李春芳

【摘要】目的 探討無創(chuàng)呼吸機治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的護理方法及護理效果。方法 選取2016年10月～2018年9月我院收治的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者80例作為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，各40例。探討不同護理方式對患者血氣指標改善情況及護理滿意度的影響。結果 護理后，觀察組PaO2指標改善情況、護理滿意度明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），PaCO2、pH指標與對照組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論 綜合護理干預有利于改善患者PaO2血氣指標，增強治療效果，提高患者護理滿意度。

【關鍵詞】COPD;Ⅱ型呼吸衰竭;綜合護理干預

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.1..02

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種以持續(xù)存在的氣流受限為特征的一種慢性呼吸系統(tǒng)疾病[1]，在呼吸性疾病中所占比例較高，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為咳嗽、呼吸困難、喘息、胸悶等。COPD在急性加重期易加重缺氧及CO2潴留，引起Ⅱ型呼吸衰竭，威脅患者生命[2]。目前對COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭最有效的治療方法是進行無創(chuàng)呼吸機治療，尤其是在患者急性加重期和穩(wěn)定期，采用無創(chuàng)呼吸機為患者通氣可有效緩解患者缺氧、呼吸困難等癥狀，提高患者生活質(zhì)量。此外，也有相關研究表明，在對COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭進行無創(chuàng)呼吸機治療時，給予有效的護理干預，可保障治療順利進行，確保治療效果?；诖?，本院在實際臨床中采用綜合護理的方式對COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭進行護理，并對其護理效果進行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年10月～2018年9月我院收治的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者80例作為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，各40例。其中，對照組男18例，女22例，年齡51～72歲，平均年齡（64.7±3.7）歲;觀察組男21例，女19例，年齡48～74歲，平均年齡（65.2±3.4）歲。所有患者均符合《中華醫(yī)學呼吸病學會分會》（這是個機構，不是書名，建議刪去書名號）制定的COPD、Ⅱ型呼吸衰竭相關診斷標準，排除無創(chuàng)呼吸機治療禁忌證患者。兩組患者年齡、性別等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：給予常規(guī)護理，包括生命體征監(jiān)測、用藥指導、飲食護理、健康教育等。觀察組：在常規(guī)護理基礎上給予心理、體位、呼吸機應用及呼吸道等方面的綜合護理，具體護理方法為：

1.2.1 心理護理

為患者講解COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的相關知識，包括對該病病理特征、治療方法、治療過程、注意事項以及無創(chuàng)呼吸機治療的作用和意義的講解;與患者積極溝通交流，了解患者心理訴求，拉進護患關系，同時對患者焦慮、抑郁等不良心理情緒進行有效疏導。

1.2.2 體位護理

協(xié)助患者選擇半坐臥位、坐位進行呼吸機治療，能改善患者呼吸困難，幫助痰液排除，同時使患者頭后仰，頭與肩持平，以保證在治療過程中的舒適感[3];在治療中應根據(jù)患者具體呼吸情況給予叩背、翻身等護理動作，并密切觀察患者體位改變時呼吸變化情況。

1.2.3 呼吸機應用護理

詳細告知患者呼吸機的相關工作原理及呼吸方法，使其在在治療中呼氣、吸氣與呼吸機保持同步;密切監(jiān)測患者治療過程中的心率、血壓、脈搏、血氧飽和度等生命指標，并結合患者具體情況對呼吸機參數(shù)進行調(diào)整，如患者出現(xiàn)不良反應，及時報告醫(yī)師進行處理。

1.2.4 呼吸道護理

治療前，應對患者口腔分泌物進行清理;治療時，持續(xù)對氣道進行濕化，防止氣道干燥，并適量加入滅菌水，降低呼吸道感染的發(fā)生率[4]。對于痰液濃稠或排痰困難的患者，給予霧化吸入治療，保持患者呼吸道通暢。

1.3 療效判定標準

①觀察兩組患者治療前后PaO2、PaCO2、pH等血氣指標值。②采用評分表，以問卷調(diào)查的方式讓患者對護理滿意度進行評分，分數(shù)為0～100分，得分越高，滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

護理后，觀察組患者PaO2指標改善情況均明顯優(yōu)于對照組且護理滿意度較對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），PaCO2、pH指標與對照組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

3 討 論

無創(chuàng)呼吸機通過全面罩或口鼻面罩等一系列無創(chuàng)方式，將患者與呼吸機連在一起，進行人工機械通氣，有利于促進患者肺泡內(nèi)CO2的排放，改善COPD患者缺氧癥狀及CO2潴留情況，是治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的一種有效的治療方式[5]。同時，在患者進行無創(chuàng)呼吸機治療時進行有效的護理干預，可以提高患者治療依從性，保證治療順利進行，增強治療效果。因此，在治療過程中，應當充分重視護理工作的合理開展，確保療效。

心理護理是COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者進行無創(chuàng)呼吸機治療的護理重點。在實際治療中，許多患者由于缺乏對無創(chuàng)呼吸機治療方法及治療效果的正確認知，在初次使用時往往存在焦慮、恐懼、擔憂等不良心理反應，有些患者甚至因此而拒絕無創(chuàng)呼吸機治療。針對這種情況，護理人員應給予有效的心理干預，為患者詳細介紹呼吸機的安全性、重要性，提高患者依從性，達到良好的治療效果。在呼吸機治療中，人機協(xié)調(diào)是保障患者治療舒適度及治療效果的關鍵，因此在治療時，護理人員應首先對患者體位及呼吸方法進行指導，其次，應密切監(jiān)測患者的呼吸情況，根據(jù)患者呼吸頻率、節(jié)律對呼吸機參數(shù)進行調(diào)整，使患者逐漸適應呼吸機呼吸頻率，減輕治療痛苦。此外，在無創(chuàng)呼吸治療期間，患者容易出現(xiàn)口鼻干燥等并發(fā)癥，因此護理人員應加強對患者呼吸道的護理，重視呼吸機持續(xù)濕化功能的保持，并且在治療過程中，可以根據(jù)患者病情間歇性停機，給予適量飲水。本研究在總結常規(guī)護理經(jīng)驗的基礎上，著重加強對患者心理、體位、呼吸機應用及呼吸道的綜合護理，研究結果顯示，采用綜合護理的觀察組患者PaO2血氣指標改善情況及護理滿意度明顯優(yōu)于常規(guī)護理的對照組患者，說明綜合護理對于增強COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者無創(chuàng)呼吸機治療效果、提高患者滿意度具有積極作用。

綜上所述，在對COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者進行無創(chuàng)呼吸機治療時，給予綜合護理干預，可增強治療效果，提高患者舒適度和護理滿意度。

參考文獻

[1] 張 巖.無創(chuàng)呼吸機治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的護理觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2016，11（4）：212-213.

[2] 李 艷.整體護理在COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者無創(chuàng)呼吸機治療中的應用[J].浙江臨床醫(yī)學，2016，18（4）：790-791.

[3] 胡 蕾.多元化護理干預在無創(chuàng)呼吸機治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭中的應用[J].中西醫(yī)結合護理（中英文），2017，3（2）：110-112.

本文編輯：劉欣悅