王超

隨著我國人口老齡化的加速發(fā)展，老齡問題日益增多，其中老年人的健康備受關(guān)注，它直接影響人們的生命質(zhì)量和生活質(zhì)量。在此背景下，老年人心理健康問題提到日程，人們從過去的一無所知，到今天有所認(rèn)識并越來越重視，這是社會發(fā)展、進(jìn)步的標(biāo)志。真正的健康是身體、心理和社會3方面達(dá)到完美狀態(tài)，3者不可分割的整體健康。本課題將以曲阜市鼓樓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立心理健康檔案的老年居民作為研究對象，采用SCL-90（癥狀自評量表）問卷進(jìn)行調(diào)查。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對象

本轄區(qū)已經(jīng)建立心理健康檔案的常住老年居民100名。收回有效問卷89份。

研究方法與內(nèi)容：采用SCL-90（癥狀自評量表）問卷調(diào)查做研究工具，該量表共有90個(gè)項(xiàng)目，從感覺、情感、思維、意識、行為直至生活習(xí)慣、人際關(guān)系、飲食睡眠等，? 均有涉及，并采用10個(gè)因子分別反映10個(gè)方面的心理癥狀情況，對今后老年人心理健康檔案管理工作進(jìn)一步細(xì)化完善。

1.2 量表特點(diǎn)

1）SCL-90癥狀自評量表具有容量大、癥狀反映豐富、更能準(zhǔn)確凸顯被試者的真實(shí)心理癥狀等特點(diǎn)。從感覺、情緒、思維、行為直至生活習(xí)慣、人際關(guān)系、飲食睡眠等方面均有所涉及。

2）它的每一個(gè)項(xiàng)目均采取1～5級評分，調(diào)查老年人生活狀況和日常表現(xiàn)。問卷分為5個(gè)方面來開展，全面研究現(xiàn)代老年人群的心理護(hù)理情況。其中生理需要和安全需要?dú)w納為一個(gè)方面來介紹。

3）方法：在發(fā)放問卷前，對此項(xiàng)目研究的目的和意義及填表的基本要求進(jìn)行解釋，調(diào)查對象分別采取1～5級評分標(biāo)準(zhǔn)，評定的時(shí)間范圍是“現(xiàn)在”或者是“最近一個(gè)星期”的實(shí)際感覺，選擇自己認(rèn)為最適合的一項(xiàng)，匿名填寫，由專人發(fā)放、收集問卷、使用相同的指導(dǎo)語。

2 調(diào)查結(jié)果

2.1 生理需求與安全需求方面

1）老年人養(yǎng)老主要依靠自己，同時(shí)子女提供主要的生活來源。穩(wěn)定的生活來源和照料是老年人生存的第一要素，調(diào)查結(jié)果：子女孝敬12.7%，自己或配偶44.2%，自己勞動8.6%，養(yǎng)老保險(xiǎn)31.4%，養(yǎng)老院3.1%.從調(diào)查結(jié)果可以看出，盡管勞動力水平下降，老年人生活照料主要是靠自己和配偶。也有一部分老人在養(yǎng)老院生活。

2）醫(yī)療保健狀況，調(diào)查顯示，老年人對于醫(yī)療費(fèi)來源，主要由子女和自己共同承擔(dān)，子女承擔(dān)約60%，自己承擔(dān)約40%。醫(yī)療費(fèi)來源成為家庭養(yǎng)老的一個(gè)重要組成部分，從另一個(gè)角度來說也無形中加重了家庭親屬和個(gè)人的壓力。老年人對于當(dāng)前醫(yī)療保健水平的評價(jià)也可以從就醫(yī)次數(shù)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)評價(jià)兩方面得知。調(diào)查結(jié)果顯示，半年至少就醫(yī)1次的老人比例為26.4%，1年至少就醫(yī)1次的老人約占31%，1年以上才就醫(yī)1次的比例達(dá)到32.6%，值得注意的是還有超過10%的老人從不就醫(yī)。

2.2 尊重的需求方面

當(dāng)前老年人心理狀況主要隨著年齡的增加和身體狀況以及認(rèn)知功能的減退，而被年輕人疏遠(yuǎn)、受到嫌棄這幾方面進(jìn)行了解，其調(diào)查結(jié)果顯示：被年輕人疏遠(yuǎn)受到嫌棄經(jīng)常發(fā)生5.2%，有時(shí)發(fā)生8.8%，一般19.7%，很少44.2%，從來沒有22.1%。從總體上分析，當(dāng)前老年人被年輕人疏遠(yuǎn)、受到嫌棄的情況不多。

2.3 自我實(shí)現(xiàn)需求方面

家庭事務(wù)成為老年人日常活動的主要內(nèi)容，休閑活動穿插其中。調(diào)查數(shù)據(jù)得知，老年人日?；顒樱鹤黾覄?wù)42%，聊天10%，聽收音機(jī)、看電視7.5%，帶孫輩40.5%。做家務(wù)和帶孫輩成為老年人日?；顒拥闹饕獌?nèi)容，而傳統(tǒng)意義上的聊天、聽收音機(jī)、看電視等休閑活動也說明其以家庭為中心的活動模式占有一定比例。老年人被需要關(guān)注感調(diào)查結(jié)果顯示：經(jīng)常發(fā)生9.8%，有時(shí)發(fā)生14.9%，一般29.4%，很少發(fā)生36.3%，從來沒有9.6%。如此看來，老年人感到不被人關(guān)心疏遠(yuǎn)的情況是存在的，但這種感覺并不普遍存在，只占了小部分比例。

