文/中國建筑裝飾協(xié)會適老產(chǎn)業(yè)委員會 王羽賢

1 居家適老化內(nèi)涵及發(fā)展過程

1.1 內(nèi)涵

“居家適老化”目前尚未有官方解釋，國外常使用“老年無障礙”一詞。居家適老化改造是對特殊老年人家庭通道、居室、廚房、衛(wèi)生間等生活場所及家具配置、細節(jié)保護等進行一定調(diào)整或改造，以方便老年人通行、洗澡、如廁、休息等日常生活，緩解老年人因生理機能變化導致的生活不適應，當然也可避免老年人受到人身傷害?！芭c普通家裝不同，適老化改造需先對老年人原有居住環(huán)境和身體情況進行專業(yè)評估，制定設計方案并進行階段性干預和改善，保證老年人在居家養(yǎng)老中的安全性、便利性、舒適性。

1.2 發(fā)展過程

1974年聯(lián)合國召開的“障礙者生活環(huán)境”專家會議上最早提出無障礙設計概念。1982年“老齡問題世界大會”在維也納召開，自此老齡化問題開始在全世界范圍引發(fā)關(guān)注。在1992年召開的第47屆聯(lián)合國大會上，確立1999年為國際老年人年，以“建立不分年齡、人人共享的社會”為主題，借此機會讓全世界更重視老齡化引發(fā)的各種社會、家庭和個人問題，做好物質(zhì)和思想上的雙重準備以解決此類問題。1996年在伊斯坦布爾召開的聯(lián)合國第2次人類住區(qū)大會上通過的《人居議程》要求“應特別注意滿足老年人不斷變化的住房和行動需要”。21世紀老齡化問題中，如何為老年人提供適宜養(yǎng)老的居住環(huán)境成為最迫切需要解決的問題。

我國適老化發(fā)展歷程為：20世紀80年代初期，我國建筑行業(yè)借鑒國外經(jīng)驗開始將無障礙理念引入國內(nèi)建筑設計；1995年東南大學胡仁祿、馬光共同出版的《老年居住環(huán)境設計》一書，介紹了我國老年人居住環(huán)境的基本狀況，提出我國老年居住環(huán)境建設的基本構(gòu)想和規(guī)劃設計的理論框架，是我國第1本關(guān)于適老化的著作；1999年5月，在哈爾濱建筑大學等多家高校和研究機構(gòu)多年研究后提出老年建筑設計規(guī)范的基礎上，原建設部和民政部聯(lián)合簽發(fā)行業(yè)標準JGJ 122-99《老年人建筑設計規(guī)范》，并于1999年10月1日起施行，是我國首部針對老年人制定的設計技術(shù)規(guī)范。

2 適老化改造市場存在的問題

2.1 政府、企業(yè)缺乏科學認知

目前，全社會缺乏對“適老化”的科學認知，很多政府及企業(yè)淺顯認為適老化就是在樓道、衛(wèi)生間安裝扶手和采取防滑措施。適老化應是一套系統(tǒng)的科學體系，包括老年人在公共空間中的活動是否便利，是否有文化娛樂、健身場所，有否有適宜老年人交流的場所等。居家環(huán)境中，適老化包括老年人生活是否無障礙，光線是否充足，照明燈光色溫是否合適，地面是否去高差并進行防滑處理，坐具是否適宜坐下，站起時是否有支撐等。應根據(jù)老年人自身的特點與生活習慣進行居家適老化改造。

2.2 老年人缺乏對身體機能老化干預的認知

老年人身體老化是一個緩慢過程，隨著人體機能老化，聽力視力下降、肌肉萎縮、骨骼疏松等癥狀逐步嚴重，進而影響老年人的各項日常生活，這一過程不可逆轉(zhuǎn)，若老年人在家不慎骨折，會嚴重影響自身及家人的生活質(zhì)量，縮短生存時間?？赏ㄟ^一定程度干預，在家中合理進行適老化改造，延緩衰老速度，降低不慎跌倒與骨折等事件及事故的發(fā)生概率，規(guī)避居家養(yǎng)老風險，提高生活質(zhì)量，促進老年人心理健康。同時減少不必要的醫(yī)療和護理開銷，降低居家養(yǎng)老成本，節(jié)約因老年人跌倒等安全事故所帶來的的社會福利與公共衛(wèi)生開支。

3 解決辦法

3.1 科學的居家適老化策略

對目前整體缺乏居家適老化改造科學認知與實施辦法。老年人衰老是一個逐步過程，且受個人生活習慣與突發(fā)事件因素影響較大。僅簡單在老年人家中安裝扶手，很難解決根本性問題。政府在此方面應給予專項資金支持，以改善老年人尤其是高齡獨居及低保老年人的生活質(zhì)量。居家適老化改造可借鑒國外經(jīng)驗，具有一定特殊性，要將老年人自身特點與生活習慣相結(jié)合，綜合考慮經(jīng)濟實力，政府應定期了解老年人的老化程度及意外發(fā)生情況，根據(jù)老年人的實際情況解決問題。需對老年人進行定期或不定期評估，通過科學方法來掌握老年人身體機能老化程度，對生活習慣進行相應記錄與指導，并結(jié)合實際評估結(jié)果判斷目前的改造項目是否適宜老年人，是否需升級護理標準，或是否需轉(zhuǎn)入專業(yè)照護機構(gòu)。

3.2 老年人習慣培養(yǎng)

老年人的身體機能老化是一個逐步過程，故政府應對其進行宣傳引導，使其了解延緩老化過程的途徑，例如輔助訓練、突發(fā)事件后使用輔具等?；盍先穗A段，讓老年人學習正確使用適老化產(chǎn)品，養(yǎng)成良好的生活習慣，減緩人體機能老化速度，降低意外事故發(fā)生幾率；進入高齡后，老年人的適應與學習能力下降，從以往經(jīng)驗來看，對高齡老年人過度適老化改造，不但無法幫助老年人，還可能因過度調(diào)整居家環(huán)境使高齡老年人難以適應環(huán)境，給其生活帶來不便，增加意外發(fā)生幾率。應在老年人65歲開始對其進行科學知識普及與習慣性訓練，在其75歲前完成居家適老化整體裝修改造，后期定期（不定期）對其進行適老評估，了解身體老化程度，判斷目前方案是否適合，根據(jù)需要適當調(diào)整，并進一步判斷其是否適合居家養(yǎng)老。

3.3 推進居家適老化改造市場化發(fā)展

科學的居家適老化改造無疑可減緩老年人身體老化速度，提高生活品質(zhì)，減少不必要支出，節(jié)約社會福利與公共衛(wèi)生開支。政府補貼可借鑒日本經(jīng)驗，有65～70歲老年人的家庭可申請一次性獲得適老化改造款，用于老年人家中部分適老化改造裝修，具體費用支出應由相關(guān)部門對老年人進行評估、方案審查及監(jiān)督。通過設置老年人自理級別，定期對其進行評估，針對評估等級設置補貼額度，家庭根據(jù)實際需要自主選擇合適的適老化產(chǎn)品，并申請相應補貼。引導活力老年人家庭，在老年人70～75歲前，對家庭進行適老化裝修改造，引導其開始適應新環(huán)境，學習使用適老化產(chǎn)品，延緩身體老化速度，提升生活品質(zhì)。

4 結(jié)語

社區(qū)居家養(yǎng)老服務是我國當前最基本、最重要的養(yǎng)老模式，居家適老化改造有助于提高我國老年人生活品質(zhì)，減緩老年人能力退化及衰老速度，提升我國整體養(yǎng)老服務能力和水平。