī)院資產(chǎn)是國家的國有資產(chǎn)，當下醫(yī)院自行決定醫(yī)療器械的采購方式，選擇醫(yī)療器械的采購數(shù)量，對于國家規(guī)定的大型醫(yī)療器械的采購要求采取忽視態(tài)度，導(dǎo)致了醫(yī)療器械管理的混亂局面以及大量醫(yī)療器械和國家資產(chǎn)的浪費。

（2）醫(yī)療器械科室配置不合理。部分醫(yī)院存在著醫(yī)療器械采購后科室分配不合理，導(dǎo)致大量醫(yī)療器械使用率低的問題。由于醫(yī)院缺乏專門的醫(yī)療器械管理部門和規(guī)章制度，醫(yī)院在醫(yī)療器械的購置上缺乏科學(xué)的分析論證，盲目追求高精尖的醫(yī)療設(shè)備，重復(fù)購置，在購置后與科室診療應(yīng)用不吻合，導(dǎo)致醫(yī)療器械使用率偏低。在購置醫(yī)療設(shè)備后，部分科室不重視醫(yī)療器械的資源共享，導(dǎo)致醫(yī)療資源的有效利用率降低，造成醫(yī)療器械的閑置浪費。在采購醫(yī)療器械前沒有進行充分的分析論證，聽信供應(yīng)商的說辭，對器械和設(shè)備的功能缺乏全面的了解，造成醫(yī)療器械閑置，國有資產(chǎn)浪費，甚至導(dǎo)致出現(xiàn)科室債務(wù)負擔(dān)問題，醫(yī)療器械使用率降低，沒有發(fā)揮應(yīng)有的使用效益。

（3）醫(yī)療器械管理制度不完善。醫(yī)院對于醫(yī)療器械的管理缺乏完善的管理制度，責(zé)任劃分不明確，導(dǎo)致出現(xiàn)醫(yī)院器械在多個部門的管理職能重疊或者無人負責(zé)的情況。多部門重復(fù)管理，在設(shè)備和器械出現(xiàn)故障時，就容易出現(xiàn)推諉現(xiàn)象，責(zé)任不清，嚴重影響臨床科室的正常運轉(zhuǎn)，各部門之間的溝通協(xié)調(diào)不暢通，缺乏有效的溝通機制。醫(yī)療器械的日常維護不專業(yè)，醫(yī)院參與醫(yī)療器械維護管理的人員專業(yè)素質(zhì)參差不齊，專業(yè)知識結(jié)構(gòu)過時，不適應(yīng)現(xiàn)代化的醫(yī)療器械設(shè)備的管理[2]。由于醫(yī)院醫(yī)療器械的維修工作始終長期以來不被重視，維護人員的工作積極性差，醫(yī)療器械的維修需要了解多種復(fù)雜的技術(shù)，維修人員往往需要非常專業(yè)而廣泛的技術(shù)，對于維修人員的專業(yè)素質(zhì)要求非常高?？剖抑荒茉谛枰收暇S修時申請外來人員修理，大大增加了醫(yī)院的維修成本。

（4）醫(yī)療器械驗收手續(xù)不全，事后處理隨意。醫(yī)療器械在采購后的驗收缺乏嚴格的管理，驗收管理人員缺乏必要的專業(yè)知識，對于進口的醫(yī)療器械產(chǎn)品也缺乏必需的手續(xù)和資料，容易給醫(yī)院造成不必要的損失。部分醫(yī)療器械可以多次使用，部分器械必須一次性使用完畢后無害化處理，在醫(yī)療器械使用后的處置過程中，醫(yī)院的管理人員不履行審批手續(xù)，導(dǎo)致醫(yī)院醫(yī)療器械得不到及時處置，或者審批手續(xù)長期不處理，使得利用率不高的醫(yī)療器械在占用空間的同時浪費更多資源。

（5）缺乏醫(yī)療器械的質(zhì)量監(jiān)管。醫(yī)療器械的質(zhì)量安全是醫(yī)院必須思考的問題，部分醫(yī)院的醫(yī)療器械管理中存在著重采購輕保養(yǎng)的問題，醫(yī)療器械維修成本高，使用壽命短，功能經(jīng)常出現(xiàn)問題。部分醫(yī)療器械由于使用頻率快，更換快，無法保證醫(yī)療器械的安全使用，會對醫(yī)院的醫(yī)療安全帶來隱患。

