劉興高，成 平(重慶市精神衛(wèi)生中心歌樂(lè)山院區(qū)檢驗(yàn)科 400036)

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·論 著·

全自動(dòng)生化儀與快速血糖儀測(cè)定血糖濃度的比較

劉興高，成 平(重慶市精神衛(wèi)生中心歌樂(lè)山院區(qū)檢驗(yàn)科 400036)

目的 探討全自動(dòng)生化儀測(cè)定靜脈促凝血清標(biāo)本血糖濃度與快速血糖儀測(cè)定靜脈抗凝全血標(biāo)本血糖濃度的相關(guān)性及差異。方法 采集該院200名住院患者的血液標(biāo)本，同一患者同時(shí)采集靜脈促凝血清標(biāo)本與靜脈抗凝全血標(biāo)本，采用全自動(dòng)生化儀測(cè)定靜脈促凝血清標(biāo)本血糖濃度，同時(shí)采用快速血糖儀測(cè)定靜脈抗凝全血標(biāo)本血糖濃度，比較2組血糖濃度測(cè)定結(jié)果。結(jié)果 191名患者的靜脈促凝血清標(biāo)本血糖濃度明顯大于其靜脈抗凝全血標(biāo)本血糖濃度，差異范圍在0.50～1.50 mmol/L,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 全自動(dòng)生化儀測(cè)定靜脈促凝血清標(biāo)本血糖濃度明顯高于快速血糖儀測(cè)定靜脈抗凝全血標(biāo)本的血糖濃度。

全自動(dòng)生化分析儀； 靜脈血清血糖濃度； 快速血糖儀； 靜脈全血血糖濃度

糖尿病又叫消渴癥，是一種以糖代謝紊亂為主的慢性內(nèi)分泌代謝失衡的疾病，多見(jiàn)于中老年群體和具有糖尿病家族史的人群，尤其以老年人更為常見(jiàn)，其臨床表現(xiàn)的最主要特征是血糖水平高，因此治療糖尿病最關(guān)鍵的因素是控制血糖。迄今為止，全世界的2型糖尿病患者約有1.5億，我國(guó)糖尿病患者每年增加的數(shù)量至少為100萬(wàn)。本院檢測(cè)血糖濃度主要為快速血糖儀檢測(cè)靜脈全血標(biāo)本血糖濃度和全自動(dòng)生化儀檢測(cè)靜脈血清標(biāo)本血糖濃度2種方式?？焖傺莾x不僅操作高效、簡(jiǎn)便，而且還具有樣本用量少等優(yōu)點(diǎn),所以快速血糖儀深受廣大糖尿病患者的喜愛(ài)與支持[1-4]。而多方面研究顯示，該儀器在進(jìn)行檢測(cè)后所得的結(jié)果和全自動(dòng)生化分析儀的檢測(cè)結(jié)果有著一定程度的不同，所以糖尿病患者應(yīng)用該儀器進(jìn)行相關(guān)測(cè)量和診斷時(shí)會(huì)在一定范圍內(nèi)對(duì)治療效果產(chǎn)生影響[5]。本文旨在探討2種方法測(cè)定血糖濃度的差異，以便為臨床應(yīng)用提供依據(jù)，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1～12月本院老年科收治的糖尿病患者200例，其中男118例，女82例，年齡45～85歲，平均(65.4±8.3)歲，經(jīng)醫(yī)學(xué)診斷為2型糖尿病，病程1～20年，入院前所有患者均未注射過(guò)胰島素，且肝、腎及胃腸道等器官功能均正常?；颊呔橥獠⑶宄靠崭钩檠?。

1.2 試劑與儀器 URIT-26快速血糖儀及其原裝試紙條；奧林巴斯AU480全自動(dòng)生化分析儀及上海藍(lán)怡試劑。

1.3 方法 同一患者同時(shí)采集靜脈全血標(biāo)本及靜脈血清標(biāo)本，具體方法為：用肝素促凝管采集靜脈血清標(biāo)本3 mL，用乙二胺四乙酸二鉀抗凝管采集靜脈全血標(biāo)本2 mL，標(biāo)本采集后及時(shí)送至檢驗(yàn)科靜置45 min后，靜脈血清標(biāo)本管以3 000 r/min離心，然后同時(shí)開(kāi)始用全自動(dòng)生化儀測(cè)定靜脈促凝血清標(biāo)本血糖濃度，用快速血糖儀測(cè)定靜脈抗凝全血標(biāo)本血糖濃度，以上操作均由熟練醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員嚴(yán)格按照儀器說(shuō)明書(shū)進(jìn)行，以保證測(cè)定數(shù)據(jù)的可信度，避免人為因素引起的誤差，所有測(cè)定在1 h內(nèi)完成。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS18.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理及統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。以α=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

