|診療日記|

長期照護(hù)險(xiǎn)為患者帶來更好的照顧

成都市第八人民醫(yī)院內(nèi)4科 王靈芝

|病情描述| 73歲的劉大爺是一名退休退休職工，有城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)。2018年8月，因腦出血后遺癥進(jìn)入成都市第八人民醫(yī)院醫(yī)治。初來醫(yī)院時(shí)神志清楚，但伴有失語、左下肢輕度凹陷性水腫，日常生活（如沐浴、如廁等）需他人協(xié)助完成。入院后，老人平均每月花銷在4000元左右，包含住院費(fèi)、伙食費(fèi)、生活用品費(fèi)等。這筆費(fèi)用，為老人的家庭帶來了不小的經(jīng)濟(jì)壓力。

|解決辦法| 入院后，工作人員到病房對老年人身體狀況進(jìn)行評估，老人被評為重度失能一級患者，在醫(yī)院的協(xié)助下老人成功申請了長期照護(hù)保險(xiǎn)，每月可享受照護(hù)險(xiǎn)費(fèi)用1005.9元。這筆補(bǔ)貼可以通過醫(yī)院直接報(bào)銷，減少了老人家屬來回奔波。

另外，通過細(xì)化照護(hù)項(xiàng)目培訓(xùn)，護(hù)理人員的照護(hù)質(zhì)量有了提升，老人享受到更優(yōu)質(zhì)的照護(hù)，身心更加舒適。其家人來醫(yī)院辦理手續(xù)時(shí)，連連為這項(xiàng)措施點(diǎn)贊。

|專家講堂|

睡眠障礙患者如何改善睡眠

成都市第八人民醫(yī)院三病區(qū) 舒靜

|病癥釋義| 腫瘤患者睡眠障礙的發(fā)生原因是多維的，可能是抑郁、焦慮等精神障礙的一種表現(xiàn)，也可能受到疲勞、疼痛、惡心、呼吸困難等影響，或因化療等藥物治療所致。完整的睡眠障礙病史需要了解失眠的原因，并擬訂治療計(jì)劃。

|常見病因|

傾向性因素：包括性別、年齡和既往睡眠病史。女性和老人失眠的發(fā)生率高于一般人群，如獨(dú)身的高學(xué)歷女性在確診為癌癥后出現(xiàn)睡眠問題的風(fēng)險(xiǎn)升高4倍。癌癥患者可能本身就有與睡眠衛(wèi)生、生活方式有關(guān)的睡眠問題；或者已經(jīng)被診斷為某種睡眠紊亂，如睡眠呼吸暫停綜合征、嗜睡癥或不安腿綜合征。

突發(fā)性因素：包括腫瘤類型、分期、疼痛和治療相關(guān)不良反應(yīng)（惡心、嘔吐、腹瀉、尿頻），住院或其他日常睡眠環(huán)境變化，因早晨治療而早起等。

持續(xù)性因素：包括不良睡眠衛(wèi)生習(xí)慣和生活方式，如營養(yǎng)不良、慣于久坐的生活方式、吸煙、飲酒過量和飲用咖啡。這些因素在癌癥治療過程中難以改變，需要加強(qiáng)宣教和咨詢以應(yīng)對生活方式的改變。

干預(yù)措施：除了針對癌癥及相關(guān)癥狀進(jìn)行處理以改善睡眠外，還可使用常規(guī)睡眠干預(yù)手段。如正確使用安眠藥，進(jìn)行身心放松訓(xùn)練，應(yīng)用限眠療法、刺激控制法等。