3 醫(yī)療器械精細化管理的原則

（1）可操作性。精細化管理制度的制定和實施依靠完善的規(guī)則和管理制度以及實施細則，必須具有較強的可操作性，才能保證精細化管理的有效落實。

（2）程序化。醫(yī)療器械精細化管理的程序化是指精細化管理要制定一定的流程，使醫(yī)療器械管理的推進按照流程進行，各流程之間相互連接，保證管理制度的可操作性和可執(zhí)行性，使管理人員可以依照程序進行精細化管理。

（3）標準化。精細化管理的標準化是指將醫(yī)療器械按照統(tǒng)一的標準管理，制定統(tǒng)一的管理標準，加強管理制度的操作性，促進醫(yī)院管理的標準化。

4 醫(yī)院醫(yī)療器械的精細化管理措施

（1）制定完善的資產(chǎn)公開制度。醫(yī)院內(nèi)部成立專門的醫(yī)療器械管理部門，根據(jù)醫(yī)院內(nèi)部的實際需要和實際情況，做好醫(yī)療器械采購規(guī)劃，完善采購制度，嚴格執(zhí)行操作流程，根據(jù)國家相關(guān)的醫(yī)療器械規(guī)定，保證醫(yī)療器械采購的公平和安全。建立完善的設(shè)備采購程序和流程，由醫(yī)院各個部門進行監(jiān)督，提高醫(yī)療器械的使用效率，減少科室之間互相攀比、重復(fù)購置和閑置浪費的現(xiàn)象。

（2）建立完善的器械維護機制。建立專門的器械維修隊伍，做好日常的設(shè)備保養(yǎng)工作，不斷提高維修隊伍的專業(yè)技術(shù)水平，使維修人員的技術(shù)水平始終跟上醫(yī)療器械的技術(shù)進步。在醫(yī)療器械出現(xiàn)無法解決的故障需要維修時，要以器械的實際情況為例，在保修期內(nèi)的醫(yī)療器械，負責(zé)維修的人員通知供應(yīng)商解決，保質(zhì)期外通知相關(guān)專業(yè)人士解決，避免出現(xiàn)推諉現(xiàn)象[3]。

（3）提高工作人員專業(yè)素質(zhì)。醫(yī)療器械的使用、維護設(shè)置專人管理，趙萍具有專業(yè)知識的人才，對管理人員進行專業(yè)知識培訓(xùn)，提高工作人員的專業(yè)素質(zhì)，指導(dǎo)醫(yī)護人員正確使用醫(yī)療器械。在醫(yī)用器械采購驗收時，工程技術(shù)人員、操作人員要與各方共同參與驗收，其中進口醫(yī)用器械必須資料齊全才能驗收。

（4）保證應(yīng)用器械正常使用，做好質(zhì)量監(jiān)管。建立完善的醫(yī)用器械維修保養(yǎng)制度，組織專人定期進行維護保養(yǎng)并填寫記錄，定期對每一科室的設(shè)備維修保養(yǎng)情況進行考核，根據(jù)科室的特點，分派工程技術(shù)人員，使醫(yī)用器械得到更專業(yè)的維修和保養(yǎng)，可以重復(fù)使用的醫(yī)療器械要進行專門的管理，并定期檢測，保證器械的安全使用[4]。加強對醫(yī)療器械的監(jiān)管，通過分析醫(yī)療器械的使用情況，為設(shè)備的采購提供數(shù)據(jù)依據(jù)，遵循國有資產(chǎn)的有關(guān)規(guī)定，完善醫(yī)療器械審批報廢制度，避免國有資產(chǎn)流失。

5 結(jié)語

先進的醫(yī)療器械是醫(yī)生針對患者病情進行診斷和治療的重要標準，醫(yī)療器械的精細化管理是醫(yī)院現(xiàn)代化管理制度的標志，可以維護醫(yī)院的正常運轉(zhuǎn)，保證醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的準確性和經(jīng)濟效益，促進醫(yī)院的現(xiàn)代化管理水平的提升。醫(yī)療器械的精細化管理制度的建立和完善需要很長的實踐過程，需要在不斷的實踐和反饋中不斷改進，并融入到醫(yī)療系統(tǒng)中的每一個環(huán)節(jié)，明確責(zé)任，促進醫(yī)療資源的合理配置，提高醫(yī)院的現(xiàn)代化管理水平。