將使用全自動(dòng)生化儀測(cè)定靜脈血清標(biāo)本的血糖濃度數(shù)據(jù)組與采用快速血糖儀測(cè)定的靜脈全血標(biāo)本血糖濃度數(shù)據(jù)組進(jìn)行對(duì)比，將全血血糖與血清血糖濃度差異為0.50～1.50 mmol/L設(shè)為范圍A，不在此范圍的血糖濃度差異屬范圍B，則血清血糖濃度值比全血血糖濃度值髙0.50～1.50 mmol/L的標(biāo)本共有191例(屬范圍A)，占所有標(biāo)本的95.50%；其中，男性患者標(biāo)本有112例，占所有標(biāo)本的56.00%；女性患者標(biāo)本有79例，占所有標(biāo)本的39.50%；全自動(dòng)生化儀測(cè)定靜脈血清標(biāo)本的血糖濃度與快速血糖儀測(cè)定的靜脈全血標(biāo)本血糖濃度測(cè)定結(jié)果比較，同一患者全自動(dòng)生化儀測(cè)定靜脈血清標(biāo)本的血糖濃度結(jié)果明顯高于快速血糖儀測(cè)定的靜脈全血標(biāo)本血糖濃度，且二者濃度差異在范圍A之內(nèi)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2種不同方法測(cè)定血糖濃度的差異性比較[n(%)]

3 討 論

近年來(lái)的多項(xiàng)調(diào)查顯示，無(wú)論是國(guó)內(nèi)還是國(guó)外，糖尿病的發(fā)病率及病死率都相對(duì)較高。我國(guó)的糖尿病發(fā)病率為2%～3%，并以每年1%的速度繼續(xù)增加。在一些發(fā)達(dá)國(guó)家，糖尿病的發(fā)病率高達(dá)2%～5%，糖尿病對(duì)人類健康及生活質(zhì)量的影響巨大，糖尿病的防治工作迫在眉睫。

而應(yīng)用快速血糖儀測(cè)定血糖對(duì)糖尿病的診斷及治療具有重要意義。將血糖長(zhǎng)時(shí)間地控制在相對(duì)正常的狀態(tài)對(duì)于糖尿病患者而言，可以有效地降低或減少由該病引起的并發(fā)癥，這就要求糖尿病患者必須時(shí)刻掌握自身的血糖水平動(dòng)態(tài)[6]。目前臨床上糖尿病患者檢測(cè)血糖的方法主要有2種，一種是全自動(dòng)生化分析儀的葡萄糖氧化酶法，另一種是快速血糖儀測(cè)定法，即葡萄糖氧化酶干化學(xué)法。由于快速血糖儀具有方便、快捷等優(yōu)點(diǎn)，已經(jīng)成為糖尿病患者檢測(cè)血糖水平的主要手段[7]。而在快速血糖儀檢測(cè)的臨床試驗(yàn)中，其檢測(cè)的結(jié)果與全自動(dòng)生化分析儀所檢測(cè)的結(jié)果具有一定的差異，這種檢測(cè)結(jié)果的不一致性對(duì)糖尿病患者的診斷和治療具有不容忽視的干擾作用[8]。樊曉萍等[9]采用日本京都血糖儀和日立7060全自動(dòng)生化分析儀2種不同方式測(cè)定糖尿病患者的血糖濃度，檢測(cè)結(jié)果顯示靜脈全血血糖濃度為(10.2±4.0)mmol/L，而全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)血糖的結(jié)果顯然較上述靜脈全血血糖數(shù)值高，即全自動(dòng)生化分析儀所測(cè)定的血糖濃度與靜脈全血血糖濃度比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。本組調(diào)查顯示，在200例標(biāo)本中，有191例(95.50%)標(biāo)本靜脈血清血糖濃度明顯高于靜脈全血血糖濃度，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，應(yīng)用全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定的血糖濃度明顯高于應(yīng)用快速血糖儀檢測(cè)的血糖濃度，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。本文所研究的結(jié)果與其他相關(guān)的研究報(bào)道均符合，探究其原因可能為：快速血糖儀測(cè)定的只是檢測(cè)了包含紅細(xì)胞在內(nèi)的全血中的葡萄糖濃度，同時(shí)在靜置45 min過(guò)程中紅細(xì)胞也會(huì)消耗一部分葡萄糖濃度，故此測(cè)定結(jié)果相對(duì)較低；而應(yīng)用全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定的是血清中葡萄糖的濃度，同時(shí)在靜置過(guò)程中紅細(xì)胞已被促凝，其所消耗的葡萄糖濃度較少。在測(cè)試時(shí)，患者的血清標(biāo)本中沒(méi)有紅細(xì)胞，因而在血清標(biāo)本中的葡萄糖濃度更高，所以全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定的血糖比快速血糖儀測(cè)定的血糖高。因此，在使用快速血糖儀進(jìn)行血糖測(cè)量時(shí)，有必要與實(shí)驗(yàn)室全自動(dòng)生化儀的測(cè)定結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析，以確定快速血糖儀的測(cè)量準(zhǔn)確性[10]。