3 討論

通過上述問卷調(diào)查分析，結(jié)合心理健康檔案原始信息，對本轄區(qū)老年人心理健康狀況作如下討論。

1）生理和心理的需要是最基本的心理需求：國內(nèi)外有資料顯示，高齡老年人、主觀幸福感受經(jīng)濟(jì)和社會關(guān)注等因素，而影響老年的生活質(zhì)量。生理、心理的第一需要就是老有所養(yǎng)，老有所依這是最基本的心理需求。缺乏勞動力和經(jīng)濟(jì)來源的老年人，需要兒女的照顧和贍養(yǎng)。特別是健康狀況比較差，生活不能自理和經(jīng)濟(jì)狀況比較差的老年人，更需要兒女的照顧和贍養(yǎng)，有些老年人，生病時(shí)不能及時(shí)就醫(yī)，家是溫馨的港灣、甜蜜的字眼，有了家才會有安全感。但由于我國國情和傳統(tǒng)生活習(xí)慣，目前以居家養(yǎng)老為主。隨著人民生活水平的不斷提高，我們不但要關(guān)注老年人的物質(zhì)生活和身體健康，更重要的是重視老年人的精神慰藉，滿足老年人的心理需求。做到物質(zhì)與精神養(yǎng)老相結(jié)合。

2）自尊是與個(gè)體的心理健康有密切關(guān)系的心理狀態(tài);自尊是與個(gè)體的社會支持和心理健康有密切關(guān)系的心理狀態(tài)。是個(gè)體對自己的價(jià)值，長處，重要性的情感上的評價(jià)，是與個(gè)體的能力，個(gè)人對自己能力的看法緊密相聯(lián)系的。老年人隨著年齡的增長，身體的各項(xiàng)功能開始衰退，日常生活中的各種挫折常常使他們對自己的能力產(chǎn)生懷疑，導(dǎo)致自卑感，失落感，無用感和被遺棄感。這往往給老人造成沉重的心理包袱，給老年生活帶來煩惱和不快。一般來說，老人是以子女為樂事的，為子女可以放棄一切，子女應(yīng)充分認(rèn)識到這一點(diǎn)，回報(bào)更多的尊重，給予老人更多內(nèi)心的安慰。

3）參加活動可以使老年人提高自我實(shí)現(xiàn)需求，老年人參加各種活動，如體育健身、家庭，社會交往活動，可以讓生活變得充實(shí)，精神愉快，身心健康，和諧幸福。目前，老年人大多忙于家務(wù)，有的為子女做好“后勤”，這也是活動。在活動中可以感受到自己還有用，體現(xiàn)了自身價(jià)值。但如果只封閉在家里的小天地，不與人交往，與外界隔絕，又沒有活動。時(shí)間長了，就容易產(chǎn)生內(nèi)心孤獨(dú)，寂寞、抑郁或焦慮情緒。為此，老年人應(yīng)該積極參與社會，加強(qiáng)人際交往，爭取做一些力所能及的，有意義的事情。我們身邊有的人“退而不休”，繼續(xù)工作實(shí)現(xiàn)“老有所為”。現(xiàn)代社會中，為了適應(yīng)新的生活方式，就必須不斷學(xué)習(xí)。比如，不學(xué)習(xí)電腦就體會不到上網(wǎng)的樂趣，不學(xué)健康新觀念就會使生活仍停留在吃飽穿暖的水平上。學(xué)習(xí)可以鍛煉老年人的記憶和思維能力，對于預(yù)防腦功能減退和老年癡呆有益。

4）關(guān)心和愛護(hù)可提高老年人愛和歸屬的需要水平：老年人隨著年事的增高，日益衰老，病痛增多，往往十分期望得到家庭和其他成員越來越多的關(guān)心，希望和他們交流情感。老年人身邊關(guān)心、親近的人越多，生活就越充實(shí)，因此要維持家庭關(guān)系和諧。

4 結(jié)語

隨著社會的發(fā)展，我們鼓樓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心今后多開展老年人心理健康宣教、心理健康狀況調(diào)查與評估、干預(yù)和檔案管理工作。下一步，我們將對社區(qū)常住65歲及以上老年人，以集中或入戶的形式開展心理評估和心理健康宣傳，幫助老年人改變不良的心理行為和生活方式，采取積極有效的措施及時(shí)為老年人提供心理咨詢和心理護(hù)理服務(wù)，引導(dǎo)他（她）們自我心理適應(yīng)和調(diào)節(jié)，不斷提高廣大老年人的生存質(zhì)量和自身健康水平。讓老年人心理健康問題愈發(fā)引起社會的高度重視。

參考文獻(xiàn)

[1]美國.心理學(xué)家 德若伽提斯 SCL-90癥狀量表 1975年。

[2]管素娟.影響老年人心理健康的主要因素及干預(yù)措施[J].中國衛(wèi)生保健，2007，20（4）.