文丨嚴(yán)文君（達(dá)州市中心醫(yī)院）

人們生病住院后都需要護(hù)理人員的護(hù)理，有人覺得住在醫(yī)院便是萬無一失，醫(yī)生和護(hù)士能夠很好地照顧病人，事實(shí)上，護(hù)理工作也有可能出現(xiàn)失誤，給病人帶來風(fēng)險。護(hù)理風(fēng)險不可避免，醫(yī)生和護(hù)士在救治病人的過程中難免會存在許多不確定性因素，這種因素或多或少會危害病人的生命健康，因此，為了減少護(hù)理過程中的風(fēng)險，提高護(hù)理安全，逐漸形成對護(hù)理風(fēng)險進(jìn)行管理的機(jī)制，形成管理護(hù)理工作某些環(huán)節(jié)、管理和規(guī)范護(hù)理人員的相關(guān)行為的機(jī)制。

認(rèn)識什么是護(hù)理風(fēng)險

風(fēng)險管理用于護(hù)理工作有哪些作用？

護(hù)理風(fēng)險就像一把插在醫(yī)生、護(hù)士、病人、家屬心中的利劍，隨時可能拔出并致命，這也就是說護(hù)理風(fēng)險存在護(hù)理工作的全過程，伴隨著護(hù)理人員的行為。另外，我們難以預(yù)測護(hù)理風(fēng)險將會在什么時候出現(xiàn)，更加難以對其進(jìn)行防范，而且護(hù)理風(fēng)險一旦出現(xiàn)，往往會對病人及其家屬帶來致命性打擊，或者加重病人的病情，或者出現(xiàn)新的狀況，更有甚者會引起病人的死亡。不過護(hù)理風(fēng)險的這些特征并不意味著我們沒有了應(yīng)對之法，事實(shí)上，每一次護(hù)理風(fēng)險的出現(xiàn)都有一定的原因。從長期的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)來看，首先，很有可能是患者自身因素造成的，比如：患者的病情實(shí)在過于復(fù)雜，難以醫(yī)治，且病癥本身意味著隨時發(fā)生不可預(yù)測的風(fēng)險。另外，還有一小部分患者并不配合醫(yī)生，導(dǎo)致病情惡化，發(fā)生危險。其次，護(hù)理人員的原因，比如：有些護(hù)理人員剛剛?cè)肼?，還不熟悉工作流程，容易出現(xiàn)工作失誤，還有一些護(hù)理人員的專業(yè)能力和技術(shù)水平有限，另外還有的護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理工作時因過失導(dǎo)致病人死亡的。再次，醫(yī)院的管理制度不完善的原因，比如：醫(yī)院對護(hù)理人員的護(hù)理行為不加以規(guī)范管理，比如采購醫(yī)療設(shè)備環(huán)節(jié)出現(xiàn)差錯等皆有可能。最后，還有可能是護(hù)患之間關(guān)系緊張，病人忽視護(hù)理人員的叮囑，也可能導(dǎo)致病人病情惡化，雖然這種問題的出現(xiàn)可能與護(hù)理人員關(guān)系不大，但是如果護(hù)理工作人員有較好的溝通能力，應(yīng)該能夠在很大程度上減少風(fēng)險發(fā)生概率。綜上，護(hù)理風(fēng)險發(fā)生與患者自身、護(hù)理人員的能力耐心欠缺、護(hù)理工作規(guī)范性不足、護(hù)患之間溝通不足等因素相關(guān)。

整頓醫(yī)院工作作風(fēng)。改變護(hù)理工作人員的工作態(tài)度，讓其認(rèn)識到護(hù)理工作的重要性，對工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，嚴(yán)格要求護(hù)理人員按照醫(yī)院的規(guī)章制度辦事，比如：查對制度、交接班制度、值班制度等等。只是設(shè)立規(guī)章制度并不能很好地發(fā)揮制度的作用，要有相關(guān)的懲罰措施才能起到震懾作用，還要有類似一經(jīng)發(fā)現(xiàn)違反護(hù)理工作的操作流程的，則嚴(yán)肅處理的規(guī)定。制定明確的規(guī)章制度，以強(qiáng)制力保證制度的實(shí)施，可以大大降低護(hù)理工作的風(fēng)險，相關(guān)制度也可以很好地落實(shí)，并且也可以整頓醫(yī)院護(hù)理人員的工作風(fēng)氣，提高醫(yī)院的規(guī)范性和條理性。

減少事故的發(fā)生，提高醫(yī)療安全。護(hù)理風(fēng)險減少自然能夠減少病人因此加重病情、死亡、引發(fā)其他病癥的可能性，風(fēng)險管理用于護(hù)理工作最根本的作用在于減少護(hù)理事故的發(fā)生，提高病人存活的概率，提高醫(yī)療安全。

減少醫(yī)院的損失。如果病人的死亡與醫(yī)院護(hù)理工作人員的失誤有關(guān)，與醫(yī)院的管理制度有關(guān)，總之只要是醫(yī)院方的過錯，醫(yī)院都是需要對病人及其家屬進(jìn)行賠償?shù)?，這對醫(yī)院而言也是一筆巨額支出。另外，如果不對護(hù)理風(fēng)險進(jìn)行管理，這種賠償只會多不會少，雖然可能即使是病人自己的問題，出于人情考慮，醫(yī)院也必須賠償，但賠償?shù)慕痤~會少于因護(hù)理工作管理不當(dāng)?shù)馁r償。

緩解護(hù)患緊張關(guān)系?；颊呒捌浼覍倥c護(hù)理人員之間的緊張關(guān)系，多源于對護(hù)理工作人員的不信任，源于護(hù)理事故的時常發(fā)生，因此，我認(rèn)為對護(hù)理工作進(jìn)行管理降低風(fēng)險還有利于緩解長期存在的醫(yī)患關(guān)系緊張的局面。

提高人民群眾的信心。與治病救人相關(guān)的是民生之根本，是人民群眾最為關(guān)心的事情，人民并不希望看到護(hù)理風(fēng)險的頻繁發(fā)生，如果風(fēng)險不斷，人民群眾便不再相信醫(yī)院。因此，我認(rèn)為對護(hù)理工作進(jìn)行管理降低風(fēng)險還有提高人民群眾對醫(yī)院、對醫(yī)生信心的作用。