趙忠才

四川省人民政府關于印發(fā)《四川省貫徹〈國務院關于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定〉的意見》的通知（以下稱川府發(fā)〔1999〕30號）中規(guī)定，“企業(yè)撤銷或依法宣告破產(chǎn)時，必須先清償欠繳的基本醫(yī)療保險費，并按本地退休人員人均醫(yī)療費實際支出，為退休人員一次性繳納10年的基本醫(yī)療保險費?！痹撜邔嵤┮詠恚瑢崿F(xiàn)了企業(yè)的順利破產(chǎn)、關停、重組和退休人員的社會化管理，保障了退休人員的基本醫(yī)療保險待遇和社會穩(wěn)定。在當時的時代背景下，該政策的實施有重要的意義，已完成階段性歷史任務。

2011年7月1日起施行的《社會保險法》第二十七條規(guī)定：“參加基本醫(yī)療保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規(guī)定年限的，退休后不再繳納基本醫(yī)療保險費，按照國家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇……”

四川省《關于省本級城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險待遇調(diào)整的實施意見》規(guī)定：“2009年1月1日以后初次參加省本級基本醫(yī)療保險的人員，連續(xù)繳費未滿15年（含按規(guī)定可以合并計算的繳費年限），達到法定退休年齡并按規(guī)定辦理退休手續(xù)的參保人員，可選擇繼續(xù)繳費或選擇一次性補交……”

顯然，川府發(fā)〔1999〕30號的規(guī)定與上述法律和政策規(guī)定不符，有必要進行探討。

川府發(fā)〔1999〕30號政策實施20年來，我國經(jīng)濟社會發(fā)展發(fā)生了天翻地覆的歷史性變化，GDP從1999年的8.2萬億，增長到2017年的82.71萬億，財政收入穩(wěn)步增長，人民獲得感明顯增強，政策實施大環(huán)境明顯改善。近年來醫(yī)保基金收支穩(wěn)步增長。據(jù)統(tǒng)計，2016年，四川省全年城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金總收入493.8億元，總支出387.3億元，累計結存689.6億元。目前，國家有充分財力支撐進行基本醫(yī)療保險政策調(diào)整。

但是，也不可避免地出現(xiàn)了一批困難企業(yè)和關停企業(yè)。究其原因，一是部分國有企業(yè)無法適應機制轉型，導致經(jīng)濟效益每況愈下。二是負有沉重的歷史包袱，設備老化、技術落后、人員冗多，使企業(yè)生產(chǎn)成本居高不下，步入惡性循環(huán)。三是市場應變能力差，最終被市場淘汰出局。四是經(jīng)營管理不善。五是供給側改革中，去產(chǎn)能、環(huán)評不達標。

困難企業(yè)是市場經(jīng)濟條件下的必然產(chǎn)物，對無生產(chǎn)經(jīng)營活動的困難企業(yè)、僵尸企業(yè)，予以關停并轉或退出國有企業(yè)行列，是國家經(jīng)濟領域的重大戰(zhàn)略決策。在關停企業(yè)資產(chǎn)處置經(jīng)費不足以安置職工和清償欠繳社保費的情況下，企業(yè)退休人員的基本醫(yī)療將得不到保障。從某種意義上講，這部分人群承受了經(jīng)濟轉型帶來的陣痛。

應認識到，對關停企業(yè)繳納社保費用清算，是構建和諧社會的要求，也是實現(xiàn)全民醫(yī)保的必然要求。社會保險的目的是廣覆蓋，應以確保社會效益為前提，讓更多人享有保障。因此，為體現(xiàn)社會公平，促進社會穩(wěn)定，建議取消川府發(fā)〔1999〕30號文中上述的政策規(guī)定，進一步完善困難企業(yè)退出市場通道，使企業(yè)退休人員群體能夠共享改革發(fā)展成果，同時推動困難企業(yè)的關停（破產(chǎn)）進程。

川府發(fā)〔1999〕30號文中提出“企業(yè)撤銷或依法宣告破產(chǎn)時，按本地退休人員人均醫(yī)療費實際支出，為退休人員一次性繳納10年的基本醫(yī)療保險費”，這是政府基于當時的情況，以解決具體問題而頒布的行政法規(guī)，它并不具備法律的完整性和嚴肅性。在健全法律規(guī)范的條件下，必須不斷完善醫(yī)療保險的各項制度與法規(guī)，使醫(yī)保制度更加具有法律效力，更有利于實現(xiàn)公民的基本醫(yī)療保險權利平等，消除制度缺陷。

作為已經(jīng)破產(chǎn)關停的企業(yè)，在企業(yè)本已承擔社會責任的情況下，為企業(yè)退休人員再一次性繳納10年的基本醫(yī)療保險費，無疑增大了改革的成本，負擔明顯過重。鑒于上述分析，作為提高社會保障和改善民生水平舉措，建議取消川府發(fā)〔1999〕30號中關于“企業(yè)撤銷或依法宣告破產(chǎn)時，按本地退休人員人均醫(yī)療費實際支出，為退休人員一次性繳納10年的基本醫(yī)療保險費”的規(guī)定。