綜上所述，對(duì)于糖尿病的患者來(lái)說(shuō)，應(yīng)用快速血糖儀進(jìn)行血糖檢測(cè)，不僅操作簡(jiǎn)便，容易使用，不受場(chǎng)所限制等優(yōu)點(diǎn)；但是，由于其測(cè)定時(shí)間的影響因素比較多，有時(shí)甚至因?yàn)樯a(chǎn)廠家及型號(hào)的不同，都會(huì)使血糖儀檢測(cè)結(jié)果可能存在差異，而環(huán)境的溫度、取血的方法等外界因素對(duì)快速血糖儀也產(chǎn)生一定的影響，也會(huì)給檢測(cè)結(jié)果帶來(lái)一定的差異。此外，快速血糖儀的檢測(cè)范圍會(huì)有一定的限定值，過(guò)低或者過(guò)高的血糖該儀器都不能進(jìn)行準(zhǔn)確檢測(cè)[11]。在臨床使用過(guò)程中要全面地對(duì)快速血糖儀進(jìn)行質(zhì)量控制和管理，檢驗(yàn)科檢測(cè)葡萄糖濃度不能被快速血糖儀代替[12]。為確?？焖傺莾x測(cè)量的精準(zhǔn)度，需要在使用該儀器的時(shí)候定期地與實(shí)驗(yàn)室生化分析儀檢測(cè)血糖的測(cè)定值進(jìn)行對(duì)比，并且在對(duì)糖尿病患者進(jìn)行治療的觀察過(guò)程中，不能過(guò)分依賴快速血糖儀的檢測(cè)結(jié)果，并要提醒患者定期復(fù)查。

[1]趙紅紀(jì).快速血糖儀與全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)血糖結(jié)果的對(duì)比分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2012，14(S1)：340.

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Comparison between automatic biochemical analyzer and rapid blood sugar meter for determining glucose blood concentration

LIUXing-gao,CHENGPing

(DepartmentofClinicalLaboratory,GeleshanBranchHospital,ChongqingMunicipalMentalHealthCenter,Chongqing400036,China)

Objective To investigate the correlation and difference between the automatic biochemical analyzer for determining the blood glucose concentration in the venous coagulant serum specimens and the fast blood glucose meter for determining the blood glucose concentration in the venous coagulant whole blood specimens.Methods The blood specimens of 200 inpatients in the Geleshan Branch Hospital were collected,venous coagulant serum specimens and the venous coagulant whole blood specimens in the same patient were simultaneously collected.The automatic biochemical analyzer was adopted to detect the blood glucose concentration of venous coagulant serum specimens,and at the same time the rapid blood glucose meter was adopted to detect the blood glucose concentration of venous coagulant whole blood specimens.The blood glucose detection results were compared between the two detection methods.Results In 191 patients,the blood glucose concentration of venous coagulant serum specimens was significantly greater than that of the venous coagulant whole blood specimens,the difference range was 0.50-1.50 mmol/L,the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion The blood glucose concentration of the venous coagulant serum specimens detected by the full automatic biochemical analyzer is significantly higher than that of the ravenous coagulant whole blood specimens detected by the fast blood glucose meter.

automatic biochemical analyzer; blood glucose concentration of venous serum; rapid blood sugar meter; blood glucose concentration of venous whole blood

劉興高，男，主管檢驗(yàn)師，本科，主要從事臨床生化及免疫方面的研究。

10.3969/j.issn.1672-9455.2015.16.050

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1672-9455(2015)16-2421-02

2015-01-16

2015-04-09)