李作權(quán) 何英瓊 陳淑玲 袁超文

【摘要】目的 觀察動態(tài)心電圖與超聲心動圖在冠心病初診斷中的應(yīng)用效果。方法 隨機選取2017年4月～2018年4月我院接收的經(jīng)冠狀動脈造影確診的冠心病患者62例作為研究對象，參與本次研究的患者均行動態(tài)心電圖與超聲心動圖檢查，比較兩種影像學(xué)檢查結(jié)果。結(jié)果 62例冠心病患者，經(jīng)過超聲心電圖確診有53例，診斷率85.43%，動態(tài)心電圖診斷出61例，診斷率98.39%。結(jié)論 對于冠心病患者給予動態(tài)心電圖檢測可有效提高檢出率。

【關(guān)鍵詞】動態(tài)心電圖;超聲心動圖;冠心病;初診斷

【中圖分類號】R541.4 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.1..01

冠心病全稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，近些年相關(guān)研究認為本病的發(fā)生與飲食、個體肥胖具有一定的聯(lián)系，患者主要臨床癥狀為劇烈活動、情緒激動后可感心前區(qū)壓榨性疼痛，疼痛可向患者左肩、左手無名指放射，一般休息后或含硝酸甘油可明顯改善[1-3]。冠心病單純依據(jù)患者臨床癥狀確診可增加臨床誤診率，目前常用影像學(xué)檢查方法為冠狀動脈造影檢查、動態(tài)心電圖與超聲心動圖，本次研究對我院接收的62例冠心病患者均行動態(tài)心電圖與超聲心動圖檢查，比較兩種影像學(xué)檢查結(jié)果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2017年4月～2018年4月我院接收的經(jīng)冠狀動脈造影確診的冠心病患者62例作為研究對象，其中，男41例，女23例，年齡45～83歲，平均年齡（63.21±1.42）歲，患者出院不適癥狀至參與本次研究耗時最短為3天，耗時最長為21天，平均病程（13.34±1.2）天。參與本次研究的患者在年齡、性別、病程等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 超聲心動圖檢測步驟

本次研究采用彩色多普勒檢測儀，患者取仰臥位，充分暴露患者胸腹部，將檢測探頭分別置于患者胸骨旁左室長軸切面、心底短軸切面、心尖二腔切面、心尖四腔切面觀察多切面患者室壁活動幅度、協(xié)調(diào)性及回聲強度。若超聲心動圖持續(xù)檢測中出現(xiàn)節(jié)段性室壁運動異常則判定患者為冠心病。

1.2.2 動態(tài)心電圖檢測步驟

本次研究采用12導(dǎo)動態(tài)心電圖檢測儀，患者帶上同步心電圖檢測儀后囑患者堅持24小時正?；顒?，持續(xù)監(jiān)測患者心臟功能，最后將相關(guān)數(shù)據(jù)進行分析。若患者ST-T段下降或上升且時間超過1分鐘，期間發(fā)作兩次或兩次以上可診斷為冠心病。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩種影像學(xué)檢查冠心病患者檢出情況，目前冠心病臨床確診黃金標(biāo)準為冠狀動脈造影檢查，對患者行多體位投照檢查，若患者至少有一支主要冠狀動脈或其主要分支內(nèi)徑狹窄率超過50%則確診為冠心病，冠心病檢出率=冠心病影像學(xué)檢出例數(shù)/實際例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗?zāi)?以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩種影像學(xué)檢查冠心病患者檢出情況，參與本次研究的62例冠心病患者，動態(tài)心電圖共檢出61例，超聲心動圖檢出53例，動態(tài)心動圖檢出例數(shù)明顯高于超聲心電圖檢出率。

3 討 論

近些年隨著我國人口老齡化程度不斷加深以及居民生活節(jié)奏的改變，冠心病發(fā)病率逐年提高，冠心病患者早期確診對控制患者病情的發(fā)展具有重要的意義，但是早期患者普遍臨床癥狀不明顯，單純依靠生化檢查以及臨床癥狀檢查難以與相關(guān)心系疾病進行有效區(qū)分，易延誤患者病情[4]。目前臨床常用冠心病影像學(xué)檢查方法有超聲心電圖以及動態(tài)心電圖，動態(tài)心電圖檢查與超聲心電圖檢查可了解患者靜息狀態(tài)下與活動狀態(tài)下患者各項心臟指標(biāo)變化情況，且其臨床可重復(fù)操作性高。本次研究顯示62例冠心病患者中有62例患者后期確診為冠心病，其中超聲心動圖冠心病診斷準檢出率為85.43%，明顯低于動態(tài)心電圖檢出率，由此可見，對于冠心病患者給予動態(tài)心電圖診斷可有效提高冠心病檢出率，具有較高的臨床價值。

參考文獻

[1] 于 華，梁 偉，張官鵬，等.冠心病患者采用動態(tài)心電圖診斷的臨床意義[J].中國實驗診斷學(xué)，2015，6（8）：1292-1294.

[2] 張 昆.動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病患者心肌缺血及心律失常的臨床效果比較[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，21（24）：134-135.

[3] 覃 芳，黃馨蕾，莫海賓，等.動態(tài)心電圖、超聲心動圖和冠脈造影診斷冠心病的對比分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2015，1（3）：290-292.

[4] 劉 婷，阮曉玲，李世閣，等.動態(tài)心電圖與超聲心動圖在冠心病初診斷中的應(yīng)用效果觀察[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準管理，2018，9（1）：57-58.

本文編輯：劉欣悅